Katsaus sydänsairauksiin

Mikään muu elimessä elimistössä ei ole yhtä suoraa vaikutusta jokaiseen muuhun elimeen kuin sydämeen. Sydämen tehtävänä on pumpata verta ja sen elinikäinen happi ja ravintoaineet kaikille kehon kudoksille. Jos tämä pumppu sallii, elintärkeät elimet kuten aivot ja munuaiset kärsivät. Ja jos sydän pysähtyy kokonaan, kuolema tapahtuu muutamassa minuutissa. Elämä itsessään on täysin riippuvainen sydämen tehokkaasta toiminnasta.

Tämä tekee sydämen sairaudesta niin vakavan asian.

Sydänsairaus tulee monissa lajikkeissa. Jotkut sydänsairaudet vaikuttavat sydänlihakseen, jotkut vaikuttavat sydänventtiileihin, jotkut vaikuttavat sydämen sähköjärjestelmään, ja jotkut vaikuttavat sepelvaltimoihin. Nämä erilaiset sydänsairaudet voivat vaikuttaa sydämeen useilla tavoilla.

Mutta lopullinen ongelma kaikkien sydänsairauksien lajien kanssa on se, että ne voivat tavalla tai toisella häiritä sydämen elintärkeää pumppaustoimintaa.

Tässä on katsaus sydänsairauksiin monissa muodoissaan. Seuraamalla tällä sivulla olevia linkkejä voit mennä yhtä syvälle kuin haluat tietää tärkeimmistä sydänsairauksien tyypistä. Tämä tutkimus on jaettu kolmeen pääosaan:

OSA 1 - Normaali sydän

Sydän on pohjimmiltaan voimakas ja väsymätön pumppu. Se koostuu lihaksikammioista, jotka sopivat työntäkseen veren verisuonijärjestelmän läpi ja joukon venttiilejä, jotka pitävät veren liikkuessa tehokkaasti ja oikeaan suuntaan.

Lue sydämen kammiot ja venttiilit .

Miksi sydän päihittää? Ja miten se "tietää" milloin ja kuinka nopeasti, voittaa? Vastaus on: Sydämessä on itsesäätelevä sähköjärjestelmä, joka määrittää sykkeen ja koordinoi eri sydämen kammioiden sekventiaalisen lyönnin. Lue sydämen sähköjärjestelmästä .

Jotta kaikki tämä lihaksikas työ ympärillä, sydän tarvitsee suurta ja jatkuvaa happea rikastettua verta. Sepelvaltimot ovat aluksia, jotka toimittavat tämän veren sydänlihakseen. Ne ovat kriittisesti tärkeitä sydämeen ja elämään. Lue sepelvaltimot .

OSA 2 - Sydämen sairaus syvyydessä

Sydän- ja verisuonijärjestelmän normaali toiminta voi häiriintyä monenlaisilla olosuhteilla. Tässä tutkimuksessa voimme jakaa erilaiset sydän- ja verisuonitaudit useisiin suuriin ryhmiin: sepelvaltimotauti ja sydänkohtaukset, sydämen vajaatoiminta, sydämen vajaatoiminta, sydämen rytmihäiriöt ja verisuonitaudit.

Sepelvaltimotauti ja sydänkohtaukset

Sepelvaltimotauti (CAD) on hyvin yleistä länsimaissa ja se on johtava kuoleman ja vamman syy. CAD: ssä ateroskleroottiset plakit muodostavat sepelvaltimojen vuorauksessa.

Seuraavassa on lyhyt katsaus sepelvaltimotautiin .

Sepelvaltimotapit aiheuttavat kaksi suurta ongelmaa. Ensinnäkin, jos plakit tulevat tarpeeksi suuriksi, ne voivat alkaa estää verenkiertoa verisuonien läpi. Vaurioituneen valtimoiden toimittamien sydänlihaksen aikana on paljon verenkiertoa (kuten stressin tai liikunnan aikana), jolloin lihakset voivat olla iskeemisiä tai happea nälkäisiä. Iskeeminen aiheuttaa sydämen lihasten toimimasta vähemmän tehokkaasti ja voi aiheuttaa häiritsevän rintakehä-epämiellyttävän muodon, joka tunnetaan nimellä angina . Lääkärit suosittelevat usein sydämen katetrointia ihmisille, jotka ovat epäiltyä CAD: stä, erityisesti etsimään näitä obstruktiivisia plakkia.

