Ymmärtäminen keuhkosyövän Metastases luita

Hoidot ja ennuste kun keuhkosyöpä levittyy

Keuhkosyövän luun etäpesäkkeet (keuhkosyövän leviäminen luihin) ovat liian yleisiä keuhkosyöpään, mikä vaikuttaa 30-40 prosenttiin kehittyneimmistä keuhkosyöpäpotilaista . Itse asiassa, kun keuhkosyövän eloonjäämisnopeudet kasvavat, myös luumetastaaseilla elävien ihmisten määrä kasvaa.

Sen lisäksi, että aiheuttavat huomattavaa kipua ja epämukavuutta, luumetastaasit voivat aiheuttaa murtumia, jotka häiritsevät päivittäistä toimintaa ja vähentävät elämänlaatua.

Mitkä ovat oireet, hoidot ja ennuste keuhkosyöpään luumetastaaseilla?

Yleiskatsaus

Keuhkosyöpä luumetastaaseilla tarkoitetaan keuhkosyöpäsoluja, jotka leviävät luuhun joko verenkierron kautta tai imusolmukkeiden kautta (alukset, jotka kuljettavat infektioita torjuvia soluja kehon kautta). Luuston metastaattinen syöpä on erilainen kuin luusyöpä - luuterveyshäiriöt, jotka muodostuvat epänormaaleista luussoluista. Syöpä metastaattiseen luuhun koostuu soluista, jotka ovat peräisin ensisijaisesta syöpästä - tässä tapauksessa keuhkoihin. Jos tämä on sekavaa, saat lisätietoja syövän leviämisestä kehon läpi .

Mitä luut ovat keuhkosyöpä levitä?

Keuhkosyöpä on kolmanneksi yleisin syövän muoto levittääkseen luihin (rintasyövän ja eturauhassyövän jälkeen) ja kun metastaaseja luuhun löydetään ilman ilmeistä lähdettä, puolet siitä, että se liittyy taustalla olevaan keuhkosyöpään. Yleisimmät luut, joihin keuhkosyöpä leviää ovat:

Myös keuhkosyöpä on hieman ainutlaatuinen, koska se voi levitä luihin ja käsiin.

oireet

Kipu on tavallisesti keuhkosyövän ensimmäinen oire luumetastaasien kanssa.

Kipu voi aluksi tuntua lihasten vetämisestä tai törmäyksestä, mutta vähitellen pahenee ja voi tulla vaikeaksi. Kun luuetäispesäkkeet käsittävät käsivarsien ja jalkojen, kipu on usein huonommassa liikkeessä. Kipu, joka johtuu keuhkosyövän leviämisestä selkärankaan, on usein huonompi yöllä ja lepäämisen jälkeen sängyssä.

Jos luuetäispesäkkeitä liittyy selkärankaan, selkäydin puristuminen tuumorin ansiosta voi aiheuttaa kipua kävelyllä ja heikkoudella tai pistelyllä jaloissa. Jos selkärangan puristuma on vaikea alemman selkärangan (cauda equina -oireyhtymä), kipua ja heikkoutta voi esiintyä jaloissa sekä suolen tai rakon toiminnan heikkeneminen. Tämä on lääketieteellinen hätätilanne, ja oireet voivat tulla pysyviksi ilman nopeaa hoitoa.

Joskus ensimmäinen keuhkosyöpä on levinnyt luuhun, se on murtuma ( patologinen murtuma ). Tässä tilanteessa syöpäsolut korvaavat normaalia luukudosta ja heikentävät sitä, joten se todennäköisemmin hajoaa. Nämä murtumat voivat ilmetä ilman merkittävää traumaa (jopa sängyssä liikkuessa) ja normaalin päivittäisen toiminnan aikana.

Kalsiumin vapautumisen luun hajoamisen vuoksi veren kohonnut kalsiumpitoisuus (hyperkalsemia) voi aiheuttaa sekaannusta, pahoinvointia ja oksentelua, janoa ja lihasten heikkoutta.

komplikaatiot

Kuten edellä on todettu, luumetastasot voivat aiheuttaa useita oireita, joista monet vähentävät ihmisen elämän laatua keuhkosyövän ihmisten keskuudessa.

Diagnoosi

Koetta, jota käytetään luun metastaasien etsimiseen, voivat olla:

hoito

Keuhkosyövän hoito luumetastaasien kanssa on ensisijaisesti lievittävää eli se on tarkoitettu lievittämään oireita, mutta ei parantamaan syöpäsairautta. Hoidon ensisijainen tavoite on vähentää metastaasien aiheuttamaa kipua ja käsitellä tai ehkäistä murtumia ja muita komplikaatioita. Sitä vastoin ihmisille, joilla on vain muutamia metastaaseja (jotain nimitystä oligometastaattinen), lääkärit voivat harkita metastaasien hoitoa aggressiivisesti pitkäaikaisen eloonjäämisen toivon kanssa (ks. Alla).

