Sepelvaltimotauti (CAD) on tilanne, jossa plakki kerääntyy sepelvaltimotien seinämiin (verisuoneen, jotka toimittavat veren sydänlihakseen). Nämä plakit voivat vähitellen tukkia valtimoa, tai ne voivat äkillisesti repeytyä aiheuttaen akuutin eston. Koska sydänlihassa tarvitaan jatkuvaa hapen ja ravintoaineiden saantia selviytyäkseen, sepelvaltimon tukkeutuminen johtaa nopeasti merkittäviin ongelmiin.
CAD aiheutuu ateroskleroosista . Ateroskleroosi on krooninen, progressiivinen valtimon häiriö, jossa kolesterolin, kalsiumin ja epänormaalien solujen (eli plakkien) kertyminen kerääntyy verisuonten sisemmälle vuoraukselle.
Ateroskleroosin vaikutukset
Nämä plakit voivat aiheuttaa valtimon asteittaisen mutta progressiivisen kaventumisen, minkä seurauksena verenkierto valtimon läpi vaikeutuu. Kun tukos on tarpeeksi suuri, potilas voi esiintyä anginaa.
Angina viittaa oireisiin, joita saatat kokea milloin tahansa, kun sydänlihasta ei saada tarpeeksi verenvirtausta sepelvaltimoiden läpi. Angina tuntuu yleensä epämukavuudeltaan (usein paineeltaan kipu) rintakehän, hartioiden, kaulan tai käsivarsien ympärillä tai sen ympärillä.
Stabiili angina on angina, joka esiintyy melkein ennustettavissa olevassa muodossa, esimerkiksi rasituksen tai suuren aterian jälkeen. Stabiili angina yleensä tarkoittaa, että plakin on tullut tarpeeksi suuri sepelvaltimon osittaisen tukkeutumisen aikaansaamiseksi.
Kun henkilö, jolla on vakaa angina pärjää, osittain estetty valtimo pystyy vastaamaan sydämen lihasten tarpeisiin. Mutta kun kyseinen henkilö harjoittaa (tai jolla on jokin muu stressi, joka tekee sydämestä kovempaa), tukkeuma estää veren virtauksen lisääntymisen riittävästi sydänlihakseen, ja angina pätee.
Joten stabiili angina yleensä tarkoittaa sitä, että sepelvaltimoissa on merkittävä plakki, joka osittain estää veren virtausta.
Sen sijaan, että ne aiheuttaisivat esteitä asteittaisen kasvun myötä, plakit altistuvat myös äkilliselle repeämiselle, mikä voi aiheuttaa äkillisen tukkeuman. Plaketin repeämisen aiheuttamat sairaudet tunnetaan nimellä akuutti koronaarisyndrooma (ACS). ACS on aina lääketieteellinen hätätilanne .
Epästabiili angina on yksi ACS-tyyppi. Epästabiili angina pätee, kun plakki on osittain repeytynyt, mikä aiheuttaa äkillisen pahenemisen valtimon tukkeutumisessa. Päinvastoin kuin stabiili angina, epästabiilissa anginaarissa esiintyvät oireet esiintyvät ennalta arvaamattomasti (toisin sanoen ne eivät ole erityisen riippuvaisia rasituksesta tai stressistä) ja varsinkin yleensä levossa. (Toinen instabilisen anginaan liittyvä nimi on "lepovamma.") Potilaat, joilla on epästabiili angina pectoris, ovat suuressa vaarassa kehittää sepelvaltimon täydellinen tukos, joka johtaa sydäninfarktiin .
Sydämen sydäninfarkti tai sydänkohtaus on ACS: n vakavampi muoto. Tällöin repeytynyt plakki aiheuttaa sepelvaltimoiden täydellisen (tai lähes täydellisen) sulkeutumisen niin, että kyseisen valtimon sydänlihasta kuolee. Sydänkohtaus on siis sydänlihaksen kuolema.
Sydäninfarktin vakavuus riippuu paljolti siitä, kuinka paljon sydänlihasta on kuollut. Pieni sydänkohtaus on sellainen, jossa vain pieni osa sydämen lihasta kuolee. Suuri sydänkohtaus on sellainen, jossa suuri osa sydänlihasta kuolee.
Jos potilas saa lääketieteellistä huomiota muutaman tunnin kuluessa sydänkohtauksen alkamisesta, sydänkohtauksen suuruutta voidaan vähentää merkittävästi antamalla " hyytymätöntä lääkeainetta " tai tekemällä välittömästi angioplastiasta (ja useimmiten stentoitumisesta ) avata estetty valtimo.
Sydänkohtauksen jälkeen potilas on edelleen vaarassa. Muut sydänkohtaukset ovat mahdollisia, jos sepelvaltimoissa on enemmän plakkia.
Myös potilaan sydämen vajaatoiminnan kehittyminen riippuu sydänlihaksen määrästä. Lisäksi vahingoittunut sydänlihasta voi aiheuttaa pysyvän epävakauden sydämen sähköjärjestelmässä , mikä voi johtaa äkilliseen sydämenpysäytykseen . Joten sydänkohtauksen jälkeen kaikkia näitä riskejä on arvioitava huolellisesti ja on ryhdyttävä toimiin näiden riskien vähentämiseksi mahdollisimman suuressa määrin. Tässä on lisätietoja riskin vähentämisestä sydänkohtauksen jälkeen .
Ehkäisy on paras lääketiede
Tietenkin paras tapa käsitellä sepelvaltimotauti on estää se. Meidän kaikkien pitäisi tehdä kaikkemme CAD-riskitekijöiden vähentämiseksi .
Niille, joilla on jo CAD, vähentämällä näitä samoja riskitekijöitä tulee entistäkin tärkeämpi, jotta taudin eteneminen hidastuu. Lisäksi CAD-hoitoon on tarjolla useita keinoja, mukaan lukien lääkehoito , kirurginen hoito ja angioplastiat ja stentti. CAD-hoidon on aina oltava yksilöllistä, ja optimaalinen hoito riippuu sekä lääkärin että potilaan huolellisesta harkitsemisesta.
> Lähteet
> McGovern, PG, Pankow, JS, Shahar, E, et ai. Viimeaikaiset trendit akuutissa sepelvaltimotautissa - kuolleisuus, sairastuvuus, lääketieteellinen hoito ja riskitekijät. Minnesota Heart Survey tutkijat. N Engl J Med 1996; 334: 884.
> Rosamond, WD, Chambless, LE, Folsom, AR, et ai. Sydämen sydäninfarktin esiintyvyys ja sepelvaltimotauti, 1987-1994. N Engl J Med 1998; 339: 861.