Jos löydetty, plakkia käsitellään usein angioplastialla ja stenttoinnilla . Nykyiset todisteet kuitenkin osoittavat, että useimmat "merkittävät" plakit saattavat tehdä aivan yhtä hyvin, jos heitä hoidetaan lääkkeillä ja elämäntapamuutoksilla. Seuraavassa on enemmän tietoa sepelvaltimotautien hoidosta .

Toiseksi sepelvaltimon plakit altistuvat äkilliselle murtumiselle. Rikkoutunut plakki stimuloi usein veren hyytymismekanismia , jolloin syntyy hyytymä, joka voi aiheuttaa äkillisen tukkeuman valtimossa. Rauhaistetun plakin aiheuttama sepelvaltimoiden äkillinen tukkeutuminen tunnetaan akuutissa sepelvaltimoireyhtymässä (ACS) . ACS on aina lääketieteellinen hätätilanne.

Jos rypytetyn plaketin aiheuttama tukkeuma on vain osittainen tai ohimenevä, se voi tuottaa epästabiilia anginaa . Jos tukos on osittainen, mutta vaikeampi, se voi tuottaa sydänkohtauksen tyypin, joka tunnetaan nimellä ei-ST-segmentin kohonneet sydäninfarkti ( NSTEMI ). (Sydänkohtaus diagnosoidaan, jos ainakin osa vahingoittuneen valtimon toimittamasta sydänlihasta kuolee.) Jos tukkeuma on valmis, se voi tuottaa vakavampaa sydänkohtausta, joka tunnetaan ST-segmentin kohonneena sydäninfarktina ( STEMI ) . Tässä on syvällisempi katsaus sydänkohtauksiin .

Kaikki ACS-muodot edellyttävät välitöntä lääketieteellistä hoitoa sepelvaltimoiden tukkeutumisen helpottamiseksi ja lievittävän stressin riskialtista sydänlihakseen. Kun akuutti episodi on hoidettu, pitkäaikainen hoito - sekä lääkityksen että aggressiivisen elämäntavan optimoinnilla - on välttämätöntä vähentää kertoimia ACS: n jaksoista. Lue akuutin sydänkohtauksen hoitamisesta . Lue pitkäaikaisesta hoidosta ACS: n jälkeen .

Koska ACS voi tuottaa pysyviä sydämen vaurioita tai kuolemaa, ja koska välitön hoito voi estää nämä tuhoisat lopputulokset, on tärkeää tunnistaa oireet ja toimia nopeasti, jos luulet olevasi sydänongelma. Lue ACS: n merkkejä ja sydänkohtauksia , ja mitä tehdä, jos luulet olevasi sydänkohtaus .

Sydämen vajaatoiminta

Sydämen vajaatoiminta on aivan liian yleinen lopputulos monista erilaisista sydänsairauksista. Sydämen vajaatoiminnassa sydämen vaurioista yhdestä tai toisesta sydämestä ei pysty suorittamaan kaikkia töitä, jotka sen on täytettävä kehon tarpeiden täyttämiseksi. Lukuisia oireita saattaa ilmetä; jonkinasteinen vamma on yleinen, kuten varhaiskuolema. Sydämen vajaatoiminnan hoito on kuitenkin edennyt merkittävästi viime vuosikymmeninä, ja monet sydämen vajaatoimintapotilaat pystyvät nyt elämään melko hyvin vuosia.

Sydämen vajaatoiminnan merkittävimpiä oireita ovat hengenahdistus , helppo väsymys ja sydämen rytmihäiriöiden oireet (palpitaatiosta äkilliseen kuolemaan), mutta myös muita oireita voi esiintyä. Lue sydämen vajaatoiminnan oireista . Monissa ihmisissä, joilla on sydämen vajaatoiminta, hengenahdistus on selvästi tärkein oire. Näille ihmisille sanotaan usein olevan kongestiivinen sydämen vajaatoiminta .

