Beetasalpaajilla on monia käyttötapoja lääketieteessä. Yksi tärkeimmistä on sepelvaltimotaudin (CAD) ja angina pectoriksen hoidossa .
Miten beta-estäjät hyötyvät potilailla, joilla on angina?
CAD: n aiheuttamaa stabiilia anginaa sairastavilla potilailla beetasalpaajia pidetään ensilinjan hoitona.
Stabiilissa anginauksessa yksi tai useampi sepelvaltimoista on osittain estänyt ateroskleroottinen plakki .
Tyypillisesti sairaan valtimon toimittama sydänlihasta saa tarpeeksi verenkiertoa lepoaikojen aikana. Mutta rasituksen aikana tai jaksotuksen aikana osittainen tukkeutuminen estää veren virtauksen kasvavan riittävästi tarvittavasta hapesta tyydyttävälle sydänlihakselle ja lihasta tulee iskeemistä (hapen nältää). Tämän seurauksena angina pätee.
Beetasalpaajat estävät adrenaliinin vaikutusta sydämeen. Tällä on kaksi merkittävää hyötyä angina pectoris-potilailla:
- Sykkeen hidastuminen, erityisesti liikunnan tai stressin aikana.
- Vähentää sydämen lihasten supistumista.
Molemmat vaikutukset vähentävät sydämen lihasten tarvitsemaa happea ja iskeeminen (ja angina) viivästyvät tai estyvät sen seurauksena.
Mikä on beetasalpaajien vaikutus potilailla, joilla on angina?
Angiinipotilailla beetasalpaajat ovat usein hyvin tehokkaita suorituskyvyn parantamisessa tai kestoon, joka voidaan suorittaa ilman iskeemian tai angina pectoriksen kehittymistä.
Potilaat, joilla on vakaa angina pectoris, jotka käyttävät beetasalpaajia, kokevat huomattavasti angina pectoris-oireita ja joutuvat tekemään nitroglyseriinin harvemmin.
Lisäksi potilailla, joilla on angina pectoris, joilla on ollut sydäninfarkti . (sydänkohtaus), beetasalpaajat ovat ainoat anti-angina-lääkkeet, joiden on osoitettu vähentävän toisen sydäninfarktin riskiä.
Lisäksi beetasalpaajien on todettu parantavan merkittävästi koko eloonjäämistä sydäninfarktin selviytyneissä potilailla tai potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta vakaan anginaasin lisäksi.
Beetasalpaajien tarjoamat edut ovat tehneet heistä ensisijaisen lääkkeitä potilailla, joilla on CAD ja vakaa angina pectoris.
Beta-estäjien haittavaikutukset
Beetasalpaajien tärkeimmät haittavaikutukset ovat bradykardia (hidas syke), hengitysvaikeudet ihmisillä, joilla on astma tai krooninen keuhkosairaus, väsymys, perifeerisen valtimotautin oireiden paheneminen, masennus ja erektiohäiriöt . Beetasalpaajia on vältettävä myös Prinzmetalin angina pectoris ( angina pectoris) johtuen angina pectoris , koska näillä potilailla beetasalpaajat voivat joskus aiheuttaa enemmän kouristuksia.
Monet näistä haittavaikutuksista voidaan välttää potilailla, joilla on angina pectoris, käyttämällä beetasalpaajia, jotka toimivat ensisijaisesti itse sydämessä ja joilla on verrattain vähäinen vaikutus verisuoniin, keuhkoihin ja keskushermostoon. Nämä "kardioselektiiviset" beetasalpaajat ovat Tenormin (atenololi) ja metoprololi (Lopressor, Toprol XL).
> Lähde:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Suuntaviivat potilailla, joilla on vakava iskeeminen sydänsairaus: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista ja American College of Physicians, American Association for thoracic kirurgia, Preventive Cardiovascular sairaanhoitajien yhdistys, Society for Cardiovascular angiographia ja interventioita, ja Society of thoracic kirurgien. Kiertoajelu 2012; 126: e354.