Lääkärisi tai terveydenhuollon tarjoaja voi olla vaikeuksia diagnosoida Lyme- tauti, koska monet oireet ovat samanlaisia kuin muiden sairauksien ja sairauksien. Ainoa neljäsosa tartunnan saaneista henkilöistä puuttuu Lyme-taudille (erythema migrans tai "bull's-eye", ihottuma) ainutlaatuinen tunnusmerkki. Vaikka ristiinpurenta on tärkeä vihje diagnoosiin, monet ihmiset eivät voi muistaa, että ne ovat hiljattain pistäneet rasti.
Tämä ei ole yllättävää, koska peura on pieni ja kouran purenta on yleensä kivutonta.
Self-tarkastukset
Vaikka et voi diagnosoida tai sulkea pois Lyme-tautia itse, voit etsiä kertovian oireita ja varmista, että ymmärrät, kun tarvitset lääkärisi. Sinun tulee aina tarkastaa itseäsi, lapsesi ja lemmikkejäsi punkkeja varten, kun he ovat olleet myös ulkona. Varmista, että tarkistat lämpimiä, kosteita alueita, kuten pakaran, nivuksen, vatsa-painikkeen, polvien selkäpuolen ja päänahan välissä. Muista, että punkit voivat vaihdella unikonsiemenen koosta alle neljännekseen tuumaa riippuen siitä, missä ne ovat elinkaaren aikana.
Näissä olosuhteissa sinun tulee kysyä lääkäriltäsi:
- Jos sinulla on erottuva erythema migraanin ihottuma, johon liittyy monia Lyme-tautitapauksia, vaikka et ole varma, että olet saanut rintakehää. Tämä punainen ihottuma todennäköisesti laajenee ja saattaa alkaa näyttää silmänräpäykseltä.
- Jos sinulla on flunssan kaltaisia oireita, jotka eivät ole kadonneet ja etenkään jos asut tai olet äskettäin ollut Yhdysvaltojen alueella, jossa Lyme-tauti on yleisempi (tähän kuuluvat Koillis, Mid-Atlantic ja Pohjois- Keski-valtiot).
- Jos tiedät, että sinulla on rasti, joka on kiinnitetty yli 48 tuntia, ja sinulla on ihottuma ja / tai flunssan kaltaiset oireet.
Muista ilmoittaa lääkärillesi, jos olet pistellyt rintamerkillä tai jos olet ollut alttiina punkkeille, vaikka et ole tietoinen siitä, että heitä pureutuu.
Kliininen tuomio
Jälleen vain terveydenhuollon tarjoajat voivat diagnosoida Lyme-tautia. Lyme-taudin diagnosoinnissa terveydenhuollon tarjoaja harkitsee useita tekijöitä:
- Tarkka lääketieteellinen historia
- Lääkärintarkastus
- oireet
- Aika-aika (kouristuspunkit todennäköisimmin esiintyvät kesäkuukausina)
- Tavat / sijainti (esimerkiksi onko viettää aikaa ulkona alueella, jossa Lyme-tauti on yleisempi)
- Tunnuskiristimen tunnettu historia
Joissakin tapauksissa laboratoriotestausta käytetään epäillyn diagnoosin tukemiseen. Lisäksi terveydenhuollon tarjoaja tutkii muita sairauksia, jotka saattavat aiheuttaa oireitasi.
Labs ja testit
Lyme-tautia on kolme vaihetta, mukaan lukien:
- Varhainen paikallinen vaihe
- Aikaisemmin levitettävä vaihe
- Myöhäinen vaihe
Taudin ominaispiirteet näissä vaiheissa, kuten myös jatkuva hoito, voivat testata sen haastavaa.
Lyme-taudin bakteeri on lisäksi vaikea havaita laboratoriokokeissa kehon kudoksista tai nesteistä. Siksi useimmat terveydenhuollon tarjoajat etsivät todisteita vasikoiden B. burgdorferi -vasta-aineista, jotta bakteerin rooli voidaan vahvistaa oireiden syynä.
Jotkut ihmiset, joilla on hermoston oireita, saattavat myös saada selkärangan , joka sallii terveydenhuollon tarjoajan havaita aivojen ja selkäydinten tulehduksen sekä etsiä B. burgdorferin vasta-aineita tai geneettistä materiaalia selkäydinnesteessä .
