Huolimatta todennäköisyydestä saada yleisiä hengitysteiden infektioita ja muutama ruoansulatuskanavan infektio vuosittain, useimmilla lapsilla on voimakas immuunijärjestelmä.
Jotkut eivät kuitenkaan.
Ja näillä immunosuppressoituneilla lapsilla on lisääntynyt riski infektioille, mukaan lukien rokotteen estävät taudit.
Lapset, joilla on ensisijainen immunosuppressio
On olemassa vähintään 250 erilaista tilannetta, jotka voivat aiheuttaa immuunijärjestelmän ongelmia.
Nämä ensisijaiset immunodeficiencies, jotka johtuvat geneettisestä tilasta ja ensisijaisesta ongelmasta ovat itse immuunijärjestelmän kanssa, voivat sisältää:
- Vasta-aineiden puutteet - X-sidottu agammaglobulinemia, yhteinen muuttuva immuunipuutos, selektiivinen IgA-puutos ja IgG-alaluokkien puute jne.
- Cellulaariset puutteet - vakava yhdistetty immuunipuutos (SCID) -tauti, DiGeorge-oireyhtymä, Wiskott-Aldrichin oireyhtymä ja ataksia-telangiectasia jne.
- Immuunijärjestelmän häiriöt - krooninen granulomatoosi, hyper IgE -oireyhtymä, leukosyyttien tarttumisviat ja myeloperoksidaasipuutos jne.
Kuinka yleiset ovat nämä olosuhteet?
Ne ovat luultavasti yleisempää kuin useimmat ihmiset ajattelevat, minkä vuoksi on tärkeätä etsiä ensisijaisen immuunipuutoksen varoitusmerkkejä, jos lapsesi näyttää sairastuvan paljon, kuten:
- joilla on vakavia infektioita, jotka edellyttävät sairaalahoitoa tai suonensisäisiä antibiootteja, eikä tavanomaisempia oraalisia antibiootteja
- joilla on epätavallisia paikkoja tai jotka ovat epätavallisen tai harvinaisen viruksen, bakteerien tai sienen aiheuttamia infektioita.
- joilla on pysyviä infektioita, jotka eivät koskaan näytä täysin menevän
- joilla on tulehduksia
- joilla on muita perheenjäseniä, joilla on samankaltaisia ongelmia vakavien infektioiden kanssa
Vuoden 2007 kysely Yhdysvalloissa arvioi "diagnosoidun PID: n esiintyvyyslukuja lapsille 1: llä 2 000: lla, 1: llä 1 200: lla ihmisellä ja 1: llä 600 kotitaloudessa." Muut tutkimukset viittaavat siihen, että esiintyvyysluvut saattavat olla jopa korkeammat.
Toissijainen immunosuppressio
Ensisijaisten immunodeficientien lisäksi lapsilla voi olla sekundäärisiä immuunipuutteita, joissa toinen sairaus vaikuttaa lapsen immuunijärjestelmään.
Nämä sekundääriset immunodeficiencies voivat sisältää:
- Infektiot , kuten HIV
- Lääkitys haittavaikutukset - solunsalpaajahoidosta lapsille, joilla on syöpä metotreksaattiin niveltulehdukseen ja prednisoniin nefroottista oireyhtymää varten, monet lapsista ovat vaarassa infektioita, koska lääkkeillä, joita he käyttävät, vaikeuttavat kehoa taistelemaan infektioihin
- Krooniset sairaudet , mukaan lukien diabetes mellitus, joilla on suurempi riski flunssaan ja munuaisten vajaatoiminta / dialyysi
- Lapset, joilla on asplenia (ei pernaa) tai toiminnallinen asplenia (perna, joka ei toimi hyvin) - johtuvatko se sirppisolusairaudesta, perinnöllisestä sferosytoosista tai niillä on pernus poistettu trauman jälkeen, uhkaavat bakteeri-infektiot, erityisesti Hib, Neiserrian aivokalvontulehdus, Streptococcus-keuhkokuume jne.
- Vaikea aliravitsemus
Kuinka monta lasta on tämäntyyppisissä sekundaarisissa immuunipuutteissa?
