Lue hyödyistä, haittavaikutuksista ja muista
Kortisoni-injektioita käytetään monien ortopedisten ongelmien, kuten niveltulehduksen , jännetulehduksen ja bursiitin , hoitoon . Kortisoni on anti-inflammatorinen lääkitys, ei kipulääkäri. Kuitenkin vähentämällä tulehdusta kipu usein katoaa.
Kortisoni-injektiot ovat erittäin turvallisia. Haittavaikutukset ovat harvinaisia ja vähäisiä. On kuitenkin olemassa muutamia asioita, joita sinun pitäisi ymmärtää ennen tämän lääkkeen pistämistä.
Luonnollinen vs. synteettinen kortisoni
Kortisoni on eräänlainen steroidi, joka liittyy läheisesti luonnolliseen aineeseen, jota kutsutaan kortisoliksi. Kehosi korisolia tuotetaan lisämunuaisissa ja vapautuu, kun kehosi on stressaantunut. Luonnollisesti tuotettu kortisoli vapautuu verenkiertoon ja on suhteellisen lyhytvaikutteinen.
Injektoitava kortisoni valmistetaan synteettisesti ja sillä on useita kauppanimiä (esim. Celestone, Kenalog jne.), Mutta se on omaa tuotevalikoimaansa läheistä johdannaista. Merkittävimmät erot ovat se, että synteettistä kortisonia ei ruiskuteta verenkiertoon, vaan erityiseen tulehdusalueeseen. Myös synteettinen kortisoni on suunniteltu toimimaan tehokkaammin ja pidemmän aikaa (päivien sijaan minuutteja).
Huomaa, että kortisoni ei ole saman tyyppinen steroidi kuin suorituskyvyn parantava lääke . Kaikki steroidit eivät ole samoja! Tyypit steroideja ovat kortisoni, kolesteroli ja sukupuolihormonit.
Siksi, jos menet lääkärisi toimistoon ja saat steroidikuvia, se ei tee mitään kasvamaan lihaksia, joita kuulet huijaamalla urheilussa.
Miten kortisoni auttaa tulehdusta
Kortisoni on erittäin voimakas tulehduskipulääkitys. Se ei ole kipua lieventävä lääke, se vain kohtelee tulehdusta.
Kun kipua vähennetään kortisonia, se johtuu siitä, että tulehdus vähenee. Injektoimalla kortisoni tietylle tulehdusalueelle voidaan antaa erittäin suuria lääkepitoisuuksia, samalla kun potentiaalisia sivuvaikutuksia pidetään mahdollisimman pienenä. Kortisoni-injektiot yleensä toimivat muutaman päivän sisällä, ja vaikutukset voivat kestää jopa useita viikkoja .
Injektoidun kortisonin lisäksi monet lääkärit sekoittavat kortisonia toisella lääkkeellä, joka voi tuottaa kivunlievitysvaikutuksia. Esimerkiksi ortopediset kirurgiat sekoittavat usein kortisonia paikallisen anesteetin kanssa, jotta saadaan aikaan sekä välitön että pitkäkestoisempi kivunlievitys. Lisäksi lisätty anestesia voi olla hyödyllinen diagnoosikysymyksestä. Jos kivunlievitys ilmenee nopeasti, lääkärisi tietää, että paikallispuudutusaine on toimitettu oikeaan paikkaan, joten kortisoni on myös oikeassa paikassa.
Ehdot, joita kortiini auttaa
Monet tilat, joissa tulehdus on taustalla oleva ongelma, soveltuvat kortisoni-otoksiin. Näihin kuuluvat, mutta ne eivät varmasti rajoitu niihin
Kivun vähentäminen
Kortisoni-ammunta voi olla tuskallista, varsinkin kun se annetaan yhteyteen, mutta ammattitaitoisissa käsissä sitä yleensä hyvin siedetään.
Usein kortisoni-injektio voidaan suorittaa hyvin pienellä neulalla, joka aiheuttaa vähän epämukavuutta. Kuitenkin joskus hieman suurempaa neulaa on käytettävä, varsinkin jos lääkäri yrittää poistaa nestettä neulan läpi ennen kortisonin pistämistä. Numbing-lääkitystä, kuten Lidocaine tai Marcaine, voidaan injektoida kortisoniin väliaikaisen helpotuksen saamiseksi kyseiselle alueelle. Myös ajankohtaiset anesteesit voivat auttaa ihon injektoimalla alueelle, jota ruiskutetaan. Suuremmille nivelille annettavat kortisoni-injektiot ovat yleensä hyvin siedettyjä, kun taas pieniin niveliin tai tiukkoihin tiloihin kohdistuvat injektiot voivat olla paljon epämukavia.