Luutevaikutusten hoitovaihtoehdot ovat alla. Tärkeintä on kuitenkin muistaa, että hoidon tavoitteena on lievittää kipuja tai epämukavuutta, joita sinulla on. Tutkimukset kertovat, että hyvä kivunlievitys on mahdollista. Se sanoi, että muutamia asioita voi varmistaa, että tämä tapahtuu. On tärkeää, että syöpää sairastavat ihmiset ymmärtävät, että kipulääkkeet, kun niitä käytetään ohjeiden mukaan, harvoin johtavat riippuvuuteen, etkä vähennä mahdollisuuttasi saada kivunlievitystä tulevaisuudessa, jos käytät kipulääkkeitä nyt. On myös tärkeää olla oman kannattajanne syövän hoidossa ja antaa lääkärille tietää, onko sinulla kipua, joka häiritsee elämänlaatua.

Hoidon vaihtoehdot sisältävät sekä systeemiset (koko kehon) että paikalliset (käsittelevät vain luumetastaasit) hoitoja. Katsotaanpa jokainen näistä erikseen.

Systeemiset hoitovaihtoehdot

Metastaattisen keuhkosyövän yleiset hoidot, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, voivat vähentää luuetäispesäkkeitä. Ensimmäinen keuhkosyöpäpotilaiden immunoterapia hyväksyttiin vuonna 2015, ja nyt neljä keuhkosyövyttävää lääkettä on saatavilla. Positiivisena löydöksenä vuonna 2018 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että luumetastasien esiintyminen oli itsenäinen ennuste, jonka mukaan Opdivo (nivolumabi) voi olla tehokas syöpään.

Paikalliset hoitovaihtoehdot

Luumetassaasien hoitoon on olemassa useita vaihtoehtoja sen lisäksi, mitä hoitoa teet syöpäsi itse. Näitä hoitoja voidaan käyttää yksinään tai yhdistelmänä riippuen kiputilanteesta ja komplikaatioista, joita voi esiintyä. Vaihtoehdot ovat:

Kipulääkkeet - Sekä anti-inflammatorisia lääkkeitä että narkoottisia aineita, kuten morfiinia, voidaan käyttää luun metastaasien kivun torjumiseen.Tässä on enemmän tietoa syövän aiheuttamasta kipusta.

Säteilyterapia - Säteily on tavallisinta hoitoa, jota käytetään vähentämään kipua, estämään murtumia ja vapauttamaan selkäydinten puristusta luumetastaaseista. Useimmat ihmiset saavat huomattavia kivunlievitystä sädehoidosta, ja monille ihmisille säteily voi lievittää kipua kokonaan.

Leikkaus - Leikkausta käytetään ensisijaisesti luiden luhistumiseen, jos ne murtuvat tai estävät luun murtumia, jota syöpä heikentää (lähestyvä murtuma). Leikkausta voi joskus käyttää, jos kasvain aiheuttaa merkittävää paineita selkäydinnesteelle, kuten esimerkiksi cauda equina -oireyhtymälle.

Luun kohdennettu hoito tai luun modifioiva hoito - Kuulet lääkäriltäsi luunmuuntaa säätelevistä hoidoista . Näihin hoitomuotoihin sisältyvät sekä bisfosfaattien käyttö (jäljempänä keskustellaan) että denosumabin käyttö).

Bisfosfonaatit - Bisfosfonaatit ovat lääkkeitä, joita on käytetty osteoporoosin hoitoon (ohuet luut), mutta voivat myös auttaa ehkäisemään luun hajoamista ihmisillä, jotka ovat syöpään liittyvien luustometastaasien vuoksi. Keuhkosyövän hoitoon käytettävät lääkkeet ovat Zometa (zoledronihappo) ja Prolia (denosumabi).

Nämä lääkkeet ovat suhteellisen turvallisia, harvoissa tapauksissa ne voivat aiheuttaa komplikaatioita, joita kutsutaan leukon osteonekroosiksi (luun leikkaus leukaan) ja munuaisvaurioihin. Niitä voidaan käyttää sen jälkeen, kun on esiintynyt komplikaatioita luuston etäpesäkkeistä tai komplikaatioiden ennaltaehkäisemiseksi. Zometalla ja Prolialla on myös se etu, että sillä on syöpälääkkeitä. Sekä Zometa että Prolia annetaan laskimoon (IV) kolmen tai neljän viikon välein Zometalle tai kahden tai neljän viikon ajan Prolian kanssa.

Denosumabi - Denosumabi on ihmisen vasta-aine, jota on käytetty joidenkin menestyksekkäämpien rinta- ja eturauhassyöpäpotilaiden kanssa, jotka ovat levinneet luihin. Toistaiseksi on ajateltu, että se voi vähentää komplikaatioita, kuten murtumia, jotka liittyvät keuhkosyöpään, joka on levinnyt luihin. On myös ajateltu, että sillä voi olla vaikutusta itse syöpään, koska sillä on kasvaimia estäviä ominaisuuksia. Denosumab annetaan subkutiinisena injektiona (vain ihon alle) joka neljäs viikko.