Vaikka ei näytä olevan täydellisiä tilastotietoja sekundaaristen immunodeficienien esiintyvyydestä, niihin sisältyisi:
- Noin 10 000 lasta ja aikuista, jotka elävät HIV: n kanssa
- Yli 15 700 lapsesta ja teini-ikäisestä, joilla on vuosittain diagnosoitu syöpä, joista monet on hoidettu kemoterapialla
- Lähes 200 000 lapsia ja teini-ikäisiä, joilla on diabetes mellitus
- Noin 1000 lapsia, jotka syntyvät Yhdysvalloissa vuosittain sirppisolusairauden vuoksi
Myös monissa muissa tilanteissa lapsilla on lisääntynyt infektioiden riski, mukaan lukien lupus, kystinen fibroosi ja Down-oireyhtymä.
Mitä vanhempien tulisi tietää immunosuppressioista
On olemassa paljon väärää tietoa lapsista, joilla on immuunipuutteita, varsinkin kun se koskee rokotteita. Esimerkiksi vain siksi, että lapset, jotka saavat kemoterapiaa, voivat teoreettisesti saada inaktivoituja rokotteita, se ei tarkoita, että heidän pitäisi, koska he eivät todennäköisesti toimi.
Tarvitset aktiivisen, toimivan immuunijärjestelmän rokotteen toimimiseen. Syynä siihen, että elävät rokotteet ovat vasta-aiheisia, kun lapsi saa kemoterapiaa, on se, että se saattaa aiheuttaa lapselle infektiota.
Muuta tietoa lapsista, joilla on immuunipuutteita, ovat seuraavat:
- Monet lapsilla, joilla on ensisijainen immuunipuutos, voivat saada monia tai kaikkia rokotteita, mukaan lukien elävät rokotteet, riippuen niiden immuunipuutosmuodosta. Toiset eivät voi tai saadut rokotteet eivät ehkä toimi hyvin, joten on tärkeää "luoda" suojakokonaisuus "immunisoituneille henkilöille, jotka ympäröivät primaarisia immuunikatovirheita, jotta heillä olisi vähemmän mahdollisuuksia altistua mahdollisesti vakavalle infektiolle kuten influenssa. "
- Monet lapsilla, joilla on sekundaarinen immuunipuutos, saattavat olla saaneet monta tai kaikkia rokotteita ennen immunosuppressoitua, mutta ne ovat voineet menettää suojan nyt immuunipuutteensa takia.
- Laboratorion testit voivat auttaa määrittämään, onko lapsella ongelmia immuunijärjestelmänsä kanssa.
- Rokoteiden irtoaminen ei yleensä ole ongelma useimmille lapsille, joilla on immuunijärjestelmäongelmia, ja suositellaan, että immunodeficiensiä sairastavien lasten läheiset yhteydet saavat kaikki rokotteet, paitsi oraalinen poliorokote. Ja ellei he ole yhteydessä ihmisiin, jotka ovat vakavasti immunosuppressoituneita, kuten kantasolujen siirron saamiseksi ja ollessaan suojelevassa ympäristössä, he voivat jopa saada elävän, nenän spray-influenssarokotteen.
Vaikka useimmat ihmiset ovat oppineet immunodeficiencies elokuvien ja televisio-ohjelmien, nämä lapset eivät asu kuplia. He menevät kouluun ja päiväkotiin ja yrittävät elää normaalia elämää.
Emme saa unohtaa, että lapsille ei ole harvinaista elää immuunipuutteilla.
Lähteet:
American Cancer Society. Syöpä lapsilla ja nuorilla. Syöpätietoa ja -kuvia 2014.
CDC. HIV-valvontaraportti: Hiv-tartuntojen ja aidsin diagnoosit Yhdysvalloissa ja riippuvaisilla alueilla, 2013.
JM Boyle. Diagnosoitujen ensisijaisten immuunikatovirheiden esiintyvyys Yhdysvalloissa. Journal of Clinical Immunology. Syyskuu 2007, osa 27, numero 5, s. 497-502.
Immuunivajoitteisen säätiön lääketieteellinen neuvoa-antava komitea. Suositukset eläville virus- ja bakteerikoteille immuunipuutteisille potilaille ja niiden läheisille yhteyksille. Journal of Allergia ja kliininen immunologia.
Immuunijärjestelmän puutteellinen säätiö Potilas- ja perhekäsikirja. Ensisijainen immuunikatovirhe, 5. painos