Sydämen vajaatoimintaa on useita "tyyppejä". Tärkeimpiä näistä ovat laajentunut kardiomyopatia, hypertrofinen kardiomyopatia ja diastolinen sydämen vajaatoiminta.

Yleisin sydämen vajaatoiminnan muoto on laajentunut kardiomyopatia , jolle on tyypillistä vasemman kammion huomattava laajentuminen. Syynä laajentuneeseen kardiomyopatiaan on yleinen se, että se on monien monien sydäntautien tyypillinen lopputulos. Lue laajentuneen kardiomyopatian syistä . Laajennetun kardiomyopatian hoito on edennyt voimakkaasti viime vuosina, ja aggressiivisella hoidolla ihmiset, joilla on tämä sairaus, elävät nykyään paljon kauemmin ja vähemmän oireita kuin he eivät ehkä ole kauan sitten. Lue laajentuneen kardiomyopatian hoidosta .

Hypertrofinen kardiomyopatia on sydämen perinnöllinen häiriö, joka tuottaa sydämen lihasten paksuuntumista (hypertrofiaa). Se voi tuottaa monenlaisia ​​sydänongelmia, kuten sydämen vajaatoimintaa. Hypertrofisen kardiomyopatian vakavuus vaihtelee valtavasti henkilöstä toiseen ja liittyy spesifiseen geneettiseen muunnokseen (josta on monia), jotka tuottavat sitä. Sen hoito voi muuttua melko monimutkaiseksi, ja useimmilla hypertrofista kardiomyopatiaa sairastavalla tulee seurata säännöllisesti kardiologi. Yleinen kysymys, joka ilmenee nuorilla tämän edellytyksen kanssa, on, pitäisikö heillä olla mahdollisuus harjoittaa urheilua, koska äkillinen kuolema rasituksen aikana on merkittävä osa joissakin. Lue harjoittelusuosituksista hypertrofisella kardiomyopatialla .

Diastolisessa sydämen vajaatoiminnassa , kun sydänlihaksen kyky pumpata verta pysyy normaalina, sydänlihasta tulee liian "jäykkä" (tila, jota kutsutaan nimellä diastolinen toimintahäiriö). Tämä jäykkyys nostaa sydämen paineita, mikä johtaa keuhkojen ruuhkautumiseen ja hengenahdistukseen, mikä voi usein olla melko vakava. Diastolisen sydämen vajaatoimintaa hoidetaan lääketieteellisesti. Osa tästä lääketieteellisestä hoidosta on kontrolloida aggressiivisesti hypertensio ja diabetes, jos nämä häiriöt ovat läsnä.

Sydänvalvontasairaus

Neljä sydänventtiiliä (tricuspid, keuhko, mitraalinen ja aortta) ovat ratkaisevassa asemassa sydämen toiminnoissa. He vakuuttavat, että kun sydän lyö, veri liikkuu vapaasti sydämen kammioiden läpi ja virtaa oikeaan suuntaan.

Yleensä sydänläppätauti aiheuttaa kaksi yleistä tyyppistä ongelmaa. Joko venttiili osittain estyy, mikä vaikeuttaa verenkiertoa (tila, jota kutsutaan stenoosiksi ); tai venttiili vuotaa ja antaa veren virrata väärään suuntaan, kun sydänlihasta tehdään sopimuksia (tilanne, jota kutsutaan regurgitaatioksi ). Kummassakin tapauksessa, jos valimon sairaus tulee tarpeeksi vakavaksi, voi aiheutua sydämen vajaatoiminta, johon liittyy kaikki sen aiheuttavat seuraukset - hengenahdistus, heikkous ja turvotus. Lisäksi valssaalitauti tuottaa usein sydämen rytmihäiriöitä, erityisesti eteisvärinää.

