Voiko kortisoniamput hoitaa akillesjännoksen vammoja?

Tutkimukset osoittavat, että seuraukset saattavat olla huomattavasti suurempia kuin edut

Kortisoni on voimakas anti-inflammatorinen lääke, jota käytetään monien ortopedisten sairauksien hoidossa. Kun se annetaan injisoimalla vahingon paikkaan, se voi vähentää tulehdusta ja kipua nilkan, kyynärpää, lonkan, polven, olkapään, selkärangan tai ranteen nivelissä. Jopa pienempien käsien ja jalkojen nivelet voivat joskus hyötyä.

Niinpä näyttäisi kohtuulliselta olettaa, että kortisoni-ammunta olisi ihanteellinen ratkaisu akillesjänteen vammojen, kuten tendiniitin ( jännetulehduksen ) tai bursiitin (jänteiden tulehduksen) hoitamiseen (kudoksen ja akillesjänteen tukkeutuneen nestettä täyttävän pään tulehdus) .

Todisteet ovat itse asiassa osoittaneet, että näin ei ole, ja että kortisoni-ammuksen seuraukset saattavat selvästi ylittää edut.

Kortisonin vaikutus kehoon

Kortisonin laukaukset on tarkoitettu lyhytaikaiseen kipuongelmaan, joka on pysyvää ja vakavaa. Riippuen sen käytöstä, helpotus voi kestää missä tahansa kuudesta viikosta kuuteen kuukauteen.

Pitkäaikaiseen käyttöön liittyvä ongelma on se, että lääkkeen vaikutukset heikkenevät ajan myötä, kun keho tottuu siihen. Ja jos henkilö käyttää edelleen kortisonia ainoana keinona helpottaa (fysioterapian sijaan), laukaukset voivat progressiivisesti - ja joskus nopeasti - aiheuttaa ligamenttien, jänteiden ja rustojen pehmenemisen.

Tämä on tärkein huolenaihe Achilles-jänteen suhteen. Koska tämä jänne tarvitsee taipua ja vetäytyä aina, kun kävelemme, pehmeneminen voi aiheuttaa rakenteen rikkoutumisen , joskus kokonaan. Se ei ole vain vakava loukkaantuminen vaan usein leikkaus ja pitkäkestoinen kuntoutus.

Keskustelu kortiosta Achilles Heelissä

Vaikka useimmat terveysviranomaiset suosittelevat kortisoni-laukausten käyttöä Achilles-vamman hoitoon, viimeaikainen ortopedisen kirurgin tutkimus osoitti, että jopa kolmasosa heistä tätä varten. Suuremman kiellon sijasta monet näistä kirurgeista uskovat, että korvatun kortisonin järkevä käyttö on pikemminkin jänteen kohdalla hoidossa.

Toiset ovat eri mieltä, uskovat, ettei ole selvää osoitusta siitä, kuinka paljon kortisoni on "liikaa" tai miten hoidon tulisi vaihdella vahingon asteen mukaan. Näille lääkäreille kortisoni on erittäin subjektiivinen ja altis virheille.

Tätä vakaumusta on pitkälti tuettu tutkimalla, että kortisoni on käytössä urheilijoiden keskuudessa, joka on luonnostaan ​​suurempi riski akillesjänteen loukkaantumisesta. Mitä tutkijat ovat löytäneet, oli se, että lääke usein toiminut paremmin kuin lääkkeeksi.

Kuinka kortiini vaikuttaa akillesjänteen kanssa?

Normaalilla vammalla tulehdus on osa paranemisprosessia, jossa verisuonten laajentuminen mahdollistaa immuunisolujen ja kantasolujen tulvan vaurion alueelle. Näin tekemällä uusi kollageeni asetetaan, vahingoittunut kudos uusitaan ja vahinko korjataan

Aina kun kortisonia pistetään, tämä prosessi pysähtyy. Estämällä tulehdusvaste, myös solukorjauksen prosessi pysäytetään. Tämän seurauksena heikentyneet kudokset pysyvät haavoittuvina pitkiä aikoja, altistavat henkilö toistuvaksi ja usein huononevat vahinkoa. Achille-jänteen repeämä voi vahingoittaa usein pysyviä.

Sopivan valinnan tekeminen

Yleisesti ottaen kortisoni-injektioita on vältettävä Achilles-vamman hoitamiseksi.

Tietenkin on poikkeuksia. Heille voidaan kertoa, jos kaikki muut hoitovaihtoehdot ovat epäonnistuneet ja yksilön elämänlaatu on heikentynyt merkittävästi.

Loppujen lopuksi kortisoni-otoksia on harkittava vain, jos henkilö ei pysty vastaamaan täyden valikoiman vakiintuneita terapioita kokeilemalla vähintään kuusi kuukautta. Tähän sisältyvät tulehduskipulääkkeiden käyttö, aktiivisuuden muutokset, jalkineiden muutokset, kantapäänostimet, venytys ja fysikaalinen hoito.

Silloinkin päätös hoidosta tulisi tehdä varoen, punnitsemalla hoidon edut mahdollisten sivuvaikutusten ohella.

Jos tiedät jonkun, joka on leikkauttanut akillesmurtuman korjaamista, ymmärrät, miksi tämä on niin tärkeää. Kuntouttaminen tästä leikkauksesta on laaja, ja sinun pitäisi olla valettu tai kävely saappaat viikkoja tai kuukausia, jonka jälkeen fysikaalinen hoito olisi tarpeen täydellisesti palauttaa liikkeesi. Kaiken kaikkiaan voi kestää kuusi kuukautta palata täyteen toimintaan ja yli vuosi ennen kuin olet täysin palautunut.

> Lähteet:

> Brinks, A .; Koes, B .; Volkers, C. et ai. "Kliinisten kortikosteroidien injektioiden haittavaikutukset: järjestelmällinen tarkastelu." BMC-luusto ja lihasten häiriöt. 2010; 11: 206.

> Kuwada, G. "Retrospektiivinen tutkimus istukan fascial-repeämisen esiintymisestä kortisoni-injektion jälkeen". Jalka ja nilkka Online -lehti. 2016: 9 (1): 9.

> Madanagopal, S .; Kovaleski, J .; ja Pearsall, A. "Tutkimus ortopedisten lääkäreiden lyhyen aikavälin oraalisen kortikosteroidihoidon antamisesta korkeakouluissa ja lukion urheilijoissa." Journal of Sports Tiede Lääketiede. 2009; 8 (1): 37-44.

> Nepple, J. ja Matava, M. "Pehmeät kudoksen injektiot urheilussa." Urheiluterveys. 2009; 1 (5): 396-404.