Tästä syystä sormien liitokset, jalat ja jänteet saattavat aiheuttaa paljon enemmän epämukavuutta kuin laukaus olkapäähän tai polviin.
Mahdolliset haittavaikutukset
Kuten minkä tahansa lääkkeen tapaan, on olemassa mahdollisia reaktioita, sivuvaikutuksia ja komplikaatioita, joita voi esiintyä kortisoni-injektiona. Jotkut lääkärit eivät useinkaan ole kovin tietoisia kortisonin sivuvaikutuksista, koska ne ovat yleensä rajoitettuja (he päättävät lyhyessä ajassa) ja lääkärisi ei ehkä näe näitä vaikutuksia, koska ne tapahtuvat pitkään sen jälkeen, kun potilas on lähtenyt toimistosta .
Monet potilaat kokevat, että lääkäri ei välitä niistä joskus merkittävistä cortisoni-seurauksista. Siksi on tärkeää, että potilaat ovat tietoisia mahdollisista lääkkeen mahdollisista haittavaikutuksista ja ilmoittavat lääkärille, jos nämä ilmenevät.
Systeemiset haittavaikutukset
Systeemiset haittavaikutukset ilmenevät pienen määrän verenkiertoon tulevan kortisonin vaikutuksesta koko kehoon, ei ainoastaan paikkaan, jossa kortisoni annettiin.
Paikallisen kortisoni-injektion systeeminen haittavaikutus on harvinaista ja yleensä vähäistä. Toisin kuin oraalisten steroidien ottaminen tai kortisonin pistäminen suoraan verenkiertoon, ruumiin imeytyy vain pieni määrä kohdennettua injektiota. Ja koska keho itse asiassa tuottaa kortisonia luonnollisesti, useimmat ihmiset eivät koe systeemisiä vaikutuksia. Ne, joilla on oireita, saattavat seuraavista ongelmista:
- Korotettu verensokeri
Yleisin systeeminen reaktio näkyy diabeetikoilla. Diabetesta sairastavilla potilailla tulee seurata tarkkaan verensokeriään, koska kortisoni voi aiheuttaa tilapäisen veren glukoosipitoisuuden nousua. Insuliinia käyttävien potilaiden on oltava erityisen varovainen, tarkkailevat usein verensokeriaan ja tarvittaessa säätävät insuliiniannoksia. Jos verensokeri nousee enemmän kuin odotettiin, ota yhteyttä diabetestasi hoitavaan lääkäriin ja selvitä, tarvitaanko lisäkäsittelyä. - Kasvohuuhtelu
Potilaat saattavat tuntea ihon punoitusta ja punoitusta. Tämä reaktio on yleisempi naisilla, ja sitä esiintyy jopa 15 prosentissa potilaista, jotka saavat kortisoni-otoksen. Tämä voi alkaa muutaman tunnin kuluttua pistoksesta ja saattaa kestää muutaman päivän. Monet lääkärit eivät tiedä, kuinka yleinen tämä reaktio on, ja jotkut eivät välttämättä arvosta sitä, miten tämä voi häiritä potilaita. Hyvä uutinen on se, että nämä oireet menevät spontaanisti, mutta saattaa potilaat ajatella kahdesti ennen kuin toinen laukaus.
Paikalliset sivuvaikutukset
Paikalliset haittavaikutukset ovat sellaisia, jotka ovat kokeneita vain kehon alueella, jossa injektio on tapahtunut. Myös kortisoni-injektion paikalliset haittavaikutukset ovat harvinaisia, mutta taas ne tapahtuvat, ja sinun pitäisi tietää, mitä tehdä, jos ne tapahtuvat sinulle!
- Kipu ja kortisoni flare -reaktio
Joillakin potilailla on epämukavuutta injektion jälkeen ja kipua voi esiintyä 24-48 tuntia hoidon jälkeen. Tämä yleensä häviää nopeasti ja sitä voidaan tukea jääpakkauksella ja tulehduskipulääkkeillä . - infektio
Aina kun iho on taukoa, kuten silloin, kun neulaa käytetään kortisonin antamiseen, on tartuntavaara. Lääkäri steriloi ihon infektion vaaraa vähentäen. - Ihon pigmentin muutokset
Ihmisillä, joilla on tummempi iho, on myös oltava tietoinen siitä, että kortisoni saattaa aiheuttaa ihon ympärille pistoskohdan lieventämistä. Tämä ei ole haitallista. - Rasvankudoksen häviäminen
Korteilla suurilla annoksilla voi olla haitallisia vaikutuksia kehon kudoksiin. Kun injektoidaan rasvaiseen kudokseen, kortisoni voi aiheuttaa ongelman, jota kutsutaan rasvan atrofiksi. Rasva-atrofia aiheuttaa rasvan kudoksen menetyksen, mikä voi johtaa ihon harsomiseen tai rasvan vähenemiseen. Potilaat, jotka saavat kortisoniinjektioita kantapäässä istukan fasciitin hoitoon, saattavat saada kipua kivuliaasti rasvana, joka tavallisesti vaimentaa niiden vaiheet voivat ohentaa. - Tendon Rupture
Kortisoni voi myös aiheuttaa jänteiden heikkenemistä. Tämä on yksi syy, jonka lääkäri voi rajoittaa annettavien kortisoni-injektioiden määrää . Kortisoni voi myös johtaa jänteen repeämiseen, kuten on tapahtunut, kun kortisonia ruiskutetaan Achilles-jännetulehdukselle .
