Sydämen vajaatoiminta on vakava sairaus, jota ei voida parantaa. Sydämen vajaatoiminnan selviytymistä ja elämänlaatua voidaan parantaa lääketieteellisellä hoidolla, elämäntapamuutoksella ja joskus erikoistuneilla kirurgisilla toimenpiteillä. Reseptilääkkeet, kuten beetasalpaajat, ACE-estäjät ja diureetit, ovat yleisimmin käytetty lähestymistapa sydämen vajaatoimintaan.
Käytetyt lääkkeet toimivat stimuloimalla sydämen pumppaamista tehokkaammin estämällä liiallisen nesteen muodostuminen kehoon tai alentamalla verenpainetta. Joillakin potilailla voidaan harkita venttiilien vaihtoa, sydämentahdistinta tai muita toimenpiteitä.
reseptiä
Reseptilääkkeet ovat tehokkain hoito sydämen vajaatoiminnan hoitoon. Näitä lääkkeitä on usein säädettävä määräajoin, kun tauti etenee. Joskus lääkärisi voi määrätä yhdistelmän lääkkeitä sydämen vajaatoiminnan hallintaan, koska he taistelevat sydämen vajaatoiminnan oireita vastaan eri tavoin. Vaihtoehdot ovat:
Beetasalpaajat : Beeta-salpaajat - Zebeta (bisoprololi), Coreg (karvediloli) ja Toprol (metoprololi) - käytetään sydämen vajaatoimintaan, koska ne hidastavat sykettä. Tämä sallii sydämen täyttyä kokonaan ennen pumppausta, joka antaa keholle enemmän veren jokaisella sydämen lyönnillä.
Tämä auttaa lievittämään joitain väsymystä, jota voi esiintyä sydämen vajaatoiminnan seurauksena.
Diureetit : Diureetit ovat lääkkeitä, jotka edistävät veden poistamista elimistöstä vaikuttamalla munuaisiin. Tämä lievittää sydämen vajaatoiminnan turvotusta ja hengenahdistusta, koska molemmat näistä oireista johtuvat ruumiin nestepaineesta.
Tavallisesti käytettyjä diureetteja ovat Lasix (furosemidi), Bumex (bumetanide) ja Esidrix (hydroklooritiatsidi). Kaliumpitoisuus voi olla alhainen diureettisella käytöllä, joten mineraalipitoisuutta voidaan tarvita.
Angiotensiiniä konvertoivan entsyymin (ACE) estäjät : Nämä lääkkeet toimivat suoraan kehon verisuonissa, jotta sydämesi pumppaaminen on heikentynyt. Yleisimmät sydämen vajaatoiminnassa käytettävät ACE-estäjät ovat Prinivil ja Zestril ( lisinopriili ), Lotensin (benatsepriili), Capoten (kaptopriili), Vasotec (enalapriili) ja Monopril (fosinopriili).
Angiotensiini II -reseptorin salpaajat (ARB) : ARB : t toimivat alentamalla verenpainetta, mikä vähentää sydämen rasitusta. Esimerkkejä ARB-yhdisteistä ovat Losartan (Cozaar) ja Benicar (olmesartan).
Aldosteroniantagonistit: Aldosteroniantagonistit, kuten Aldactone (spironolaktoni), toimivat aldosteroni-nimisen hormonin suhteen ja poistavat nestettä elimistöstä. Niitä kutsutaan "kaliumia säästäviksi", koska ne estävät kaliumtasoa kehossa liian alhaalta.
Hydralatsiini nitraattien kanssa: Tämä yhdistelmä pyrkii laajentamaan valtimoita ja alentamaan verenpainetta. Tämä estää sydämen vajaatoiminnan pahenemista, mikä tapahtuu, kun sydän pumppaa suurta paineita vuosia.
Neprilysiini-inhibiittorit : Entresto on valsartaanin, ARB-estäjän ja uuden agentin, sacubitriilin, yhdistelmä. Sacubitril estää entsyymiä neprilysiiniä aiheuttaen natriureettisten peptidien tasojen nousua, jotka auttavat säätelemään verenpainetta sekä suolaa ja nestetasoja. Se on edelleen melko uusi hoitovaste sydämen vajaatoiminnalle, ja sen vaikutus verrattuna vakiintuneempaan lääkkeeseen ja sen pitkäaikaisvaikutukset eivät ole vielä täysin ymmärrettyjä.