Sydämen venttiilitaudilla on monia syitä. Vaikka se voi johtua infektoivasta endokardiitista tai reumaattisesta sydänsairaudesta , valimon sydänsairaus on yleisempi sydämen laajenemisen (tai sydämen remodelingin ), kalsium-kertymien vaikutuksesta ikääntymiseen käytettäviin venttiileihin ja synnynnäisiin sydänongelmiin.

Jokainen neljäs sydänventtiili voi kehittää joko stenoosin tai regurgitaation. Keuhko-ahtauma on yleisin synnynnäinen sydämen venttiiliongelma. Aikuisten keskuudessa yleisimpiä merkittäviä sydänläppätauteja ovat aorttisen ahtauman , aortan regurgitaation , mitraalisen ahtauman ja mitraalisen regurgitaation . Yleisimmin diagnosoitu aivoverenkierron ongelma aivoverenkierrossa on MVP , mutta suurimmalla osalla ihmisistä, joilla on diagnosoitu MVP, on erittäin lievä muoto, joka ei koskaan aiheuta merkittäviä sydänvaivoja.

Tässä on yleiskuva sydämen venttiilitaudista, sen syistä ja hoidosta .

Sydämen rytmihäiriöt

Sydämen rytmihäiriöt ovat sydämen sähköjärjestelmän häiriöitä. Sydän sähköjärjestelmä on vastuussa sykkeen asettamisesta (kuinka nopea sydämen lyönti) ja koordinoimalla sydänlihaksen järjestäytynyttä, peräkkäistä supistumista atriaan ja kammioihin.

Sydänsähköjärjestelmän häiriöt yleensä tuottavat joko liian hitaita sydämen sykkeitä (bradycardia) tai liian nopeita sydämen nopeuksia ( takykardia ). Hitailla tai nopeilla sydämen rytmihäiriöillä sydämen lihasten supistumisen normaali sekvenssi voi myös häiriintyä.

Vaikka monet sydämen rytmihäiriöt eivät ole oireita, minkä tahansa tyyppinen rytmihäiriö voi aiheuttaa sydämentykytystä , heikkoutta tai hermostuneisuutta . Jotkut sydämen rytmihäiriöt voivat aiheuttaa vaarallisempia oireita, kuten synkopeita , ja jotkut voivat aiheuttaa äkillistä kuolemaa. Jokainen, jolla on sydämen rytmihäiriöön viittaavia oireita, pitäisi arvioida, onko rytmihäiriö läsnä, ja jos on, mikä rytmihäiriö se on. Lue sydämen rytmihäiriöiden diagnosoinnista .

Bradykardiat: Bradykardiaa tuottavia rytmihäiriöitä on kaksi yleistä tyyppiä. Ensimmäinen on sinus-solmun häiriö (sydänrakenne, joka on peräisin sydämen normaalista sähköisestä impulssista). Tätä kutsutaan sinusbradykardiksi . Ihmiset, joilla on oireita, jotka johtuvat sinus bradykardia usein sanotaan olevan sairas sinus oireyhtymä . Toinen bradykardian tyyppi on sydämen lohko , ehto, joka joskus liittyy nipun haaroituslohkoon . Jos bradykardia on pysyvä ja aiheuttaa oireita tai uhkaa tehdä vieläkin pahempaa, tehokkain hoito on ottaa sydämentahdistin käyttöön .

Aksikardiat: Tachycardiat voivat olla sydämen eteiskammiot ( supraventrikulaariset takykardit tai SVT ) tai kammiot ( kammiotakykardia tai kammiovärinä ).

SVT: t ovat suuri rytmihäiriö, jossa on erilaisia ​​mekanismeja ja erilaisia ​​hoitoja. Ne tavallisesti tuottavat paljon oireita, mutta yleensä ne eivät ole hengenvaarallisia. Tunnetuin SVT ja kaikkein seuraamuksin on eteisvärinä , joka on erityisen merkittävä, koska se lisää aivohalvausvaaraa. Muita yleisiä SVT - lajikkeita ovat AV-solmukohtainen uusiutuva takykardia , Wolff-Parkinson-White -oireyhtymä ja epäasianmukainen sinus-takykardia .

