Mitä sinun tulisi tietää endokardiitista

Endokardiitti on usein vakava infektio (tai tulehdus) sydämestä. Teknisesti endokardiitti on endokardiumin infektio tai tulehdus, joka on sisäinen sydänpinta. Tämä tarkoittaa, että sydänkappaleulehdus on sydämen venttiilien infektio. Se voi myös vaikuttaa laitteisiin (tahdistimet, defibrillaattorit ja niiden johdot) sekä keinoventtiilejä.

Mitä tapahtuu

Endokardiitissa kasvillisuus - tai mikrobien klusterit ja ihmisen fibriini ja verihiutaleet - kerääntyvät sydämen venttiileihin. Ne pakenevat edestakaisin, kun venttiili avautuu ja sulkeutuu. Nämä kasvit voivat vaikuttaa verenkiertoon. He voivat rikkoa ja röyhtää kohti muita kehon osiota. Tämä voi vahingoittaa aivoja ja keuhkoja. Nämä kasvit koostuvat röyhkeistä, fibriinistä ja bakteereista (tai sienistä), jotka aiheuttavat tartunnan. Ne voivat kasvaa suuremmiksi, kunnes oikea hoito aloitetaan.

Kuinka yleinen on se?

Se ei ole niin yleistä. Yhdysvalloissa se vaikuttaa yhdellä 10 000: sta 1: een 20 000: een amerikkaan vuodessa. Kuitenkin niillä, jotka käyttävät laskimonsisäisiä lääkkeitä (kuten heroiinia), 1-2 tuhatta ihmistä infektoidaan (ja ehkä enemmän).

Kuka saa sen

Useimmat, jotka saivat sen, olivat jo kärsineet sydämestään. Nykyiset sydämen poikkeavuudet löytyvät kolmesta neljästä, jotka kehittävät endokardiittiä. Yleensä tämä tarkoittaa, että jotain oli väärässä sydämen venttiileissä tai niissä oli aukko sydämessään.

Jotkut ovat saaneet sydämensiirron tai syntyneet epänormaalilla sydämellä. Nämä venttiiliongelmat ovat usein poimittuja, kun lääkäri kuulee kuohun. Sitä voidaan myös nostaa erityisten testausten, kuten sydämen ultraäänen avulla, nimeltään Echo (Echocardiogram). Ota yhteyttä lääkäriisi, jos sinulla on kysyttävää.

On olemassa erilaisia ​​venttiilejä ja erilaisia ​​ongelmia. Jotkut venttiilit ovat liian tiukka ahtauma. Jotkut venttiilit ovat liian floppy-regurgitation. Niistä, jotka kehittävät endokardiitti, yli 40%: lla on ollut mitraalisen venttiiliongelma (erityisesti mitraalinen regurgitaatio), kun taas yli 25%: lla on ollut aorttaläppäventtiili (aortan regurgitaatio), jotka ovat sekä yleisiä venttiilivaikeuksia.

Toiset saavat endokardiitti, koska heillä on todennäköisemmin bakteereita virtaa veren kautta. Koska bakteereja verenkiertoon saattaa aiheuttaa bakteereja putoamaan venttiileihin. Bakteereita voi esiintyä verenkierrossa pieninä määrinä pieninä bittiä kohti, mutta joskus nämä bakteerivirrat voivat olla pitempiä. Tämä voi tapahtua, kun ihmisellä on lääketieteellisiä tai hammashoitoja. Aina kun neula tai skalpelli lävistää ihon läpi, on olemassa riski, että ihon bakteerit (tai neula tai skalpel) tulevat sisään. Hemodialyysipotilaat ovat erityisen vaarassa (hieman alle 8% endokardiittipotilaista on dialyysissä).

Muut riskiryhmät ovat niitä, jotka käyttävät neuloja injektoitavien huumeiden käyttöön. Lähes 10% endokarditis- tapauksista on niitä, jotka käyttävät suonensisäisiä lääkkeitä , kuten heroiinia.

Mikä tuntuu

On olemassa erilaisia ​​endokardiittityyppejä.

Nämä tyypit riippuvat siitä, mikä vika tartuttaa sinut - ja myös onko kyseessä luonnollinen (alkuperäinen) venttiili tai keinotekoinen tarttuva.

Merkittävin ero on akuutin ja subakuutin infektion välillä . Jotkut bakteerit aiheuttavat normaalisti sairauden nopeasti. Muut bakteerit aiheuttavat normaalisti sairauden hitaasti ja heikosti, jolloin vakavia vaurioita voi esiintyä ennen kuin kukaan tietää, että on olemassa ongelma.

Akuutti infektiivinen endokardiitti voi olla korkea kuume, ravista vilunväristyksiä, äärimmäinen väsymys sekä rintakipu, hengenahdistus, joka voi tulla äkillisesti.

Subakuutti-infektiivinen endokardiitti kestää kauemmin tunnistettavaksi, yleensä vähintään 1-2 viikkoa, mutta joskus pitempään.

