Miksi lääkärit eivät käytä termiä "Cured" syöpään?
Usein kysytään kysymys: "Voiko keuhkosyöpä kovettua?" Entä jos se kiinni varhain? Voiko leikkaus tai kemoterapia parantaa keuhkosyöpä? Kuten monien keuhkosyöpätapausten osalta, rehellinen vastaus siitä, onko keuhkosyöpä aina "kovettuva" vaatii huolellista selitystä.
Tämä on vaikea kysymys, koska vastaus voi olla kyllä tai ei, riippuen siitä, miten määrität parannuksen.
Ennen selittämistä, mitä tämä tarkoittaa ja koska toivo on niin tärkeä syövän asettamisessa, on tärkeää muistaa muutamia asioita:
- Pitkäaikainen selviytyminen keuhkosyöpään on joskus mahdollista, varsinkin kun tauti tarttuu varhaisvaiheen aikana tai jos kehittynyt keuhkosyöpä reagoi kohdennettuihin terapioihin tai immunoterapiaan.
- Jotkut ihmiset selviytyvät vuosia jopa vaiheen 4 keuhkosyövän kanssa.
- Kaukaiset etäpesäkkeet, kuten keuhkosyöpä leviää aivoihin, voi toisinaan hoitaa toivoa pitkäaikaisesta selviytymisestä.
- On raportoitu tapauksia, vaikka harvinaisia, joissa keuhkosyöpä on spontaanisti regressoitu .
- Vaikka keuhkosyöpä ei ole kovettuva, se on lähes aina hoidettavissa.
Mitä "Cure" tarkoittaa "kiinteiden kasvainten" suhteen?
Sanan todellisessa mielessä keuhkosyöpä ei voi "kovettua". Tämä tarkoittaa sitä, että on aina mahdollista (joissakin tapauksissa tämä on hyvin pieni), että keuhkosyöpä voi toistua jopa monta vuotta tai vuosikymmentä sen jälkeen, kun se on alun perin todettu.
Mitä kauemmin ihminen elää ilman todisteita syöpäsairauksista (ei todisteita syöpään joskus kutsutaan NEDksi ), sitä alhaisempi on todennäköisyys, että se tulee takaisin.
Tosiasiassa on hyvin vähän syöpätapauksia, joissa ihmiset voidaan julistaa "kovettuneeksi" puhtaassa sanan merkityksessä, ja useimmat niistä ovat vertaeseen liittyviä syöpiä, kuten leukemiaa lapsilla.
Lung-syöpä on sen sijaan samanlainen kuin muut "kiinteät kasvaimet", kuten rintasyöpä ja paksusuolisyöpä, joissa pitkäkestoinen remissio on mahdollinen, mutta lääkärit epäröivät käyttää sanaa kovettuneena.
Esimerkkinä selittää tämä on se, että ihmisille, jotka ovat selviytyneet keuhkosyöpään viiden vuoden ajan, on pitkäkestoinen keuhkosyöpävaara jopa 18 vuotta diagnoosinsa jälkeen. Toistuminen on todennäköisempää niille, joilla on keuhkoihin liittyvä adenokarsinooma kuin kalkkisoluinen keuhkosyöpä ; todennäköisemmin, jos syöpä on levinnyt imusolmukkeisiin ja todennäköisemmin, jos leikkausta ei tehdä ( epäonnistuneilla kasvaimilla ).
Milloin keuhkosyöpä voidaan todella kutsua kovettuneeksi?
Kirjallisuudessa eräs poikkeus on ihmisillä, joilla on vaiheen 1A keuhkosyöpä ilman vaskulaarista hyökkäystä - eli kasvain on hyvin pieni eikä ole laajentunut mihinkään verisuoniin. Tällöin, jos viiden vuoden kuluttua ei ole todisteita syöpään, vaikuttaa siltä, että sanaa voidaan käyttää.
Miksi syövät toistuvat vuosia tai vuosikymmeniä myöhemmin?
