Ovatko ne kaikki tehokkaita ajankohtana?
Ortopediset kirurgit ja muut lääkärit käyttävät yleensä kortisoni-injektioita tulehduksen hoitoon. Vaikka kortisoni voi olla tehokas hoito, monet lääkärit neuvovat liiallisista kortisoni-otoksista - potilaat saattavat kuulla, että heillä on vain kolme tai kolme vuodessa. Kuinka paljon on liikaa, ja miksi lääkärit neuvovat enemmän jotain, joka on näennäisesti hyödyllistä?
Miten kortiumin injektionesteet toimivat
Ensinnäkin hieman kortisoni-injektioita : niitä käytetään useiden yleisten ortopedisten sairauksien hoitoon, mukaan lukien bursitis , tendonitis , t rigger sormi , rintaneula-oireyhtymä , tennis kyynärpää , polviartriitti ja monet muut liikakäyttöolosuhteet . Ne toimivat vähentämällä ärtyneiden kudosten tulehdusta. Rajoittamalla tulehdusta kipu näistä olosuhteista vapautuu usein.
Miten tehokkaita ovat kortisoni laukaukset?
Vuoden 2013 selvityksessä todettiin, että 83 prosenttia ihmisistä, jotka saivat tenniskärkää varten korjattua kortisonia, toipuivat tai paranivat vuoden kuluessa. Mutta samassa tutkimuksessa 96 prosenttia, jotka saivat lumelääkettä, myös toipuivat. Tutkimukseen osallistui 165 henkilöä Australiassa. Puolet tutkimuksen kohteena olevista ihmisistä, joilla oli kortisoni-otoksia, oli oireiden palautuminen vuoden kuluttua, joten tuomaristo ei vielä ole sitä mieltä, kuinka tehokas kortisoni laukaus voi olla ajan mittaan.
Kortisonialustat eivät paranna kaikentyyppisiä ortopedisiä ongelmia, ja huolimatta niiden laaja-alaisesta käytöstä ortopediassa ne ovat todennäköisesti paljon tehokkaampi hoito joillekin olosuhteille.
Esimerkiksi akuutit tulehdukset ja turvotukset aiheuttavat todennäköisemmin tehokkaammin vastauksia kortiumin voimakkaisiin tulehdusreaktioihin kuin tilaan, joka aiheuttaa kroonista epämukavuutta.
Suositeltava maksimi
Mitään sääntöä ei ole kortisoni-injektioiden määrästä, johon henkilö voi saada, mutta toistuvilla kortisoni-injektioilla on jonkin verran huolta kehon alueelle.
Jos yksi tai kaksi kortisoni-injektiota yhteen alueeseen eivät auta ongelmaa pitkään aikaan, on epätodennäköistä, että enemmän kortisoni-injektioilla ei ole mitään hyötyä.
Toistuvat kortisoni-injektionesteet eivät myöskään ole terveitä kudoksille. Pienet määrät kortiinia kehossa ovat luultavasti kohtuullisia, mutta toistuvat pistokset voivat vahingoittaa kudoksia ajan mittaan. Joskus tämä on vähän huolestuttavaa. Esimerkiksi jos potilaalla on vakava polven niveltulehdus ja kortisoni-injektio joka kuudes kuukausi, se auttaa merkittävästi, niin injektioiden lukumäärä ei todennäköisesti ole liiaksi.
Toisaalta, jos potilaalla on olkapään jännetulehdus, mutta muutoin terveet olkapäät, injektioiden lukumäärän pitäisi todennäköisesti rajoittua estämään näiden jänteiden lisävaurioita. Ei ole tarkkaa ajatella kortisoni laukausta täysin turvalliseksi, ja on olemassa lukuisia tutkimuksia, jotka osoittavat, että ajan myötä säännöllistä injektiota saavat ihmiset saattavat ylläpitää nopeampia pitkäaikaisvaurioita nivelissä.
Lopuksi on olemassa tiettyjä tilanteita, joissa kortisoni on osoitettu aiheuttavan vakavia ongelmia. Esimerkiksi akillesjänteen ympärillä olevat injektiot tiedetään lisäävän akillesjänteen repeämisen mahdollisuutta.
Tästä syystä useimmat ortopediset kirurgit eivät tarjoa kortisoni-injektiota akillesjännityksen hoitoon.
Word From
Ei ole kovia ja nopeita sääntöjä, jotka kertovat kuinka monta kortisoni-injektiota voidaan antaa ajan myötä. Kuitenkin kortisoni-injektioilla voi olla haittavaikutuksia ja kortisoni-injektioiden toistuva käyttö tulee tehdä varoen. Useimmat ortopediset kirurgit valitsevat numeron, ja neuvoo potilaansa olemaan ylittämättä tätä määrää kortisonia. Yli kolme laukausta vuoden aikana on tyypillinen numero, jonka kuulen monien ortopedisten kirurgien käyttöön. Sinun tulisi ymmärtää, että on syytä olla käyttämättä kortisoni-injektioita, vaikka ne voisivat auttaa joitakin oireita.
Tämän vuoksi useimmat ortopediset kirurgit rajoittavat kortisoni-injektioiden määrää, jonka he tarjoavat.
Lähteet:
> Brooke K. Coombes, PhD; Leanne Bisset, PhD; Peter Brooks, MD, FRACP; Asad Khan, PhD; Bill Vicenzino, PhD. "Kortikosteroidien ruiske, fysioterapia" Journal of the American Medical Association, helmikuu 2013
> Hepper CT, al. Polykliinisten nivelten nivelten sisäisen kortikosteroidi-injektion teho ja kesto: tasotason I tutkimusten järjestelmällinen tarkastelu. J Am Acad Orthop Surg. 2009 Oct; 17 (10): 638-46.
> McAlindon TE, LaValley MP, Harvey WF, Price LL, Driban JB, Zhang M, Ward RJ. "Intra-articular triamcinolonin vs suolaliuoksen vaikutus polviniveleritykseen ja kipu polven nivelrikkoon: satunnaistettu kliininen tutkimus" JAMA. 2017 16. toukokuuta 317 (19): 1967-1975.