Opi perusta selkärangan ottamisesta
Lannerangan punktuuri tai selkäydin on yleinen neurologinen prosessi, joka poistaa aivo-selkäydinnesteestä (CSF) selkäydinvastaan, joten lääkäri voi tutkia nesteitä perusteellisemmin. Vaikka neurologit suorittavat tämän testin usein, lannerangan idean ansiosta useimmat ihmiset ovat hermostuneita.
Miksi lannerangan punktio voidaan tarvita
Lannerangan punktuureja tehdään yleensä selkäydinnesteiden diagnostisten testien suorittamiseen.
Tämä auttaa lääkäriä:
- Parempi diagnosoida tauti
- Ymmärtää, miten jo diagnosoitu sairaus vaikuttaa henkilöön
Aivo-selkäydinnesteitä voidaan testata tartuntataudit, kuten aivokalvontulehdus , tulehdukselliset sairaudet, kuten multippeliskleroosi ja jotkin syövät. Lisäksi potilaan paine selkäytimen kanavassa voidaan mitata, jotta voidaan arvioida sairauksia, kuten pseudotumor cerebri. Paineen lisääntymisen mittaamiseksi neurologit voivat käyttää mittauksen aikana tunnettua manometriä.
Mitä tapahtuu menettelyn aikana
Lannerangan punkturointi kestää yleensä noin 45 minuuttia tunnissa. Seuraat seuraavia vaiheita:
- Aseta puolesi sikiölle polvillasi, jotka ovat lähellä rintaasi. Vaihtoehtoisesti sinua voidaan pyytää istumaan taivutettuun asentoon selkäsi neurologin kanssa.
- Alaselkäsi puhdistetaan sterilointilaitteella, kuten jodilla, ja paikallinen anestesia, kuten lidokaiini, ruiskutetaan ihoon, jotta alue tunnetaan paikoiltaan. Pahoinevien lääkkeiden pistäminen voi aiheuttaa lievän palovamman.
- Kun selkäsi on tunnoton, neurologi luiskahtaa neulan neulan kahden selkärangan väliin keittopussiin, joka on CSF: n sisältävä tila. Joskus neula on sijoitettava uudelleen oikean paikan löytämiseksi.
- Kun neula on paikallaan, neurologi voi mitata paineen manometrillä.
- Sitten nestettä tippuu ulos ja kerätään testiputkeihin, jotka lähetetään laboratoriolle.
- Kun neste kerätään, neula poistetaan.
- Sideaine sijoitetaan tavallisesti lannerangan lävitse.
- Sivusto voi olla kipeä päivä tai kaksi toimenpiteen jälkeen.
Onko parabolinen mahdollinen selkäydinnestä?
Virtsarakon vaurioitumisesta tai halvaantumisesta on lähes olematonta mahdollisuutta, koska neula työntyy hyvin alle, kun selkäydin päättyy. Selkäydin päättyy muutama tuumaa sen pisteen yläpuolella, jossa neula on työnnetty. Selkäydin haarautuvat hermot kiemuroivat löyhästi kalkkipussin läpi, mitä kutsutaan cauda equina ("hevosen häntä").
Mahdolliset komplikaatiot
Joskus neula voi harjata jotain cauda equinan hermoja vastaan, mutta tämä vain aiheuttaa vahinkoa noin yhdellä tuhannesta ihmisestä ja yleensä paranee ajan myötä. Yleisemmäksi saatat tuntea lyhyen sähköisen nyrjähdyksen, joka laskee jalkaasi.
10-30 prosenttia ihmisistä, jotka saavat lannerangan puhkeamisen, kehittävät myöhemmin päänsärkyä . Vaikka on joitakin kiistoja siitä, miten parhaiten vältetään nämä päänsäryt, useimmat lääkärit suosittelevat hyvää nesteytystä ja valehtelevat tunnin kuluttua lannerangan punktuurista. Kofeiini voi myös auttaa, jos päänsärky kehittyy. Joskus päänsärky kestää muutaman päivän kuluttua lannerangan punktuurista.
