Verensokerin puute aiheuttaa luun kuolemaan
Osteonekroosi on tila, joka kehittyy luun verenkierron tilapäisen tai pysyvän menetyksen seurauksena. Luuton verenkierron puute aiheuttaa sen, että osa luusta kuolee. Luu voi kaatua, kun se kuolee, ja jos tarttuva luu on lähellä nivelten, yhteinen pinta voi romahtaa.
Osteonekroosi voi vaikuttaa johonkin luuhun, mutta yleisimmin se vaikuttaa reisiluun, ylähavainnojen, polvien, hartioiden ja nilkkojen päihin.
Leukan osteonekroosi on harvinaista ja se on liitetty bisfosfonaattikäyttöön. Osteonekroosi saattaa vaikuttaa johonkin luuhun tai useampaan kuin yhteen, joko samanaikaisesti tai eri aikoina.
Osteonekroosia kutsutaan myös avaskulaariseksi nekroosi, aseptisen nekroosin tai luun iskeemiseen nekroosiin.
Kuinka yleinen on osteonekroosi?
American Academy of Orthopedic Surgeons arvioi, että 10 000 - 20 000 ihmistä kehittää osteonekroosia vuosittain.
Mikä aiheuttaa osteonekroosia?
Usein heikentynyt verenkierto, joka aiheuttaa osteonekroosia, kehittyy trauman (vamman) seurauksena. Kuitenkin voi olla myös ei-traumaattisia syitä.
Traumaattinen osteonekroosi ilmenee, kun murtuma, dyslocation tai nivelvaurio vahingoittavat verisuonia ja häiritsevät luiden verenkiertoa. Lonkkamurtuma ja lonkan rappeutuminen ovat traumaattisen osteonekroosin yleisiä syitä.
Ei-traumaattinen osteonekroosi kehittyy ilman traumaa tai vammoja.
Tietyt lääketieteelliset olosuhteet liittyvät ei-traumaattiseen osteonekroosiin, kuten lupukseen , kihtiin, vaskuliittiin , nivelrikkoon , syöpään, diabetekseen, Gaucherin tautiin, Cushingin oireyhtymään, maksasairauteen, sirppisolusairauteen, haimatulehdukseen, kasvaimiin ja veren hyytymishäiriöihin. Kemioterapiaa, suurta annosta tai pitkäaikaista kortikosteroidikäyttöä , elinsiirtoa, säteilyä, tupakointia ja kroonista alkoholin käyttöä pidetään osteonekroosin riskitekijöinä.
Jotkut lähteet pitävät kortikosteroidikäytön olevan yleisin osteonekroosin aiheuttaja.
20% osteonekroosipotilailla syy on tuntematon ja tilanne tunnetaan idiopaattisena osteonekroosina.
oireet
Aluksi ei ole havaittavissa oireita, jotka liittyvät osteonekroosiin. Mutta kun tila pahenee, nivelkipu on tyypillisesti läsnä. Aluksi kipu voi ilmetä vain silloin, kun kantava paino, mutta osteonekroosin edetessä voi olla kipua jopa lepäämisen aikana. Ajan myötä kipu voi rajoittaa liikerataa ja poistaa käytöstä. Yhteistoiminnan häviäminen voi kehittyä useita kuukausia. Vaikka oireet tyypillisesti näkyvät vähitellen, on mahdollista kokea äkillinen kipu osteonekroosista.
Diagnoosi
Röntgensäteet ovat tyypillisesti ensimmäinen diagnostinen testi, joka on tilattu, kun epäillään osteonekroosia. Röntgensäteet eivät kuitenkaan poista osteonekroosin alkuvaiheita. Jos röntgenkuvat näyttävät normaalilta, MRI suoritetaan yleensä parhaan mahdollisuuden havaitsemiseksi osteonekroosin alkuvaiheissa, joita ei vielä ole havaittavissa röntgensäteellä.
Vaikka niitä voidaan käyttää osteonekroosin diagnosoimiseen, CT-skannauksia, luukudoksia ja biopsiaa käytetään harvoin.
hoito
Hoitovelvoitteisiin kuuluu vaikutuksen kohteena olevan nivelen käytön parantaminen, uusien nivelvaurioiden pysäyttäminen ja luun eloonjäämisen edistäminen.
Parhaimman hoitovaihtoehdon valinnassa lääkärisi harkitsee ikäsi, osteonekroosin astetta, luukudoksen paikkaa ja mikä on aiheuttanut ongelman.
Voi olla lääkkeitä, joita annetaan lievittää kipua tai lääkkeet lopetetaan, jos niiden katsotaan olevan syy (esim. Kortikosteroidit). Pienentynyt painolaakeri on tyypillisesti parantumisen kannalta välttämätön ja se voidaan saavuttaa rajoittamalla toimintaa tai käyttämällä kainaloita tai muita liikkumistukia. Liikunta-alueet ovat yleensä mukana osana hoitosuunnitelmaa. Sähköstimulaatiota käytetään joskus luuston kasvun edistämiseen. Lopulta kuitenkin useimmat osteonekroosit kärsivilla ihmisillä tarvitsevat leikkausta hidastamaan tai lopettamaan sairauden etenemisen.
Leikkaus on tehokkainta, jos osteonekroosi ei ole edennyt luun romahtamiseen. Menetelmiä, joita käytetään osteonekroosiin, ovat ytimen dekompressio, osteotomia , luunsiirto ja kokonaisliitoskorvaus .
Lähteet:
Osteonekroosia. Kansallinen niveltulehdus, tuki- ja liikuntaelimistö ja ihosairaudet (NIAMS). Kesäkuu 2009.
Osteonekroosia. Luu-, nivel- ja lihasairaudet. Merck Manual. Maaliskuu 2008.