Infektioiden ehkäisyn valvonta
Näyttää siltä, kun yksi lapsi on sairas kotona, kaikki sairastuvat. Mutta sairaalassa se ei ole vain yksi potilas, joka on sairas. Saatat olla satoja potilaita. Kuitenkin lääkärit ja sairaanhoitajat, jotka huolehtivat heistä, eivät sairastu. Ne eivät ole sopivia, koska he menevät kuuhun, mutta he yleensä yleensä välttävät sairastumista. Kuinka niin?
On hyvin yksinkertaisia sääntöjä sairaanhoitajia, lääkäreitä ja muita, jotka pitävät itsensä turvallisina sairaaloissa.
Muutoin infektiot voisivat levitä nopeasti sairaaloissa, ja sairaalat olisivat paikkoja, joissa ihmiset sairastuivat, eivät parempia.
Jotkut säännöt ovat melko yksinkertaisia
Yksinkertaisin sääntö on:
1. Älä kosketa, ellet tarvitse.
Tämä tarkoittaa:
Älä käsi kädessä kenenkään kanssa sairas. Älä kosketa kasvosi. Älä kosketa mitään, jota et tarvitse.
2. Pese kätesi.
Tämä tarkoittaa:
Pese kätesi ennen potilaan yhteydenottoa ja sen jälkeen.
Lisää sääntöjä
Erityisesti sairaanhoitajille ja lääkäreille on olemassa muita sääntöjä, joilla suojellaan itseään muista sairauksista.
Minkä suojelun tarvitsee riippuu siitä, mihin ne altistuvat - mitkä ruumiinosat ja mitä kehon nesteitä. Suojaus riippuu myös siitä, mitä potilaiden oireita tai sairauksia on. Miten suojaudumme aivastuksesta poikkeaa kutiava ihoinfektio.
Näitä sääntöjä on noudatettava jo ennen diagnoosin tekemistä. Oireiden tai sairauden epäilemisen pitäisi aiheuttaa varotoimia.
Kukaan ei pitäisi odottaa lopullista diagnoosia varotoimenpiteiden tekemiseksi ja olla turvassa.
Joidenkin sairauksien osalta sovelletaan useampaa kuin yhtä sääntöä. Virta, joka aiheuttaa kylmää, voidaan tarttua aivastuksesta tai kättelystä. Kahdessa varotoimessa voidaan tarvita.
Neljä sarjaa varotoimia, jotka pitävät meidät turvallisina sairaaloissa:
Yleiset varotoimet
Kaikille potilaille tulee kohdella verenvuototautia, vaikka ne eivät olisikaan, ja olemme testannut niitä.
Kukaan ei saa joutua kosketuksiin veren kanssa. Kukaan ei saa joutua kosketuksiin muiden infektiivisten ruumiin nesteiden kanssa, joihin kuuluvat: aivoselkäydinneste (CSF) lannerangan punktuurista, nestettä nivelistä, keuhkoista, sydämistä, vatsalihaksista (peritoneaalinen tila) sekä emättimen eritteistä, siemennesteestä ja lapsivedenestä synnytyksen aikana). Käsineitä tulisi aina käyttää mihinkään toimenpiteisiin tai kokeisiin, jotka saattavat sisältää veren tai näiden nesteiden, kuten veren piirtämisen, IV: n asettamisen, ristisangan puhkeamisen. Jos nesteen roiskuu, on silmäsuojaus ja naamio sekä tarvittaessa kylpytakit (kuten syntymät).
- Yleiset varotoimet eivät tosiasiassa sisällä muita nesteitä kuin veren, veren näkyvät veren nestemäiset nestemäiset nesteet ja edellä luetellut tarttuvien kehonesteiden (CSF, lapsivesi, nestettä keuhkoista, nivelistä jne.). Yleisen infektiokontrolliin kuitenkin odotetaan, että näitä nesteitä (nenäeritystä, ysköstä, hikeä, kyyneleitä, virtsanesteitä, rintamaitoa, ulosteita ja oksennusta) koskevia varotoimia, erityisesti käsineitä, käytetään.
- Nämä varotoimet eroavat steriloivista varotoimista, joita käytetään invasiivisiin toimenpiteisiin, kuten leikkaukseen, kun sääntö on: Käytä steriilejä käsineitä, steriiliä kangasta, korkkia, naamioa samalla, kun potilas peitetään täydellä ruudulla, joka kattaa steriilin verhon.
Yhteydenottoohjeet
Jokaiselle, jolla on oireita, joita yhteys voi levittää. Tämä koskee myös ripulia sairastavia potilaita, etenkin jos tiedetään johtuvan Clostridium difficilesta, norovirusta ja rotaviruksesta. Tämä koskee myös potilaita, joilla on joitain ihoinfektioita, erityisesti kypsiä ja röyhkeä. Tämä voi sisältää myös joitain hengitysviruksia, kuten enterovirusta ja adenovirusta, jotka voivat levitä aivastaen tai koskettamalla tabletteihin, telineisiin ja muihin kohteisiin, joita kutsumme fomiteiksi (kohteiksi, jotka voivat siirtää infektioita).
Näitä varotoimia voidaan käyttää myös huumeidenkestäviin organismeihin, kuten MRSA (metisilliiniresistentti Staphylococcal aureus), CRE (Carbapenem-resistentti Enterobacteriaceae), VRE (vankomysiiniresistentit enterokokit).
- Kuka tahansa, joka tulee potilaan huoneeseen, tulee käyttää käsineitä (ja hame).