Ovatko kuvat turvallinen?
Kortisoniuutteet ovat erittäin turvallisia, mutta niillä on edelleen potentiaalisia ongelmia. Jos olet huolissasi kortisoni-otoksen ottamisesta, keskustele lääkärisi kanssa. Vaikka kortisoni on voimakas hoito monille ortopedisille oireille, on yleensä muita vaihtoehtoja, joita voidaan myös kokeilla. Monet lääkärit tarjoavat pistoksen, koska ne ovat nopeita, helppoja ja usein tehokkaita. Lääkärisi tulee kuitenkin myös tarjota muita tulehduksen hoitoja, jotka voivat myös olla tehokkaita niille, joilla ei ole tai ei halua kortisoni-injektiota.
Jos sinulla on ollut aiempia kortisoni-injektioita aiheuttaneet haittavaikutukset, varmista, että annat lääkärillesi tietoa ongelmasta ja haittavaikutuksen vakavuudesta. Tämä voi vaikuttaa siihen, onko sinulla toinen pistos samaa vai eri ongelmaa varten.
Hoitosuunnitelma
Ei ole sääntöä siitä, kuinka monta kortisoni-injektiota voidaan antaa. Usein lääkärit eivät halua antaa enemmän kuin kolme, mutta ei ole todellakaan tiettyä rajaa lenkkien määrää. Käytännön rajoituksia on kuitenkin olemassa.
Jos kortisoni-injektio kuluu nopeasti tai ei auta ongelmaa, toistamalla se ei ehkä ole kannattavaa. Myös eläinkokeissa on havaittu jänteiden heikkenemisen vaikutuksia ja ruston pehmennystä kortisoni-injektioilla . Toistuvat kortisoni-injektioita moninkertaistaa nämä vaikutukset ja lisäävät potentiaalisten ongelmien riskiä.
Näistä syistä monet lääkärit rajoittavat potilaan tarjoamien ruiskeiden määrää. Yleisimmät lääkärit kertovat potilailleen, että enintään kolme injektiota annettaisiin yhden vuoden vartaloksi yhdessä kehon paikassa. Siinä sanotaan, että lääkärit käyttävät enemmän kortisonia kuin tätä ja muita, jotka ovat järkevämpiä steroidien laukausten antamiseksi. Keskustele lääkärisi kanssa, kuinka usein sinun on (tai voinut) saada pistoksesi.
Word From
Monilla ihmisillä on voimakkaita tunteita kortisoni-injektioista, jos he ovat taikuutta, jos he ovat kauheita ja jos niitä käytetään. Tässä on tärkeä osa: kortisoni voi olla erittäin tehokas väline, joka voi olla erinomainen hoito, mutta se on luultavasti liioiteltua liikaa hoitomuotoja liian usein.
Kortisonia tulisi käyttää vain tulehduksen hoitoon, ei vain kipua varten. Sitä tulee käyttää säästeliäästi erityisesti nuoremmilla ihmisillä, joilla on terveet nivelet ja jänteet. Sitä tulisi käyttää erittäin varoen tietyissä olosuhteissa, kuten jänteiden ympärillä, jotka saattavat vaurioitua. Lopuksi lääkäreiden tulee olla tietoisia kortisoni-ammuttuajan haittavaikutuksista ja ilmoittamaan potilailleen näistä mahdollisista riskeistä, joilla on kortisoni. Jos he eivät ole, muista tuoda nämä keskustelupisteet.
> Lähteet:
> Hepper CT, al. Polykliinisten nivelten nivelten sisäisen kortikosteroidi-injektion teho ja kesto: tasotason I tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> Koester MC, Dunn WR, Kuhn JE, Spindler KP. Subakromialisen kortikosteroidi-injektion tehokkuus rotatorisen mansettitaudin hoidossa: Järjestelmällinen tarkastelu. J Am Acad Orthop Surg. 2007 Jan; 15 (1): 3-11.