Radionuklidihoito - Radionuklidihoito on lähestymistapa luumetastaaseihin, joita on aiemmin käytetty ensisijaisesti eturauhas- ja rintasyöpiin. Tähän mennessä tehdyissä muutamissa tutkimuksissa todettiin, että tämä hoito johti kivunlievitykseen 75 prosentilla ihmisistä, joilla on keuhkosyöpä, joka alkaa yhdestä viiteen viikkoa hoidon jälkeen ja kestää jopa kuusi kuukautta. Toivotaan, että laajemmat tutkimukset arvioivat tämän menetelmän käyttöä lähitulevaisuudessa.

Kliiniset tutkimukset - Kliiniset tutkimukset ovat parhaillaan tarkastelemassa parempia tapoja hoitaa syöpäsairauksien aiheuttamia luustometastaaseja.

Vaihtoehtoiset hoitomuodot - Tutkijat tarkastelevat myös metastaattisen syövän aiheuttamia luukipuita täydentäviä menetelmiä ja akupunktio voi olla lupaus, kun niitä käytetään näiden muiden hoitojen lisäksi.

Solitary- ja oligometastaasien hoito

Kuten edellä todettiin, harvoissa tapauksissa ihmisille, joilla on yksi tai vain muutamia metastaaseja keuhkosyövän luuhun, stereotaktista sädehoitoa ( SBRT ) voidaan harkita. Toistaiseksi tämä on tehty ensisijaisesti ihmisille, joilla on yksi tai muutamia metastaaseja aivoihin tai maksaan.

Ennuste

Keskimääräinen eloonjääminen eli aika, jonka jälkeen 50 prosenttia ihmisistä on elossa ja 50 prosenttia on kuollut - on valitettavasti vähemmän kuin kuusi kuukautta ihmisille, joilla on keuhkosyöpämetasoja. Survivalle on jonkin verran korkeampi naisille , niille, joilla on adenokarsinooma , ihmisillä, joilla on vain yksi luumetastaasi, ja yksilöille, joilla ei ole minkäänlaisia ​​murtumia. Se sanoi, että jotkut ihmiset ovat selviytyneet ja tehneet hyvin vuosia sen jälkeen, kun keuhkosyöpä diagnosoi keuhkojen luustojen metastaasit.

Sanaa luiden metastaaseista keuhkosyöpästä

Oppiminen siitä, että sinulla on keuhkosyöpä metastaaseja keuhkosyöpään, on sydämentykytys. Se tarkoittaa, että syöpäsi on vaihe 4 (metastaattinen) eikä se enää ole kovettuva. Lisäksi luumetastaasit voivat olla erittäin tuskallisia ja vaikuttavat kykyisi kiertää. Sanoi, että hoidot ovat parantuneet. Metastaattisen syövän hoidot, kuten kemoterapia, kohdennetut hoidot ja immunoterapia, voivat auttaa myös luuston metastaaseissa. Lisäksi luumetastaaseja voidaan hoitaa paikallisesti vaihtoehdoilla, kuten luun modifioivilla lääkkeillä (joilla voi olla syöpää estäviä vaikutuksia) ja sädehoidossa. Vaikka ennuste on huono yleisesti, jotkut ihmiset ovat eläneet useita vuosia keuhkoihin metastaaseista keuhkosyöpään.

> Lähteet:

> De Castro, J., Garcia, R., Garrido, P. et ai. Denosumabin terapeuttinen potentiaali potilailla, joilla on keuhkosyöpä: Skeletologisten komplikaatioiden ehkäisemisen lisäksi. Kliininen keuhkosyöpä . 2015. 16 (6): 431 - 46.

> Hendriks, L., Hermans, B., van den Beuken-van Everdingen, M., Hochstenbag, M., ja A. Dingemans. Bisfosfonaattien, denosumabin ja radioisotooppien vaikutus luuskipuomiin ja elämänlaatuun potilailla, joilla ei ole pienisoluista munuaissyöpä- ja luumetasoa, järjestelmällinen katsaus. Journal of Thoracic Oncology . 2016, 11 (2): 155 - 73.

> Langer, C. ja V. Hirsh. Luuston sairastavuus keuhkosyöpää sairastavilla potilailla, joilla on luumetastaaseja: osoitus tarve varhaiseen diagnoosiin ja hoito bisfosfonaateilla. Keuhkosyöpä . 2010. 67 (1): 4-11.

> Oyewumi, M. et ai. Kehittyvät keuhkosyövät terapeuttiset kohteet, jotka perustuvat luumateraasien patogeneesiin. International Journal of Cell Biology . Epub 2014 14. elokuuta.

> Tamiya, M., Tamiya, A., Inoue, T. et ai. Metastaattinen sivusto ennusteeksi nivolumabin teho potilailla, joilla on kehittynyt ei-pienisoluinen keuhkosyöpä: retrospektiivinen monikeskustutkimus. PLoS One . 2018. 13 (2): e0192227.

> Zacho, H., Karthigaseu, N., Fonager, R., ja L. Petersen. Hoito luuhautuvilla radionuklideilla kivuliaita luumetastaaseja potilailla, joilla on keuhkosyöpä: järjestelmällinen tarkastelu. BMJ Supportive ja pallimaalinen hoito . 2016 27. tammikuuta (Epub ennen tulosta).