- Turvalliset kosketusvaatimukset riippuvat suojaavien suojien, etenkin käsineiden, turvallisesta poistamisesta.
- Tämä auttaa estämään infektioiden leviämisen koskettamasta potilasta (tai fomite).
Droplet varotoimenpiteet
Infektioita leviävät pisaroina, joita usein vaivaavat yskiminen ja aivastelu (nenä- ja sinuslääkkeistä keuhkoihin asti).
Nämä varotoimet kattavat potilaat, joilla on tai joilla on merkkejä tai oireita: influenssa, muut hengitysvirukset (parainfluenssavirus, adenovirus, hengitysteiden syncysiovirus (RSV), ihmisen metapneumovirus, sikot) ja bakteerit (huimaus yskä tai hinkuyskä). Muut potilaat, joilla on Neisseria meningitides , A-ryhmän streptokokki, tarvitsevat nämä varotoimet ensimmäisten 24 tunnin hoidon ajan.
- Älä seiso 3-6 metriä potilasta. Puhuminen, aivastelu tai yskä voi lähettää infektiiviset bakteerit 3 jalkaa kohti sinua.
- Jokainen, joka tulee potilaan huoneeseen, saa kirurgisen maskin
- Potilaat voivat jakaa huoneen, jos jollakin toisella on sama infektio. Muutoin ne yleensä eristetään.
- Piikit ovat pienempiä mutta suurempia kuin 5 mikronia. Toisin sanoen suurempi 1 / 200th millimetri.
Airborne varotoimet
Näitä varotoimia tarvitaan pienillekin bakteereille, jotka klusteroituvat pienissä pikkupoikkeuksissa, jotka antavat niiden kellua ilmassa. Nämä pienet nuket, joita kutsutaan ns. Ytimiksi, tulevat tavallisesti ilmassa hengittäessä (yskä, aivastelu tai puhuminen) ja voivat ylittää etäisyydet sen ylitse, mitä yksinkertainen aivastus voi aiheuttaa bakteereita. Hyvin harvat tarttuvan bakteerit voivat tehdä tämän. Vain vesirokkoa (kunnes leesiot kuori) tai herpes zoster (vyöruusu) immuunipuutetulle henkilölle tai disseminated, tuhkarokko ja tuberkuloosi (TB) löytyy yleensä sairaaloista.
Nämä ytimet ovat kuin pisaroita, mutta tinier. Ne ovat tavallisesti alle 5 mikronia - tai 1 / 200th millimetriä. Joskus kuitenkin ne voivat olla hieman suurempia. Mitä pienempi ydin, sitä syvempi tauti voi ulottua keuhkoihin.
Rajoitetuissa olosuhteissa infektiot voidaan aerosolisoida ja tehdä ilmassa. Hantavirusta jyrsijöiltä voidaan aerosolisoida sanomalla imuroimalla hiiren vuotoja tai pernarutto-itiöitä jauheissa. Isorokko oli - mutta hävitettiin. Tularemia voidaan aerosolisoida esimerkiksi kaneista, jos ehkä ruohonleikkuri tuhoaa pesän.
Kun terveydenhuollon tarjoajat tekevät toimenpiteitä, jotka voivat luoda huurtumatonta infektiivisen materiaalin pisaroita - kuten influenssapotilaan intubaatiota - he voivat käyttää ilmassa olevia varotoimenpiteitä suojaavia suojalaseja ja suojalaseja myös silloin, kun influenssa leviää suurelta osin pisaroilta, joita ei ole aerosoloitu . CDC: llä oli myös suositeltavaa käyttää erityisiä naamioita H1N1: lle vuonna 2009.
- Ilman varotoimenpiteisiin kuuluu potilaan eristäminen erilliseen painehuoneeseen. Tällaisissa tiloissa on ilmaa vedetty ja sitten ei ohjattu mihin tahansa vierekkäisiin huoneisiin tai käytävään, jotta kaikki voivat olla turvallisia.
- Potilaiden on matkustettava ulos heidän huoneistaan tarvittaessa maskin avulla.
- Jokainen, joka tulee huoneeseen, tulee käyttää erityistä naamaria, N-95-naamio. Nämä naamarit voivat suodattaa erittäin hienoja hiukkasia. Niiden pitäisi olla "sopivaksi testattu", jotta ne voivat estää bakteereita virtaamasta. (Ne, joilla on pienet kasvot tai kasvojen karvat, eivät ehkä ole riittävän sopivia maskiin).
- UV- (Ultra-Violet) valoja voi olla, jotta ne voivat tappaa organismit, kuten TB.
Muut sairaudet
Muut infektiot voivat levitä eri tavoin. Jotkut voivat vaatia useampaa suojausta. Enterovirus vaatii pisaroituja ja kosketusvaatimuksia; Ebola ei myöskään toimi, mutta se tarvitsee myös laajempia ja hämmentyneitä yhteystietoja.
Toiset eivät yleensä levitä sairaaloissa, mutta ne voivat olla. Turvatoimintatekniikoita ja verensiirtoja tarvitaan veren välityksellä tarttuvien infektioiden, kuten HIV: n ja hepatiitti B: n, välttämiseksi, mutta myös vektoriin tarttuvien infektioiden varalta. Samoin tällaiset vektoriin kohdistuvat infektiot, jos sellaiset esiintyvät, johtavat sängynverkkoihin tai muihin varotoimiin, kuten malariaan alttiilla alueilla, jotta vältetään pienet epidemiat potilaiden ja henkilöstön kesken.
Muut taudit voivat kuitenkin levitä keinoin, jotka eivät liity suoraan potilashoitoon.