Dopamiini: Syöttämällä sydämeen voimakkaammin dopamiini auttaa sitä kierrättämään happea rikasta verta tehokkaammin. Dopamiini lisää kehon kehon virtsan määrää, mikä auttaa kehoa eroon ylimääräisestä nesteestä, joka rakentuu keuhkoihin, käsiin ja jalkoihin.
Mielenkiintoista, toisin kuin monet muut sydämen vajaatoimintaan käytettävät lääkkeet, jotka alentavat verenpainetta, dopamiini nostaa verenpainetta. Joissakin tapauksissa tämä vaikutus on hyödyllinen, koska sydämen vajaatoiminta voi aiheuttaa alhaisen verenpaineen .
Dopamiini ei yleensä ole ensimmäinen hoitovaihto sydänvaivoille, mutta se on erityisen hyödyllinen ennenaikaisissa vauvoissa ja muissa sydämen vajaatoiminnassa. Se voi lisätä vauvojen sykettä ja verenpainetta, mikä parantaa merkittävästi heidän selviytymismahdollisuuksiaan. Dopamiinia ei saa antaa beetasalpaajilla , jotka pidentävät ja vahvistavat dopamiinin tavallista vaikutusta.
Etusivu korjaustoimenpiteitä ja elämäntapaa
Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, kodin korjaustoimenpiteet ja elämäntapamuutokset ovat ehdottoman välttämättömiä hoitosuhteen hallintaan. Vaikka nämä vaiheet eivät pysty korjaamaan sydämen vajaatoimintaa, näiden elintapasuositusten noudattamatta jättäminen johtuu sydämen vajaatoiminnan oireiden huonontumisesta ja itse taudin etenemisestä.
Suolan rajoitus: Suolan kulutus liittyy nesteen lisääntymiseen kehossa. Tämä ei ole ongelma terveille ihmisille, sillä keho voi tasapainottaa ja poistaa liikaa nestettä ja suolaa melko tehokkaasti. Jos sinulla on kuitenkin sydämen vajaatoiminta tai munuaissairaus, tämä ei tapahdu niin tehokkaasti kuin mahdollista, mikä lisää mahdollisuuksia nesteiden kertymiseen. Monet sydämen vajaatoimintapotilaat havaitsevat, että turvotuksen ja hengenahdistuksen oireet pahenevat lisääntyneen suolan saannin vuoksi. Voit saada neuvontaa ravitsemusterapeutilta tai lääkäriltä tarkan määrän suolaa, jota voit käyttää päivittäin.
Ruokavalio : Säännöllisesti syöminen terveelliseen ruokavalioon, ilman ylimääräistä kolesterolia ja rasvaa (erityisesti transrasva) , voi auttaa ehkäisemään sepelvaltimotauti (CAD) ja sydämen vajaatoimintaa pahentumisesta.
Painon tarkkailu : Terveellisen painon säilyttäminen auttaa suojaamaan sydämesi rasituksesta, joka joutuu pumppamaan verta tukeaan raskaammalle keholle - huolenaihe, sillä sydämen rasitus on jo sydämen vajaatoiminnan ongelma. Voit menettää menestyksekkäästi ruokavaliota, joka voi arvioida ruokavaliota, jos haluat vähentää hiilihydraatteja, rasvaa tai kaloreita yleensä.
Liikunta: Aktiivinen pysyminen pitää sydämen lihaksia voimakkaana. Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, on tärkeää, että voit käyttää ja tehdä niin viisaasti, sillä ylivalottuminen voi olla vaarallista sydämeesi. Keskustele lääkärisi kanssa tavoiteherkkyydestä harjoituksen aikana, jotta et pääse osallisiksi liian rasittavasta toiminnasta.
Asiantuntijaryhmät
Leikkaus tai muu hoito ei paranna sydämen vajaatoimintaa. Ne voivat kuitenkin parantaa sydämen toimintaa, säännellä epäsäännöllistä sydämen rytmiä tai korjata sydämen venttiilin poikkeavuutta, mikä voi olla tarkoituksenmukaista ja hyödyllistä joillekin, mutta ei kaikille, joilla on tämä sairaus.