Subakuutti-infektioita ovat merkitsevät alemmat kuume, yleinen väsymys, huono ruokahalu, laihtuminen, selkäkipu, yöhikoilu, lievä vilunväristykset, päänsärky ja kipu lihaksissa tai nivelissä. Joskus huomautuksia ovat myös pienet, sormen tai varpaiden huokoset, kuten myös sormet tai silmät.

Akuutti infektiivinen endokardiitti voi aiheutua Staph Aureuksesta . Subakuutteja aiheuttavat usein Streptococcal (Strep) -bakteerit, erityisesti viridian streptokokit, sekä joskus enterokokit ja jopa tyypit Staph.

Subakuutti-infektiot tulevat usein kehon osista, joissa niitä tavallisesti esiintyy terveissä ihmisissä. Strep-infektiot muodostavat usein suusta suuontelon tai hammaslääketieteellisen työn kautta. Jotkut infektiot voivat tulla suolistosta ja enterokokit löytyvät usein virtsateiden alueelta. Nämä bakteerit voivat päätyä verenkiertoon lääketieteellisistä tai kirurgisista toimenpiteistä.

Tyypit

Akuuttien ja subakuuttien lisäksi on olemassa monia eri infektiotyyppejä, jotka riippuvat a) mikä venttiili vaikuttaa b) mikä bakteeri tai sieni on mukana c) kuinka krooninen infektio on. Herkät venttiilit ovat aortan ja mitraalin yleisempi (sydämen vasemmalla puolella) ja Tricuspid ja Pulmonic (sydämen oikealla puolella).

Injektiokäyttäjiltä tartunnan saaneilla on usein oikeanpuoleisia infektioita (etenkin Tricuspid), kun taas toisissa on harvinaisempia.

Sivuvaikutukset

Yksi suurista vaaroista on se, että kasvillisuus voi liukata materiaalin paloja muille kehon osiin. Näitä kutsutaan emboliksi. Nämä bittiä voivat tukkia alukset missä tahansa verenkierrossa - mikä on missä tahansa, riippuen siitä, minkä sydämen puolella venttiili on päällä. (Vasen puoli yleensä pumppaa kehoa ja aivoja, kun taas oikea puoli pumput keuhkoihin). Tämä voi aiheuttaa vakavia vaurioita ja infektioita keuhkoihin ja aivoihin aiheuttaen aivohalvauksia sekä monia muita kehon osiin, mukaan lukien munuaiset, maksa, perna ja tärkeät verisuonet.

Infektioita voi olla vaikea selkeyttää ja siemata jatkuvasti bakteereja veressä, mikä johtaa vakavaan, kontrolloimattomaan infektioon.

Infektiot voivat vahingoittaa pysyvästi venttiilejä ja aiheuttaa sydämen vajaatoimintaa.

hoito

Useimmat tarvitsevat muutaman viikon antibiootteja. Infektioon (ja venttiiliin) vaikuttavat erilaiset hoitoalueet 2-6 viikkoa . Tämä olettaa bakteerien selvän antibioottien kanssa.

Jotkut tarvitsevat leikkausta. Tämä usein sisältää niitä, joilla on keinotekoisia venttiilejä, pysyviä infektioita, huonoa sydämen vajaatoimintaa, sydämen paiseet infektion kulkiessa sydämeen venttiilistä.

Ehkäisy olemassaolevan sydänongelman kanssa

Jotkut suurilla riskeillä saavat antibiootteja ennen tiettyjä lääketieteellisiä tai kirurgisia toimenpiteitä. On tärkeää, että keskustelet lääkärisi tai sairaanhoitajan ja hammaslääkärisi kanssa riskeistä ja huolenaiheista ennen toimenpiteen aloittamista. Suurin riskialttiit ovat ne, joilla on proteettinen (keinotekoinen) venttiili, viimeiset infektiotautikohtaukset, tietyt synnynnäiset sydänsairaudet (syntynyt sydänsairaus) ja sydämensiirtopotilailla, joilla on venttiilivaikeuksia.

Jos sinulla on jonkinlainen huolenaihe vaarasta, ota yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen.

Eikö reumakuume aiheuta sydänongelmia?

Todellakin. Reumaattinen kuume voi aiheuttaa tulehdusta koko sydämessä, mutta sairauden jatkuessa on vent- tiilin fibroosi, joka voi aiheuttaa sen liian tiukalle tai levykkeelle (stenoosi tai regurgitaatio). Se johtuu ryhmän A strep -infektioista.

Kun se ei ole tartuntavaara

Se voi olla myös ei-tarttuva. Joskus tämä voi liittyä reumatologisiin ja autoimmuunisairauksiin.

Onko se vain venttiilejä, jotka tulevat tartunnan?

Infektio voi sisältää myös muita sydämen sisäosaa, mukaan lukien "sydämessä oleva reikä" (kuten sydämen eri kammiot erottavien seinämien virhe) ja venttiileihin kiinnitetyt köydet (chordae tendineae).