Sydämenpysähdys ja äkillinen kuolema ovat yleisin kammiotakykardia ja erityisesti kammiovärinä. Yleensä paras tapa käsitellä näitä rytmihäiriöitä on tunnistaa vaarassa olevat ihmiset ja ryhtyä toimiin ärtyvän kuoleman riskin pienentämiseksi lääkärin hoidossa (jos mahdollista) tai implantoitavan defibrillaattorin lisäämiseksi .

Ennenaikaiset lyönnit: Bradykardia tai takykardiaa aiheuttavien rytmihäiriöiden lisäksi monet ihmiset kokevat satunnaisia ​​ennenaikaisia ​​sydämenlyöntejä, jotka ovat joko atriaa ( ennenaikaiset atriaaliset komplekseja ) tai kammiot ( ennenaikaiset kammiokompleksit-PVC ). Nämä rytmihäiriöt tavallisesti tuottavat sydämentykytystä, mutta harvoin poikkeuksin on muutama muu seuraus.

Verisuonisairaudet

Vaikka monet sairausprosessit voivat vaikuttaa verisuoniin, termi "sydän- ja verisuonitauti" käsittää yleisesti verisuonitaudit, jotka liittyvät joko ateroskleroosiin, hypertensioon tai sydänsairauksiin.

Ateroskleroosi ja verenpainetauti eivät ainoastaan ​​aiheuta sepelvaltimotauti vaan myös perifeerinen valtimosairaus, joka voi vaikuttaa lähes mihin tahansa muuhun valtimoon kehossa. Aivohalvaukset ja ohimenevät iskeemiset iskut (TIA) johtuvat usein ateroskleroottisesta verisuonisairaudesta. Aortan aneurysma , joka on erityisen yleinen tupakoitsijoissa, voi olla tuhoisa ongelma, joka voi johtaa repeämiseen ja äkilliseen kuolemaan. Verenpaine on tärkeä riskitekijä aortan hajoamiselle .

Keuhkoverenpainetauti , korkea paine keuhkovaltimossa, aiheutuu usein taustalla olevasta sydänsairaudesta ja tyypillisesti lisää sydänsairautta. Lisäksi pulmonaalinen hypertensio voi edistää keuhkoembolian kehittymistä, mikä vuorostaan ​​voi pahentaa keuhkoverenpainetta.

OSA 3 - Sydänsairauden ehkäisy

Sydämen sairauksien yleisimmät muodot ovat suurelta osin estettävissä, jos kiinnitämme vain huomiota sydänriskeihin ja toteutetaan kohtuullisia toimenpiteitä niiden vähentämiseksi.

On tärkeää ottaa huomioon oma riski. Ihannetapauksessa sinun tulisi työskennellä lääkärisi kanssa muodollisen riskinarvioinnin suorittamiseksi. Mutta voit tehdä kohtuullisen tarkan riskinarvioinnin itse . Jos riski on pieni, onnittelut! Pidä mielessä, mitä sinun pitäisi tehdä (eikä tehdä) pitää se näin . Toisaalta, jos sydämesi riski on huomattavasti koholla, sinulla on jonkin verran töitä. Tässä on, miten sinun pitäisi käsitellä suurta sydänsairausriskiä .

Seuraavassa on joitain hyödyllisiä tietoja tärkeimmistä sydänriskeistä:

Veren lipidit: Kolesterolin ja triglyseridien veritasot liittyvät voimakkaasti sydänriskiin. Nykyiset ohjeet veren lipidien hoidossa keskittyvät elämäntavan optimointiin ja sopivaan statiinilääkkeiden käyttöön .

Tupakointi: Tupakointi tupakka voi olla eniten varhaisen kuoleman riskitekijä, sillä se tuottaa usein ennenaikaista sydän- ja verisuonitautia ja myös suurentaa syöpäriskiä. Tupakointi on erityisen huono sydämelle ja lisää sekä pitkäaikaista että lyhytaikaista sydänriskiä .

