Nenän polyypit ovat kasvaimia, jotka johtuvat tulehtuneista limakalvoista sinusissä ja nenän kautta. Ne voivat ulottua sierainten aukkoon tai jopa alas kurkun alueelle ja voivat estää nenän kauttakulun.
Nenän polyypit liittyvät usein muihin kroonisiin sairauksiin ja kestää yleensä pitkiä aikoja. Ne voivat jopa kasvaa takaisin lääketieteellisten hoitojen tai kirurgisen poiston jälkeen.
Nisäkässoluihin liittyvät sairaudet
Nenän polyyppejä voi esiintyä yhdessä monien muiden hengityselinten sairauksien, kuten allergisen nuhan , kroonisen sinuiitti (bakteeri- ja sieni-infektioiden vuoksi), astman ja aspiriinin allergioiden kanssa . Näyttää siltä, että nenän polyypit ovat yleisempiä ihmisillä, joilla on ei-allerginen nuha ja ei-allerginen astma, eikä allergisia näitä olosuhteita.
Nenän polyypit voivat myös olla merkki immuunikatastrofista. Esimerkiksi nenäpolyypit lapsilla voivat olla merkki kystisestä fibroosista. Muita immunodeficiencies, kuten primaarinen sädehoidon dyskinesia, Churg-Straussin oireyhtymä, selektiivinen IgA-puutos ja yhteinen muuttuva immuunipuutos (CVID), voivat liittyä myös nenän polyyppeihin.
Kaiken kaikkiaan nenän polyypit ovat suhteellisen harvinaisia, esiintyy vain noin 4%: lla väestöstä. Tämä luku on kuitenkin huomattavasti korkeampi ihmisissä, joilla on muita sairauksia, kuten yllä luetellut.
Merkkejä ja oireita nenän polypoja
Suurin osa nenän polyypistä kärsii nenän tukkoisuus, joka voi olla vaikea, jota ei ole tyypillisten allergialääkkeiden auttamia.
Muita yleisiä oireita ovat:
- Runny nenä selkeä tai värillinen lima
- Haju tai vähäinen haju ja maku
- Päänsärky
- Sinuspaine
Kuitenkin kasvokipu on paljon yleisempi ihmisissä, joilla on krooninen sinuiitti, verrattuna nenän polyyppeihin.
Henkilö, jolla on vaikea nenäsupussi, voi todella nähdä polyypit niiden sieraimissa, jotka näyttävät selkeän Jello-O-rypyt.
Pitkäkestoiset nenän polyypit voivat johtaa nenäsillan laajentamiseen, mikä voi johtaa silmien erottumiseen.
Miten nenävaurioita diagnosoidaan?
Joissakin tilanteissa lääkäri voi tehdä nenän polyyppianalyysin tutkimalla nenän limakalvoja. Tämä voi sisältää nenän endoskopian, joka edellyttää pienen kameran sijoittamista nenäön saaden paremman kuvan nenän kautta. Yleisempänä kuitenkin tarvitaan sinusin CT ("cat scan") diagnoosin tekemiseksi.
Koska muut sairaudet ovat usein läsnä, kun henkilöllä on nenän polyyppejä, tarvitaan lisäkokeita diagnostisia testejä.
Miten nisäkäs polypoja hoidetaan?
Nenäpolyyppejä voidaan hoitaa sekä kirurgisilla että lääketieteellisillä hoidoilla. Vaikeissa tapauksissa sinuskirurgia vaaditaan usein poistamaan nenän polyypit ja kaikki siihen liittyvät sinusinfektiot . Koska nenän polyypit yleensä kasvavat takaisin ainakin kolmanneksella potilaista, on vältettävä leikkauksen liiallista käyttöä.
Paras nenäpolyyppihoito edellyttää yleensä kirurgisten hoitojen käyttöä, joita seuraa lääketieteelliset hoitomuodot, koska tämä lähestymistapa auttaa vähentämään mahdollisuuksia polyyppien kasvaessa takaisin.
- Nenästeroidiset sumut ja pudotus
Ajankohtaiset nenäsuihkutulpat , kuten flonaasi (flutikasonipropionaatti) ja Nasonex (mometasonifuroaatti), voivat auttaa vähentämään nenän polyyppien kokoa ja ehkäisemään polyyppien lisääntymistä leikkauksen jälkeen. Jotkut lääkärit käyttävät nenän steroidipisaroita eikä suihkeita, jotta ne voisivat tunkeutua paremmin nenän kautta ja päästä nenän polyyppeihin.
- kortikosteroidit
Oraaliset kortikosteroidit , kuten prednisoni, voivat nopeasti pienentää nenän polyyppien kokoa ja ovat hyödyllisiä henkilöille, joilla on vakavia oireita. Lyhyen kortikosteroidihoidon jälkeen (noin 1-2 viikkoa) paikalliset nenäsuihkutulpat voivat kuitenkin hoitaa oireita paremmin ja estää polyyppien kasvavan.
Joissakin tapauksissa, esimerkiksi silloin, kun sieni-sinuiitti on nenäsupiinin syy, pieniä annoksia sisältäviä oraalisia kortikosteroideja voidaan tarvita viikkoina kuukausia leikkauksen jälkeen polyysien palautumisen estämiseksi.
- Antileukotrieenilääkkeet
Suun kautta annettavat antileukotrieenilääkkeet, kuten Singulair (montelukasti), ovat teoreettisesti hyödyllisiä nenän polyyppisillä ihmisillä - erityisesti aspiraalisiin allergioihin. Aspirinallergiasta kärsivillä ihmisillä tiedetään olevan korkea leukotrieenitaso , joten lääkkeet, jotka estävät nämä kemikaalit, auttavat vähentämään kroonisen sinus-taudin ja polyp-muodostumisen oireita.
- Nenäsuolaliuoksen kastelu
Nenän suolaliuoksen kastelu voi olla erityisen hyödyllistä ihmisissä, joilla on nenän polyypit ja krooniset sinusinfektiot. Tämä pätee erityisesti niille, joilla on ollut sinuskirurgia, koska suolaliuos voi huuhtoutua sinusien ja ei vain nenän kautta.
- Allergy Shots
Monet allergialääkkeet voivat käyttää allergisia laukauksia pyrkiessään hoitamaan tai ehkäisemään nenän polyyppejä kasvamasta leikkauksen jälkeen. Paras tieto allergialääkkeiden käytöstä on niillä, joilla on allerginen sieni-sinuiitti; allergian laukaukset voivat myös osoittautua hyödyllisiksi niille, joilla on nenän polyypit ja todisteet merkittävistä allergisista laukaisijoista.
Lähteet:
> Bachert C, van Cauwenberge P. Nenän polyypit ja sinuiitti. In: Adkinson NF, Yunginger JW, Busse WW, et ai., Toim. Middletonin allergia, periaatteet ja käytäntö. 6. painos. Philadelphia: Mosby, 2003: 1421-36.
> Pawankar R. Nenän polyposi: Päivitys. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2003, 3 (1): 1-6.
> Tarvitseminen GK. Vertailu nenäverenvuotoon liittyvästä lääketieteellisestä ja kirurgisesta hoidosta. Nykyiset allergia- ja astma-raportit. 2002, 2: 494-9.