Tämä voi tarkoittaa sitä, että neula on jättänyt reiän piikkipussiin ja nestettä vuotaa edelleen. Tällöin veren "laastari" -menetelmä, jossa oman veresi pistetään tealaskupiin, voi lievittää päänsärkyä.
Potilailla, joilla on aivoissa oleva massa, kuten absessi tai kasvain, selkäydinnesteiden poistamisesta aiheutuva paineen muutos voi johtaa aivokudoksen vaaralliseen siirtymiseen. Aivojen CT- tai MRI- skannaus ennen menettelyä voi sulkea pois tällaisen massan. Muita mahdollisia komplikaatioita ovat infektio tai verenvuoto. Kaikki nämä komplikaatiot ovat harvinaisia riittävän valmistelun ansiosta.
Kuinka valmistautua selkäydinnesteeseen?
Mitään erityisiä valmisteita ei tarvita ennen selkäydintä. Toimenpide voidaan suorittaa lääkärin vastaanotolla tai yöpöydällä. Jos kuitenkin käytät verihiutaleiden lääkitystä , se voidaan lopettaa ennen verenvuotoriskiä vähentävää toimenpidettä. On myös tärkeää varmistaa, että lääkäri on vastannut kaikkiin kysymyksiisi ennen menettelyä. Tämä voi auttaa poistamaan kaikki ahdistuneisuus, jota sinulla on lannerangan puhkaisemiseksi.
Onko lannerangan satuttaa?
Lannerangan puhkeamiseen liittyvä epämukavuus näyttää vaihtelevan suuresti potilasta potilaaseen. Kukaan ei sano, että selkäydin on mukava, mutta se on yleensä vähemmän tuskallista kuin kuvitellaan. Joskus huonoin osa on hyppysellinen tunne injektoitava puututtava lääke. Koska pidempi neula on sijoitettu vetämään nestettä, monet ihmiset kuvaavat enemmän syvää paineentuntemusta ja joskus sähköistä tuntemusta selässä tai liikkeelle alaspäin. Tarvitaan yleensä enemmän kuin paikallispuudutusta kivun hallitsemiseksi.
Muita tapoja saada Cerebrospinal Fluid
Ihmisille, joilla on vaikeuksia, kuten vaikea scoliosis , niveltulehdus tai liikalihavuus , neurologi voi olla liian vaikea hakea CSF: tä yöpöydällä. Näissä tilanteissa lannerangan punktuuri voidaan tehdä fluoroskooppisen ohjauksen avulla radiologin avulla. Useimmissa tapauksissa tämä on kuitenkin tarpeettoman monimutkaista ja kallista.
Word From
Lannerangan puhkaisu, vaikka epämukava, ei ole yhtä huono kuin useimmat potilaat pelkäävät. Vaikka komplikaatioita voi esiintyä, ne ovat hyvin harvinaisia. Nesteiden saamiseksi testituloksiin yleensä ylittävät menettelyn vaarat ja epämukavuudet. Jos haluat lisätietoja, varmista, että lääkärisi käsittelee kaikki kysymykset.
Lähteet:
> Silberstein SD. Alhaisen paineen päänsärky. Merck Manual Consumer Version. https://www.merckmanuals.com/home/brain,-spinal-cord,-and-nerve-disorders/headaches/low-pressure-headache.
> Robbins E, Hauser EL, "Luku 32. Lumipunktion tekniikka" (luku). Fauci AS, Braunwald E, Kasper DL, Hauser SL, Longo DL, Jameson JL, Loscalzo J: Harrisonin sisäisen lääketieteen periaatteet, 19e : 2015. McGraw-Hill Education.
> Ropper AH, MA Samuels, "Luku 2. Neurologisen diagnoosin erikoistekniikat" (luku). Ropper AH, Samuels MA: Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 10e : 2014. McGraw-Hill Education.