Mikä post-Dural puncture päänsärky on ja miksi se tapahtuu
Spinaaliset päänsäryt ovat yleisin lannerangan puhkeamisen sivuvaikutus (kutsutaan myös selkäydinministeiksi). Jokainen voi kärsiä yhdestä. Vaikuttaa kuitenkin todennäköiseltä, jos olet naispuolinen, 31-50-vuotiaita, ja sinulla on aiemmin ollut päänsärkyä selkäydinten jälkeen. Hyvä uutinen on, että suurin osa tällaisista selkäydinten päänsärkyä on lieviä ja niitä voidaan tehokkaasti hoitaa.
Mikä on post-dural puncture päänsärky?
Päänsärky lannerangan punktuurista, jota kutsutaan post-dural punktuuripäänsärkyksi, ilmenee viiden päivän kuluessa toimenpiteestä. Kipu on melko erilainen, koska se on paljon pahempi istuessa tai seisomassa ja helpottuna makaamassa. Kipu voi vaihdella, vaikka se esiintyy tyypillisesti pään etuosassa (yleensä suoraan silmien takana) tai pään takaosassa.
Muita oireita, joita joskus liittyy tähän tyyppiseen selkäydinvammaan, ovat:
- Soitto korvissa
- Kuulon ongelmat
- Niskan jäykkyys
- Pahoinvointi
- Huimaus
- Visioongelmat
Putoa syy
Se voi yllättää, että asiantuntijat eivät tiedä varmasti, mikä aiheuttaa post-dural puncture päänsärkyä. Mutta on joitain teorioita.
Kun ristispoisto suoritetaan, lääkärin on puhkaista kova, kalvo, joka sisältää aivoja ja selkäydintä sekä aivo-selkäydinneste (CSF), jossa ne ripustetaan.
Yksi teoria on se, että jos aivorispesifisen nesteen vuoto jatkuu, sitä ei voida täydentää tarpeeksi nopeasti. Tämä saa aivojen "sag" paikalleen, venyttää kipua herkkiä rakenteita. Toinen mahdollinen syy voi olla aivojen laajeneminen (laajentuminen) aivojen jälkeen.
Mielenkiintoista on, että JAMA-neurologian tutkimuksen mukaan suuri CSF: n (yli 30 ml) poistaminen johti suurempaan riskiin, että potilas kehittää päänsärkyä heti menettelyn jälkeen, mutta ei lisännyt päänsäryn vaaraa 24 tunnin seuranta.
Tämä viittaa siihen, että päänsäryn takana oleva biologia voi vaihdella sen mukaan, milloin se kehittyy (heti menettelyn jälkeen päivässä).
Ongelman ennaltaehkäisy
Muutamat tutkimukset ovat osoittaneet, että käyttämällä pienempiä neuloja (pikemminkin kuin suurempia reikiä olevia neuloja) tai "atraumaattisia" neuloja (tavanomaisten "leikkausneulojen" sijasta) seurauksena on huomattavasti pienempi lannerangan puhkeamisen päänsärky . Pienemmillä neuloilla tai atraumaattisilla neuloilla on ainoa mahdollinen haittapuoli, että ne saattavat vaatia suurempaa asiantuntemusta lisäämään, mikä tarkoittaa, että on saatava joutua enemmän yrityksiä saada otos onnistuneesti.
On syytä huomata, että pitkään suositellaan, että ihmiset pysyvät sängyssä jonkin ajan kuluttua lannerangan lävistyksen jälkeen, ja ne jäävät taakse takaisin selälleen. Useiden tutkimusten tarkastelu on osoittanut, että tällä ei todellakaan näytä olevan mitään vaikutusta ja että potilaat, jotka nousevat heti, eivät todennäköisemmin selkäydinpäänsärkyä kuin sängyssä olevat.
Top Treatments
Useimmat selkäytimen päänsäryt, jotka seuraavat lannerangan lävistystapauksia, ovat lieviä ja yleensä päättävät itsestään. Mutta nämä ovat joitain yleisiä hoitomuotoja.
- Kipulääkkeet: Heillä on taipumus reagoida tehokkaasti kipulääkkeisiin, mukaan lukien opioidit , tarvittaessa.
- Sekalaiset lääkkeet : Muut lääkkeet voivat olla käyttökelpoisia, kuten antikonvulsantti Neurontin (gabapentiini), hydrokortisoni (steroidin tyyppi) ja keuhkolääkkeitä, joita kutsutaan teofylliiniksi.
- Kofeiini: Laskimonsisäisen tai oraalisen kofeiinin uskotaan toimivan aiheuttaen aivojen verisuonijärjestelmän supistumisen. Tämä menetelmä näyttää olevan hyvin harvoja sivuvaikutuksia, ja sen lisäksi, että hoidetaan post-dural-päänsärkyä, se voi myös auttaa ehkäisemään sitä.
- Epiduraalinen veripakkaus: Tätä voidaan kokeilla, jos selkäydinkivut kipu kestää yli 24 tuntia ja on niin vaikeaa, että kipulääkkeet eivät tarjoa helpotusta. Se on osoittautunut onnistuneeksi jopa 98 prosentilla potilaista, vaikka se on toisinaan tehtävä kahdesti. Menettely on yksinkertainen ja suorittaa lääkäri. Veri otetaan ulos laskimoon ja ruiskutetaan epiduraalitilaan (kämmenten ulkopuolella oleva tila). Pieni määrä paikallispuudutusta käytetään ja sinua pyydetään levittämään noin 30 minuuttia ja sitten nousemaan ylös. Pohjimmiltaan tämä menettely toimii "liimaamalla vuodon" kestosi.
Word From
Vaikka suurin osa näistä post-dural puncture päänsärkyä ovat lieviä, jotkut voivat olla melko vakavia. Onneksi useimmat reagoivat nopeasti kipulääkkeisiin tai itse (vaikka se voi kestää useita päiviä).
Erittäin harvoissa tapauksissa post-dural punkture päänsärky osoittaa, että jotain vakavampaa tapahtuu aivoissa, kuten verenvuoto tai infektio. Siksi on tärkeää ilmoittaa lääkärillesi, jos sinulla on tällainen päänsärky.
> Lähteet:
> Basurto Ona X, Osorio D, Bonfill Cosp X. Lääkehoito post-dural-punktuurihäiriön hoidossa. Cochrane Database Syst Rev. 15. heinäkuuta 2015; (7): CD007887.
> Halker RB, Demaerschalk BM, Wellik KE, Wingerchuk DM, Rubin DI, Crum BA, Dodick DW. Kofeiini postdural punktuurihäiriön ehkäisyyn ja hoitoon: myytti hajoaa. Neurologi. 2007 Sep; 13 (5): 323-7.
> Päänsärkyluokituskomitea kansainvälisestä päänsärky-yhteiskunnasta. "Päänsärkyjen kansainvälinen luokittelu: kolmas painos (betaversio)". Cephalalgia 2013; 33 (9): 629 - 808.
> Monserrate AE et ai. Lannerangan punktuurihäiriön puhkeamiseen ja pysyvyyteen liittyvät tekijät. JAMA Neurol . 2015 Mar; 72 (3): 325-32.