Vasta-aineetestit
Terveydenhuollon tarjoajat eivät aina voi luotettavasti selvittää, aiheuttavatko Lyme-taudin bakteerit oireita. Infektioita seuraavina ensimmäisinä viikkoina vasta-ainetestit eivät ole luotettavia, koska immuunijärjestelmäsi ei ole tuottanut riittäviä vasta-aineita. Antibiootit, jotka annetaan varhaisen infektioiden aikana, voivat myös estää vasta-aineiden pääsyn havaittavissa oleviin tasoihin, vaikka Lyme-taudin bakteerit aiheuttavat oireitasi.
Useimmin käytettyä vasta-ainetestiä kutsutaan EIA (entsyymi-immunoanalyysi) -testiksi, joka on hyväksytty Food and Drug Administration (FDA): n toimesta. Jos ympäristövaikutusten arviointi on positiivinen, terveydenhuollon tarjoajan on vahvistettava se toisella, tarkemmin määritellyllä testillä, jota kutsutaan nimellä Western blot . Molempien koetulosten on oltava positiivisia Lyme-taudin diagnoosin tukemiseksi. Mutta jälleen, negatiiviset tulokset eivät tarkoita sitä, että sinulla ei ole Lyme-tautia, varsinkin varhaisessa vaiheessa. Positiivinen EIA-testi ei välttämättä tarkoita sitä, että sinulla on Lyme-tauti joko vääriä positiivisiksi.
Tick testaus
Vaikka rätti testattiin ja todettu olevan Lyme Borrelia burgdorferi -bakteereja, se ei välttämättä välttämättä ole välittänyt bakteereja kenelle tahansa. Sen vuoksi koiran testaaminen ei ole tarkka osoitus siitä, onko se, jonka käyttäjä on saanut, hankkia Lyme-taudin.
Koska koiran testaus ei ole hyvä osoitus Lyme-taudin lähetyksestä, useimmat sairaala- tai valtion lääketieteelliset laboratoriot eivät testaa punkkeja Lyme-bakteereille. On kuitenkin olemassa kymmeniä yksityisiä laboratoriotyyppejä, jotka testaavat bakteerien punkkeja hintaan 75 dollaria satoihin dollareihin.
Uusia testejä kehitteillä
Terveydenhuollon tarjoajat tarvitsevat testejä erottaakseen ihmisistä, jotka ovat toipuneet aiemmasta infektiosta ja jotka kärsivät edelleen aktiivisesta infektiosta. Lyme-taudin diagnosoinnin parantamiseksi National Institutes of Health (NIH) -tutkijat ovat arvioineet uudelleen olemassa olevia testejä ja kehittäneet useita uusia testejä, jotka lupaavat olla nykyistä paremmin luotettavia.
NIH: n tutkijat kehittävät testejä, jotka käyttävät erittäin herkkiä geenitekniikkatekniikkaa, joka tunnetaan nimellä polymeraasiketjureaktio (PCR) sekä microarray-tekniikka, joka tunnistaa erittäin pieniä määriä Lyme-taudin bakteerin geneettistä materiaalia tai sen tuotteita kehon kudoksissa ja nesteissä. Bakteeriproteiini, ulomman pinnan proteiini (Osp) C, on osoittautunut hyödylliseksi Lyme-taudin vastaisten vasta-aineiden varhaisessa havaitsemisessa. Koska B. burgdorferin genomi on sekvensoitu, on saatavilla uusia keinoja parantaa taudin ymmärtämistä ja sen diagnoosia.
Differentiaaliset diagnoosit
Lyme-tauti kutsutaan joskus nimellä "The Great Imitator", koska se niin usein jäljittelee monia muita sairauksia LymeDisease.orgin mukaan, voittoa tavoittelemattomana, joka kannustaa Lymen tautia sairastavien terveydenhoitoon samoin kuin muita rintakohtaisia infektioita. Vastaavasti muita niveltulehdusmuotoja tai muita autoimmuunisairauksia voidaan väärin diagnosoida Lyme-taudinaiheuttajina.
Lyme-taudin oireet voivat jäljitellä olosuhteita, kuten:
- Influenssa (flunssa)
- Tarttuva mononukleoosi
- Nivelreuma
- fibromyalgia
- Krooninen väsymysoireyhtymä
- Multippeliskleroosi
- Alzheimerin tauti
- Sydänsairaus
- Migreenipäänsärky
- lymfooma
Sinun terveydenhuollon tarjoaja harkitsee kaikkia näitä mahdollisuuksia diagnoosin tekemisen yhteydessä.