Defibrillaattorin implantaatio: Implantoitava defibrillaattori on sydämentahdistimen kaltainen laite, jota käytetään äkillisen kuoleman estämiseen ihmisillä, joilla on suuri riski tästä tapahtumasta. Jos tappava rytmihäiriö ilmenee, implantoitava defibrillaattori voi automaattisesti antaa isku sydämeen palauttamaan rytmin takaisin normaaliksi.
Sydänsynkronisointiterapia (CRT): CRT-laite on erikoistunut sydämentahdistin, joka pystyy koordinoimaan sydämen oikean ja vasemman kammion pumppaustoimintaa parantamaan sydämen lyönnin tehokkuutta. CRT voi olla hyödyllinen valituissa ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta, joilla on myös tiettyjä nipun haara-estää.
Molemmat edellä mainitut menettelyt voivat tapahtua sairaalassa leikkaussalissa tai erikoistuneessa sydämen sarjalla. Ne tehdään yleensä paikallispuudutuksessa ja ne sietävät hyvin. Useimmat ihmiset pysyvät sairaalassa havainnointia varten noin 24 tuntia.
Vasemman kammion apuväline (LVAD) implantaatio: LVAD : t ovat elimistöön istutettuja akkuoperaattoreita, jotka auttavat sydäntä pumppaamalla. Niitä alun perin pidettiin keinona tukea sydämen toimintaa ihmisille, jotka odottivat sydämensiirtoja, mutta ne ovat tehokkaita ja niitä voidaan käyttää pitkän aikavälin suunnitelmana.
Näiden laitteiden sijoittaminen edellyttää yleistä anestesiaa ja toipumisaikaa useita päiviä. Sinun pitäisi myös odottaa lääketieteellistä tiimisi testata laitteen tehokkuutta pian toimenpiteen jälkeen ja säännöllisesti pitkällä aikavälillä.
Sydänsiirto: Sydämensiirto on prosessi, jossa sydämesi on kirurgisesti poistettu ja korvasi kokonaan luovuttajan sydän. Tämä on suuri kirurginen toimenpide, joka vaatii yleisanestesiaa ja tarkkaa seurantaa leikkauksen aikana. Sinun pitäisi odottaa tarkkaa seurantaa leikkauksen jälkeen, useita viikkoja elvytystä sekä suunnitelmaa sydämen kuntoutukseen siirron jälkeen.
Katetraablaatio: Katetraablaatio on menetelmä, joka estää virheellisen sähköisen aktiivisuuden, joka aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä luomalla vaurion ongelmien alueella. Saatat hyötyä tästä toimenpiteestä, jos sinulla on epäsäännöllinen sydämen rytmi.
Sinulla saattaa olla menettely leikkaussalissa tai sairaalassa erikoistuneessa sydänläpäisyssä. Voit odottaa suhteellisen nopean elpymisen, jos menettelysi on yksinkertainen.
Venttiilin vaihto: Vaihtoventtiili voi käsitellä verenkierron rajoitusta epänormaalin venttiilirakenteen vuoksi. Tämä voi olla rutiinimenettely, tai se voi olla melko laaja riippuen venttiiliongelman vakavuudesta ja siitä, kuinka monta venttiiliä vaikuttaa.
Sydänventtiilin vaihtaminen käyttää joko keinoventtiiliä tai ihmisen tai sikakudoksen koostumusta. Minkä tyyppinen sydämen venttiilin korvaaminen on sinulle parhaiten riippuvainen anatomisesta sydämen venttiiliongelmasta ja omasta mieltymyksestänne.
Täydentävä lääketiede (CAM)
On joitain vaihtoehtoisia terapeuttisia toimenpiteitä, joiden on osoitettu osoittavan hyötyä sydämen vajaatoiminnan hoidossa. Nämä lähestymistavat eivät paranna tai paranna tilannetta, eikä niillä ole osoitettu pidentävän elämää. Ne voivat kuitenkin parantaa oireita ja auttaa ehkäisemään sydämen vajaatoiminnan heikkenemistä.