Emme tiedä tarkkaan, miten keuhkosyöpä (ja muut kiinteät kasvaimet, kuten rintasyöpä) voivat näyttää piiloutuvan monien vuosien ajan ja sitten ilmestyvät uudelleen. Yksi teoria on, että on olemassa syöpäsolujen hierarkia, ja jotkut solut (syöpäsolut) ovat resistenttejä hoitoon ja kykenevät olemaan lepäävät.
Tässä on artikkeli, joka voi auttaa selittämään, miten syöpä voi piiloutua vuosia tai jopa vuosikymmeniä .
Voiko varhaisvaiheen keuhkosyöpä turvata leikkauksella?
Yleensä leikkaus tarjoaa parhaan mahdollisuuden pitkän aikavälin selviytymiseen keuhkosyöpään. Kuten edellä on todettu, leikkauksen ollessa jo alkuvaiheessa ei ole levinnyt imusolmukkeisiin tai verisuonistoihin, lääkärit saattavat joskus käyttää sanaa parantavaa hoitoa.
Leikkaus voidaan suorittaa niille, joilla on vaihe 1 , vaihe 2 ja vaihe 3A ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Suuri tutkimuksessa ihmisillä, joilla oli 1A-vaiheen keuhkosyöpä, 16 prosenttia oli toistuvasti ensimmäisten viiden vuoden aikana, ja riski saada uusiutuminen viiden vuoden kuluttua oli 4,8 prosenttia.
Toisessa tutkimuksessa 87 prosenttia ihmisistä, joilla oli onnistunut leikkaus imusolmukkeiden leikkauksella ja jotka olivat elossa viiden vuoden kuluttua diagnoosinsa, selviytyivät vielä viiden vuoden ajan syövästä. Tämän ryhmän sisällä:
- Niille, joilla oli N0-tauti (syöpä ei leviämisen imusolmukkeisiin TNM-systeemillä keuhkosyövän pysäyttämisen aikana ), 89 prosenttia pysyi syöpävahvin.
- 84 prosenttia N1-taudista kärsivistä ihmisistä (syövän leviäminen imusolmukkeisiin lähelle alkuperäistä kasvainta) olivat syöpä-vapaat.
- 65 prosenttia N2-taudista kärsivistä (syövän leviäminen imusolmukkeisiin, jotka ovat kauempana syöpä) olivat taudista vapaita.
Voiko kemoterapia parantaa keuhkosyöpä?
Yleensä kemoterapiaa ei käytetä keuhkosyöpäpotilaiden hoitotoimenpiteillä. Kemoterapiaa voidaan käyttää kahdella ensisijaisella syyllä. Yksi on adjuvanttiterapia. Esimerkiksi jos jollakulla on keuhkosyövän leikkaus, kemoterapia voidaan antaa lisäkäsittelyksi vain siinä tapauksessa, että keuhkosyöpäsolut ovat levinneet muille kehon alueille - mutta niitä ei voida havaita kuvantamistutkimuksilla. Nämä solut, jotka ovat levinneet mutta joita ei voida havaita, kutsutaan mikrometastaaseiksi.
Toinen keuhkosyöpäpotilaiden kemoterapian toinen päätavoite on lievittävä hoito . Tämä on hoitoa, joka on tarkoitettu pidentämään elämää tai vähentämään oireita, mutta ei ole tarkoitettu taudin parantamiseksi.
Kemoterapian merkitys keuhkosyövälle on erittäin tärkeä ymmärtää. Vuoden 2014 selvityksessä todettiin, että lähes 70 prosenttia ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, ei ymmärtänyt, että kemoterapia ei todennäköisesti parantanut syöpäänsä. Monilla ihmisillä on väärä odotus siitä, että kemoterapia ehkä auttaa parantamaan syöpäänsä, mutta tämä on hyvin epätodennäköistä niille, joilla on metasatauti.
Jos lääkäri puhuu palliatiivisesta kemoterapiasta, varmista, että tiedät, mistä hän puhuu ja mitä hänen tavoitteensa ovat. Palliatiivista kemoterapiaa annetaan erilaisilla tavoitteilla, kun otetaan huomioon perinteinen kemoterapia. Toisin sanoen, jos todella toivoo parannusmahdollisuuden, kannattaa harkita kliinistä tutkimusta tai vaihtoehtoa, kuten immunoterapiaa.