Varhainen / myöhempi diagnoosi
Lyme-tauti on diagnosoitu tarpeeksi kauan, ja infektoivien bakteerien, jotka aiheuttavat sen, on helppo tunnistaa, että useimmat Lyme-tautia sairastavat potilaat voivat löytää lääkärin, joka pystyy tarkasti diagnosoimaan sen. Jopa ne potilaat, jotka lääkäri on alunperin ilmoittanut, että oireet ovat kokonaan päähänsä, ovat usein löytäneet toisen lääkärin auttamaan heitä saamaan tarkan diagnoosin.
Mutta joissakin tapauksissa potilaat löytävät suurta vaikeutta saada Lyme-taudin diagnoosi. Ja siksi on kiistaa, joka ympäröi tällaista diagnoosia potilaille, jotka eivät kärsi oireita vasta kauan sen jälkeen, kun ne mahdollisesti lyö rasti. Vaikka jotkut ihmiset näyttävät oireita, mukaan lukien klassinen "bull's eye" -kehitys, varhain rättien jälkeen, on mahdollista, että oireet eivät näy kuukausia tai vuosia tartunnan jälkeen.
Lisäksi jotkut potilaat hoidetaan aikaisin antibiooteilla, mutta nämä antibiootit eivät täysin tuhoa Lyme Borrelia -bakteereja tai muita oireita ilmenee, vaikka mitään viivästyneitä infektioita ei ole.
"Krooninen" Lyme-taudin diagnoosi kiistely
Vaikka kukaan ei kiellä, että jotkut ihmiset kohtelivat asianmukaisesti Lyme-taudin jatkuvilla oireilla, on valtava kiistely siitä, mitä kutsutaan, mikä aiheuttaa sen ja miten sitä parhaiten hoidetaan. Se on nimeltään "krooninen Lyme-tauti"; tautien torjunnan ja ennaltaehkäisyn keskukset (CDC) kutsuvat sitä Lymen taudin oireyhtymän jälkeiseksi hoidoksi (PTLDS).
Käyttämällä termiä "krooninen" viittaa siihen, että infektio ja tulehdus ovat edelleen läsnä, mutta PTLDS: lle ei ole juurikaan näyttöä siitä, että näin olisi. Keskustelu on vähäisempi siitä, kärsivätkö potilaat edelleen fyysisiä oireita ja enemmän, jos se johtuu jatkuvasta infektiosta ja onko PTLDS-potilaiden hoidettava antibiootteja - hoitoa, jota ei ehkä pidä vain huonosti, mutta joka voi aiheuttaa suurempia ongelmia näille potilaille .
Itse asiassa CDC: tä yhdistää muut tunnetut ja arvostetut lääketieteelliset organisaatiot ja viranomaiset Yhdysvalloissa selventäen, että käytettävissä olevat todisteet eivät tue ajatusta siitä, että Lyme-bakteeri pysyvää infektiota aiheuttaisi "kroonisen Lyme-taudin"; Siksi he mieluummin nimittävät "Lyme-taudin jälkikäsittelyn oireyhtymä." Näihin ryhmiin kuuluvat Amerikan tartuntatautisyhdistys (IDSA), American Academy of Neurology ja NIH.
Lisäksi terveydenhuollon ammattilaiset, jotka hoitavat PTLDS-lääkkeitä pitkäaikaisilla antibiooteilla, saattavat aiheuttaa potilaiden tarpeettoman riskin ja kasvavan antibioottiresistenttien bakteerien määrää.
Kroonisen diagnoosin hoitaminen
Jos uskot, että sinulla on PTLDS tai krooninen Lyme-tauti, etsi lääkäri, joka ymmärtää Lyme-taudin takana olevan Lyme-taudin oireyhtymän nykytodellisuuden, vaikka sitä ei kutsuta Lyme- krooniseksi.
> Lähteet:
> Blaser M. Antibiootin ylipoisto: Lopeta hyönteisten bakteerien tappaminen. Luonto . 25. elokuuta 2011; 476: 393-394. doi: 10.1038 / 476393a.
> Tautien hallintaan ja ennaltaehkäisyyn keskittyvät keskukset (CDC). Kaksivaiheinen laboratoriotestiprosessi. Päivitetty 26.3.2015.
> National Allergy and Infectious Diseases Institute. Krooninen Lyme-tauti. Kansalliset terveysalan laitokset. Päivitetty 3. syyskuuta 2015.