- Mielen ja kehon väliintulo: Tekot, kuten jooga, tai-chi. akupunktio, biofeedback ja vyöhyketerapia tehdään yleensä opastetun asiantuntijan ohjauksella ja valvonnalla. Tutkimukset ovat osoittaneet, että nämä toimenpiteet voivat antaa pieniä tai kohtalaisia hyötyjä sydämen vajaatoimintaa sairastaville.
- Stressin vähentäminen : Stressinhallinta tekniikoiden, kuten meditaation, neuvonnan, tietoisuuden ja elämäntavan säätämisen avulla on osoittautunut tuottavan kohtalaista hyötyä sydämen vajaatoiminnassa. Yleensä on olemassa monenlaisia stressinhallintatekniikoita, ja on tärkeää valita lähestymistapa, joka sopii parhaiten persoonallisuuttasi parhaiten.
- Curcumin: kurkumasta peräisin oleva luonnonmaku, curcumin on osoittanut joitain alustavia lupauksia sydämen vajaatoiminnasta eläimissä. Sen tehokkuus sydämen vajaatoiminnan ennaltaehkäisyssä tai hoidossa ihmisillä on tuntematon.
Over-the-Counter -terapia
Over-the-counter-lääkkeet eivät tavallisesti hyödy sydämen vajaatoiminnassa. Itse asiassa useat niistä voivat aiheuttaa sydämen vajaatoiminnan pahentumista. Jotkut voivat myös häiritä reseptilääkkeitä lääkkeillä, jotka estävät heitä toimimasta kuten he tarvitsevat. Jos sinulla on sydämen vajaatoiminta, ei ole suositeltavaa käyttää yli-the-counter-lääkkeitä jopa rutiininomaisiin terveysongelmiin tarkistamatta ensin lääkärisi tai apteekkihenkilökunnan.
Joitakin yleisimpiä over-the-counter-lääkkeitä, joita sinun tulee välttää, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta:
- Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): Lääkeaineet kuten aspiriini, Advil tai Motrin (ibuprofeeni) ja Aleve tai Naprosyn (naproxen) voivat aiheuttaa verenpaineen nousua.
- Pseudoefedriiniä (Sudafed, Actifed, Contrex ja Nyquil) sisältäviä yskälääkkeitä voi myös lisätä verenpainetta.
Jos sinulla on sydämen vajaatoimintaa, pidätte turvallisia lääkkeitä, joita pidät turvallisina:
- Chlortrimeton tai Aller-Chlor (kloorifeniramiini)
- Robitussin DM (guaifenesiini dekstrometorfaanilla)
- Claritin (loratadiini)
Mutta taas, on aina parasta tarkistaa lääkärisi kanssa ennen kuin aloitat uuden lääkityksen, jos sinulla on sydämen vajaatoiminta.
> Lähteet:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et ai. Dickkopf-3 upregulation välittää kurkumiinin sydänsuojauksia krooniseen sydämen vajaatoimintaan. Mol Med Rep. 2018 20. maaliskuuta. Doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [Epub ennen tulosta]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN et ai. Mind-Body -toimet ihmisille, joilla on sydämen vajaatoiminta: järjestelmällinen katsaus satunnaistetuista kokeista. J-kortin epäonnistuminen. 2018 Mar; 24 (3): 186-201. doi: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20. syyskuuta.
> Ichijo S, Miyazaki S, Kusa S. et ai. Sydämen vajaatoimintapotilailla pitkäaikaisten kliinisten tulosten vaikutus eteisvärinän katetrilaation ablaatioon. J Cardiol. 2018 30. maaliskuuta. Pii: S0914-5087 (18) 30063-7. doi: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [Epub ennen tulosta]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ et ai. Huumeet, jotka voivat aiheuttaa tai pahentaa sydämen vajaatoimintaa: tieteellinen lausunto American Heart Associationista. Liikkeeseen. 2016 9. elokuuta 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11. heinäkuuta.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolaktoni natriureesin lisäämiseksi kongestiivisessa sydämen vajauksessa kardiorenal-oireyhtymän kanssa. Acta Cardiol. 2018 maaliskuu 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [Epub ennen tulosta]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Suolan tiede: Säännöllinen suolan ja terveystulosten säännöllinen päivitys (joulukuu 2015-maaliskuu 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 Mar; 19 (3): 322-332. doi: 10.1111 / jch.12970.