Voiko keuhkosyöpä kovettaa säteilyllä?
Stereotaktinen kehon sädehoito (SBRT) , joka tunnetaan yleisesti "cyber-veitsi" -menetelminä, voi olla tehokkuutta samanlaisena kuin leikkaus joillekin varhaisvaiheen keuhkosyövän ihmisille ja joiden syöpäsairauksia ei voida hoitaa leikkauksella. Pienessä tutkimuksessa potilaista, jotka selviytyivät viiden vuoden kuluttua SBRT: n seuraamisesta, 25 prosentilla oli taudin uusi toistuminen.
Perinteistä sädehoitoa käytetään usein joko lisäterapiaan (kuten kemoterapiaan), eliniän pidentämiseen tai keuhkosyövän oireiden kuten luukipun tai hengitysteiden tukkeutumisen vähentämiseen.
Voivatko kohdennetut terapiat tai immuuniterapia parantaa keuhkosyöpä
Keuhkosyöpä, joka on vaihe 4 (tai vaihe 3B ), hoidon tarkoitus ei yleensä ole parannus vaan pitkälle jatkunut elämä ja oireiden hallinta. Se sanoi, ja erityisesti joidenkin keuhkosyövän uusien keuhkosyövän, kuten Tarceva erlotinibin) tai Xalkorin (crizotinib), kanssa jotkut ihmiset pystyvät elämään pitkään, joskus monta vuotta hoidettaessa syöpäänsä, koska heillä olisi toinen krooninen sairaus, kuten munuaissairaus tai diabetes.
On tärkeää, että kaikilla, joilla on kehittynyt keuhkosyöpä, on molekulaarinen profilointi (geenin profilointi) niiden kasvaimissa. Niiden hoitojen lisäksi, jotka on nyt hyväksytty EGFR-mutaatioille , ALK: n uudelleenjärjestelyille , ROS1: n uudelleenjärjestelyille ja muille geneettisille muutoksille syöpäsoluissa, on olemassa kliinisiä tutkimuksia, joissa arvioidaan joitakin muita keuhkosyöpäsolujen uusia ominaisuuksia.
Immunoterapia hengittää myös pitkäaikaisen taudista vapaan elämän lupauksen ainakin joillekin kehittyneille keuhkosyöpäille. Kaikki eivät reagoi näihin hoitoihin, mutta kun ne ovat tehokkaita, ne voivat johtaa pitkäaikaiseen eloonjäämiseen joillekin yksilöille. Vuonna 2015 hyväksyttiin kaksi ensimmäistä immunoterapia-lääkettä, Opdivo (nivolumabi) ja Keytruda (pembrolitsumabi) keuhkosyövän hoitoon ja muihin tämän luokan lääkkeisiin sekä yhdistelmiin, joita arvioidaan kliinisissä tutkimuksissa .
Oligometastaasien hoito
Vaikka harvinainen pitkäkestoinen selviytyminen on joskus mahdollista, vaikka keuhkosyöpä on levinnyt. On raportoitu, että yli kymmenestä ihmisestä, jotka ovat olleet 10 vuotta tai pidempään, kun keuhkosyövän aivojen metastaaseja on hoidettu. Äskettäinen raportti viittaa myös siihen, että metastaattien hoito useilla stereotaktisilla röntgentutkimuskokeilla saattaa olla keino parantaa pitkäaikaista selviytymistä joillekin potilaille, joilla on vaiheen 4 keuhkosyöpä tulevaisuudessa.
Lue lisää keuhkosyöpäpotilaiden hoidosta luumetastaaseilla , lisämunuaisen metastaaseilla ja maksametastaasilla .
Mitä luonnollisista parannuksista?
