Niveltulehdus on yleinen lannerangan ongelma, joka voi johtaa useisiin erilaisiin oireisiin. Lannerangan niveltulehdus on yleisin iäkkäillä potilailla, mutta se näkyy kaikissa ikäryhmissä. Potilailla, joilla on suurempi riski kehittää lannerangan niveltulehdus:
- Vanhemmat potilaat
- Liikalihavia yksilöitä
- Raskaat työntekijät
- Ne, joilla on aikaisemmat selkärangan vammat
Lannerangan niveltulehdus on ongelma, joka esiintyy nivelissä, jotka yhdistävät jokaisen selkärangan tai selkärangan. Käärmeet on yhdistetty kolmeen paikkaan. Selkäydin edessä selkäranka erotetaan tyynyn kaltaisella selkärangalla. Selkäydin takana selkäranka on yhdistetty kahdella pienellä nivelellä, jota kutsutaan nivelen niveliksi. Nämä sivuprofiilit yhdessä selkärangan kanssa mahdollistavat selkärangan liikkeet mukaan lukien eteenpäin taivuttamisen, selän taivuttamisen tai sivuttain kiertymisen.
Selkärangan yleisin niveltulehdus on niveltulehdus tai kulutushäiriö. Kun nivelrikko esiintyy selkärangan kohdalla, lääkärit viittaavat siihen spondyloosiksi . Kun selkärangan niveltulehdus tulee, selkärangan liikkeet tulevat tuskallisiksi ja jäykiksi. Lannerangan niveltulehdus nähdään usein yhdessä muiden selkäydinto-osien kanssa, kuten:
- Levyn degeneraatio
Kun sivutumat kuluvat selkärangan niveltulehdusolosuhteissa, levy voi myös kulua ajan myötä. Facet-niveltulehdus etenee usein lannerangan levypainojen kanssa.
- Selkärangan ahtauma
Spinaalinen ahtauma esiintyy myös usein potilailla, joilla on lannerangan niveltulehdus. Kun niveltulehdus etenee, hermot tarttuvat, mikä johtaa selkärangan ahtauman oireisiin. Näihin oireisiin voi kuulua kipua, puutumista, pistelyä ja kävelyvaikeuksia.
Spinaalin niveltulehduksen oireet
Lannerangan niveltulehdus aiheuttaa useimmiten jäykkyyttä ja kipua alhaalla.
Potilaat usein huomaavat, että selkä on erityisen jäykkä aikaisin aamulla sängystä lähtemisen jälkeen ja saattaa irrota päivällä. Oireet pahenevat usein myös pitkittyneellä tai raskaalla toiminnalla.
Kun ristinivelenivelen niveltulehdus pahenee, nivelet muodostavat luunsuojia, kudos virtsata tulehduksesta ja näiden liitosten ympärillä olevat hermot voivat tarttua. Tämä on sairaus, jota kutsutaan selkärangan ahtaudeksi, joka näkyy usein potilailla, joilla on lannerangan niveltulehdus. Näillä potilailla esiintyy usein spinaalisen ahtauman yhteisiä oireita.
Lannerangan niveltulehdus
Lannerangan niveltulehduksen hoito riippuu potilaan kokeneista oireista. Hoidot alkavat aina yksinkertaisilla toimenpiteillä ja tulevat entistä paremmin, jos potilaat eivät pääse helpottamaan näitä yksinkertaisia toimenpiteitä.
Jotkut lannerangan niveltulehduksen käytettävissä olevista hoidoista ovat:
- Fysioterapia
Fysioterapiaa käytetään vahvistamaan lannerangan lihaksia. Paremmalla tukemalla selkärankaa vahvemmilla lihaksilla, vähemmän taakkaa asetetaan fasetin liitoksille. Myös potilaille, jotka ovat sopivia ja aktiivisia, selkärangan lihaksia voidaan vahvistaa edelleen oireiden lievittämiseksi. - Painonpudotus
Painon menettäminen on vaikea tehtävä potilailla, joilla on kuluneet nivelet. Kuitenkin menettäminen jopa pieni määrä paino on usein riittävä vaihe lievittää kipua. Poistamalla jopa 10 kiloa tai enemmän, vartalon nivelet tukevat vähemmän kuormaa ja kipu voi olla riittävästi helpottunut.
- Anti-inflammatoriset lääkkeet
Anti-inflammatoriset lääkkeet voivat vähentää tulehduksen määrää niveltulehdusten ympärillä. Alentamalla tulehdusvasetta kipua lievitetään usein. Käytä aina anti-inflammatorisia lääkkeitä lääkärisi valvonnassa. - Ice & Heat -ohjelmat
Jää- ja lämpösovellutukset voivat olla erittäin tehokkaita selkäkipuongelmien lievittämisessä. Potilaat yleensä havaitsevat, että lämpö on tehokkain ennen kuin aktiviteetti "löysää" selkärangan, ja jäätä käytetään parhaiten minkä tahansa rasituksen jälkeen. - Kiropraktiikkahoito
Kiropraktikot hoitavat selkärangan kohdistamista, usein prosessilla, jota kutsutaan manipulaatioksi. Nämä hoidot eivät muuta selkärangan kohdistusta , mutta ne voivat tarjota erinomaisen kivunlievityksen. Usein helpotus on tilapäistä, mutta kiropraktiikkahoidot ovat kohtuullinen hoito harkittavaksi lannerangan niveltulehduksen aikana.
- Vaihtoehtoiset hoidot
Vaihtoehtoisiin hoitomuotoihin kuuluvat akupunktio, hieronta , magneettihoito , luonnolliset lääkkeet ja muut . Ei ole epäilystäkään siitä, että monet potilaat löytävät merkittäviä helpotuksia näistä hoitomuodoista. Vaikka tieteelliset tutkimukset eivät tue näitä hoitoja, useimmilla on vain vähän sivuvaikutuksia ja kohtuullisia hoitoja. - Epiduraalipuutteet
Epiduraaliset injektiot ovat tapa antaa steroidilääke ympärillä niveltulehduksen alueella. Kortisoni on voimakas anti-inflammatorinen lääkitys . Neulan avulla lääke voidaan antaa oikealle niveltulehdusalueelle. Yhden kasvotulehduksen niveltulehdusta sairastavilla potilailla voidaan suorittaa vielä tarkempi injektio, jota kutsutaan selektiiviseksi fasetti-injektiona. - Spinaalinen fuusio-kirurgia
Spine fuusio on kirurginen toimenpide, jolla eliminoidaan vierekkäisten nikamien välinen liike. Kun kaikki muut hoidot eivät tarjoa oireiden lievittämistä, selkärangan voi olla kohtuullinen vaihtoehto vaikean kasvojen niveltulehduksen hoitoon.
Lähteet:
AS Hilibrand ja N Rand "Degeneratiivinen lannerangan ahtauma: diagnoosi ja hoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Heinäkuu 1999; 7: 239 - 249.
HN Herkowitz ja KS Sidhu "Lannerangan fuusio degeneratiivisten sairauksien hoidossa: Current Indications and Recommendations", J. Am. Acad. Orto. Surg., Toukokuu 1995; 3: 123-135.
Shen FH, et ai. "Akuutti ja krooninen selkäkipu ei-kirurginen hoito" J. Am. Acad. Orto. Surg., Elokuu 2006; 14: 477 - 487.