Verenpaine: Korkea verenpaine , hiljainen tappaja, ei yleensä aiheuta oireita, ennen kuin se on aiheuttanut sydän-, aivot-, munuaisten tai muun tärkeän ruumiinosion vaurioita. On tärkeää, että jokainen saa verenpaineensa säännöllisin väliajoin ja jos verenpaineesta löydetään, varmista, että sitä hoidetaan tehokkaasti .

Liikalihavuus: Oleellisesti ylipainoinen tai liikalihava on huono sydämelle ja sydän- ja verisuonijärjestelmälle.

Syöminen terveenä: Vaikka sydämen terveellisen ruokavalion käsite on viime vuosina ollut kiistanalainen ( munat ovat nyt OK? Kyllästynyt rasva ei ehkä ole yhtä huono kuin luulimme?), Yleensä asiantuntijat ovat samaa mieltä siitä, mikä sydämen terveellinen ruokavalio pitäisi näyttää.

Harjoittelu: Istumavälineiden elämäntapa on huono sydän- ja verisuonijärjestelmään; runsaasti liikuntaa on hyvä sydän .

Diabetes: Diabetes on tärkeä riskitekijä sydän- ja verisuonitaudeille , ja jos sinulla on diabetes, sinun on varmistettava, että teet kaiken voitavansa, jotta se pysyy hyvässä hallinnassa.

Stressi: Stressillä on todellakin rooli sydämen terveydelle , mutta se voi yllättää sinut tietämään, millaista stressiä on kyse ja miksi se vaikuttaa siihen. Voit purkaa tiesi terveenä sydämeesi.

Word From

Ihmiset, jotka kouluttavat itseään ja osallistuvat aktiivisesti kliinisten päätösten tekemiseen, ovat yleensä parhaita lääketieteellisiä tuloksia. Tämä pätee melkein mihin tahansa lääketieteelliseen häiriöön; se on erityisen totta, jos sinulla on sydänongelma.

On olemassa monia erilaisia ​​sydänsairauksia, ja niillä kaikilla on erilaisia ​​syitä, vakavuutta ja hoitoja. Jos sinulla on sydänsairaus, todennäköisesti elät paljon pidempään ja terveellisempää elämää, jos opit kaiken mitä voit saada sydämesi ongelmallesi. Tämän tiedon avulla voit työskennellä tarkemmin lääkärisi kanssa tekemällä tällaisen sydämen arvioinnin ja hyväksymällä sinulle parhaiten sopivat hoidot.

> Lähteet:

> Anderson JL, Adams CD, Antman EM, et ai. 2012 ACCF / AHA Focused Update sisällytettiin ACCF / AHA 2007: n ohjeisiin potilailla, joilla on epävakaa angina / ei-ST-korkeus sydäninfarkti: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: E179.

> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et ai. 2008 Focused Update sisällytettiin ACC / AHA 2006: n ohjeisiin sydänsairauksien hoidossa: American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän raportti käytännön ohjeista (kirjallinen komitea tarkistaa vuoden 1998 suuntaviivat Potilaat, joilla on valvulaarinen sydänsairaus): hyväksytty Cardiovascular Anesthesiologists Society, Cardiovascular angiographia ja interventioiden Society ja Thoracic Surgeons Society. Kierto . 2008; 118: e523.

> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Suuntaviiva potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, joilla on vakava iskeeminen sydänsairaus: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista ja amerikkalaisesta Lääkärikokki, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Cardiovascular Angiographia ja Interventions Society ja Thoracic Surgeons Society. Kierto . 2012; 126: e354.

> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Ateroskleroottisen kardiovaskulaarisen taudin ensisijaisen ehkäisyn elinikäiset näkökulmat. JAMA . 2016; 315: 1449.

> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD, et ai. ESC: n ohjeet akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnosoimiseksi ja hoitamiseksi 2012: Euroopan sydäntautisyhdistyksen akuutin ja kroonisen sydämen vajaatoiminnan diagnostiikan ja hoidon 2012 työryhmä. Kehitetty yhteistyössä ESC: n Heart Failure Associationin (HFA) kanssa. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.