Internet on levinnyt linkkeihin niin sanotuille "luonnollisille parannuksille" syöpää varten. Valitettavasti tutkimukset tähän mennessä eivät osoita eloonjäämisen hyötyä mihinkään näistä lähestymistavoista. Parhaimmillaan jotkut näistä tuotteista saattavat auttaa keuhkosyöpään ja sen hoitomuotoihin liittyviin oireisiin, mutta pahimmassa tapauksessa ne voivat häiritä kemoterapiaa, ne voivat poistaa jo rasittuneita syöpäpotilaita talouttaan ja, jos niitä käytetään tavanomaisten hoitojen sijaan , voivat lyhentää elämää odote.
On valitettavaa, että surffauskeinot ja väärät mainokset ovat heikentäneet vaihtoehtoisia hoitoja monin tavoin. Apteekkareihin erikoistuneiden ammattilaisten hallinnoima osa näistä hoidoista, kuten akupunktio tai inkivääri kemoterapiaan aiheuttamaan pahoinvointiin , voi auttaa ihmisiä selviytymään tavanomaisen syövän hoitoon liittyvistä oireista ja siten parantamaan elämänlaatua. Lue lisää keuhkosyövän vaihtoehtoisista hoitomuodoista, jotka auttavat sinua selviytymään taudin oireista.
Epävarmuus
Selviytyminen epävarmuudesta syövän kanssa on yksi vaikeimmista selviytymiskohteista . Keuhkosyöpäyhteisöön osallistuminen on auttanut monia ihmisiä selviytymään ahdistuneisuudesta ja pelkän syövän toistumisen ja etenemisen pelosta , kun ymmärrät, että paitsi et ole yksin, mutta voi olla siunaus muille, joille on diagnosoitu sairaus.
Vaikka me tiedämme, että joskus ihmiset, jotka tekevät kaikkea oikein, ovat edenneet syövän etenemisestä, on olemassa muutamia asioita, joita voit tehdä itse, mikä voi parantaa selviytymistä . Opimme myös, että terveellisellä ruokavaliolla voi olla jonkinlainen rooli toistumisen vähentämisessä, ja voit halutessasi tarkistaa tämän luettelon keuhkosyöpää ehkäisevistä elintarvikkeista, jotka on testattu, jotta näet, mitä vaikutuksia niillä voi olla keuhkoihin syöpäsolut.
Lähteet:
Haruki, T. et ai. Keuhkojen adenokarsinooman spontaani regressio: tapaustutkimus. Leikkaus tänään . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et ai. Viiden vuoden eloonjääminen ei ole yhtä tehokasta kuin ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoito: Surveillance, Epidemiology ja End Results -perustainen muuttujien analyysi, joka vaikuttaa 10-18-vuotiseen eloonjäämiseen. Journal of thoracic ja kardiovaskulaarinen kirurgia . 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et ai. Ei-pienisoluisen keuhkosyövän myöhäinen toistuminen yli 5 vuoden kuluttua täydellisestä resektiosta: esiintyminen ja kliiniset seuraukset potilaan seurannassa. Rintakehä . 138 (1): 145 - 50.
Maeda, R. et ai. Pitkäkestoinen tulos ja myöhäinen toistuminen potilailla, joilla on täysin reseksoitu IA-vaihe ei-pienisoluinen keuhkosyöpä. Journal of Thoracic Oncology . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et ai. Alustava raportti myöhäisistä toistumisista 5 vuoden tai sen jälkeen stereotaktisen kehon sädehoidon jälkeen ei-pienisoluisen keuhkosyövän hoidossa. Journal of Thoracic Oncology . 2012 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et ai. Stereotaktinen röntgentutkimus metakronaalisen multisitiologisen oligo-toistumisen varalta: pitkäkestoinen tapaus, jossa peräkkäinen oligo-toistuminen esiintyi neljää eri elintä käyttäen, joita hoidettiin paikallisesti sädehoidon avulla ja kirjallisuuden tarkastelu. Keuhkosairaus . 2012 lokakuu 23. (Epub).
Weeks, J. et ai. Potilaiden odotukset kemoterapian vaikutuksista pitkälle edennyt syöpä. The New England Journal of Medicine . 367 (17): 1616 - 25.