Shock-aaltoterapia jännetulehdukselle ja istukan fasciitikselle

Eteiskeskeinen sokkeloterapia tai ESWT on noussut mahdolliseksi hoitovaihtoehdoksi potilaille, joilla on kroonisia jänneongelmia. ESWT tuottaa kohdistettuja iskujauhoja kehoon ja sitä on käytetty erilaisten olosuhteiden hoitoon, mukaan lukien:

Sekä korkea-energiaa että matalaenergiaa aalto-aallon hoidossa ja molempia hoitomuotoja voidaan käyttää näiden sairauksien hoidossa.

Alhaisen energian iskunvaimennuskäsittelyjä annetaan kolmen tai useamman hoidon sarjana. Alhaisen energian iskun aallot eivät ole kivuliaita eivätkä lievasti tuskallisia. Toisaalta korkean energian iskunvaimennuskäsittelyjä annetaan yhdellä istunnolla. Korkean energian iskunvaimennushoito on melko tuskallista, ja usein tarvitaan jonkinlaista anestesiaa . Jopa alueellinen lohko tai yleinen anestesia voidaan antaa korkean energian hoidoille.

Shock-aaltoterapian uskotaan toimivan indusoimalla mikrotrauma kudokseen, johon nämä ongelmat vaikuttavat. Tämä mikrotrauma käynnistää ruumiin parantavaa vastausta. Parantumisvaste aiheuttaa verisuonten muodostumista ja lisäävät ravintoaineiden antamista kyseiselle alueelle. Mikrotrauma uskotaan stimuloivan korjausprosessia ja lievittää kipujen oireita.

Tausta

Ensin raportoitu vuonna 1996, useat tutkijat ovat julkaisseet onnistuneita tuloksia käytettäessä iskuja aaltoja näiden olosuhteiden hoitamiseksi.

FDA hyväksyi myöhemmin sokki-aaltojen käytön istukkasaudin hoitoon vuonna 2000. Siitä lähtien lukuisat tutkimukset ovat tutkineet iskujaaltokäsittelyjen käyttöä näihin ongelmiin.

On monia raportteja näiden erilaisten olosuhteiden hoidon tehokkuudesta. Joillakin tutkimuksilla on hyviä tuloksia hoidossa, erityisesti kalkkiihottuma ja istukan fasciitti.

Kuitenkin on olemassa myös lukuisia raportteja, jotka eivät ole olleet yhtä menestyviä eivätkä ne ole merkittäviä eroja, kun iskujaaltokäsittelyä verrataan näiden ongelmien vakiokäsittelyihin.

Plussat

Kaikkein houkuttelevin osa iskuaaltokäsittelyä on se, että se ei ole invasiivinen vaihtoehto ongelmiin, jotka ovat joskus haastavia hoitoon. Näiden haasteiden vuoksi lääkärit etsivät aina tehokkaampaa hoitoa potilaille, jotka eivät näytä paranevan yksinkertaisempien hoitojen avulla.

Lisäksi yksi tärkeimmistä näkökohdista kirurgisen hoidon kaltaisten sairauksien, kuten istukan fasciitis, on, että on olemassa mahdollisesti vakavia komplikaatioita. Vakavia komplikaatioita on raportoitu iskunvaimennusterapialla. Potilaat, joilla on leikkaus, ovat vaarassa jatkaa kipua, haavaongelmia ja infektioita. ESWT: n ensisijainen ongelma on se, että kaikki potilaat eivät ole parantuneet oireistaan.

Haittoja

Shock-aaltohoito on melko kallista, ja onko tehokas hoito kiistanalainen vai ei. Jokainen yksilöllinen käsittely voi maksaa paljon rahaa, ja vakuutusyhtiöt eivät ehkä välttämättä kata kuluja. Siksi potilaat, jotka haluavat käyttää näitä hoitoja, saattavat päätyä maksamaan niistä taskuun.

Lopuksi hoitojen tehokkuus kyseenalaistetaan. Jos iskunvaihdon hoidot ovat hyödyllisiä, ero on pieni. Kirjallisuuden raportit ovat melko vaihtelevia, mutta jopa tutkimuksissa, joissa ESWT: n hyvä vaikutus on, se todennäköisesti auttaa vain murto-osa potilaista. Siksi huomattava määrä potilaita kärsii edelleen kipua aalto-hoidon jälkeen.

Missä se on

Tuomaristo on edelleen poissa siitä, onko shokki aallon hoito tehokas hoito näille ortopedisille olosuhteille. Tämän hoidon nykyiset suositukset ovat se, että se on turvallinen hoito potilaille, jotka ovat epäonnistuneet konservatiivisissa toimenpiteissä ja jotka saattavat vaatia enemmän invasiivista hoitoa.

On tärkeää, että potilaat yrittävät perinteisempää hoitoa vähintään 6 kuukauden ajan vuodessa ennen aaltohoitoa. Istutuksen fasciittia sairastavilla potilailla on usein tehokkaita hoitoja, jotka koostuvat lääkkeistä, jäähakemuksesta , harjoituksista ja venytyksistä sekä kengän lisäosista . Lisäksi tiedetään myös, että näiden ongelmien tehokkaaseen hoitoon vaaditaan 6 kuukauden ja vuoden ajanjakso.

Potilaat, joilla ei ole menestystä näiden perinteisten hoitojen kanssa, saattavat hyötyä aalto-aterian hoidosta. On järkevää harkita ESWT: tä ennen leikkausta. ESWT: n potentiaaliset sivuvaikutukset ovat vähäiset. Siksi potilailla, joilla on krooninen istukan fasciitti ja jotka ovat epäonnistuneet vähintään kuuden kuukauden kokeessa tavanomaisia ​​hoitoja, iskuaaltoterapia on turvallinen hoitovaihtoehto leikkaukseen.

Lähteet:

Rompe, JD, et ai. "Matalaenergisen ekstrakorporaalisen sokki-aaltosovelluksen arviointi kroonisen plantaarisen fasciitin hoitoon". Jour Bone Joint Surg. 2002; 84: 335-41.

Kohteet A1, Dimeff R, Iannotti JP. "Extrakorporeaalinen shokki-aaltoterapia kroonisten tendinopatioiden hoidossa", J Am Acad Orthop Surg. 2006 Apr; 14 (4): 195-204.