Multippeliskleroosin (MS) diagnoosi on monimutkainen ja haastava, lähinnä siksi, että MS-oireet ovat yksilöllisiä jokaiselle yksilölle ja ne voivat jäljitellä monien muiden sairauksien oireita. Lisäksi ei ole yksittäistä verikokea, fyysistä tenttitutkimusta tai kuvantamistestiä MS: n diagnosoimiseksi.
Nykyään neurologit käyttävät McDonald Criteriaa MS: n diagnosoimiseksi. Tätä ohjeistusta tarkistettiin vuonna 2010 sisällyttämällä magneettikuvaukset diagnoosiin.
Hyvä uutinen tästä on, että MS-potilaat diagnosoidaan aiemmin - tämä tarkoittaa, että ihmiset voivat aloittaa hoidon aikaisemmin ja mahdollisesti hidastaa tautiaan.
McDonald-kriteerit MS: n diagnoosia varten
McDonald-kriteerit pyörivät MS-taudin läsnäolon aikana, joita kutsutaan myös hyökkäyksiksi, paisumisiksi, pahoinpitelyiksi tai hyökkäyksiksi.
MS-relapsi viittaa joko potilaan raportoituun neurologiseen poikkeamiseen tai neurologiseen epänormaali- suuteen, jota havaitaan fyysisessä tutkimuksessa. Tämän neurologisen poikkeavuuden on oltava tyypillistä MS-leesioon keskushermostossa, joka on aivo, selkäydin ja optinen hermo. Tämä on jotain, jonka neurologi tietää.
McDonald-kriteerien mukaan MS-tautia sairastaville on osoitettava MS: n uusiutuminen, joka ilmeni vähintään kahdella erillisellä keskushermoston alueella. Lisäksi nämä MS: n uudelleenpuutteet on erotettava kuukausittain.
MS: n diagnoosi voidaan tehdä kliinisesti, mikä merkitsee pelkästään henkilön oireita, vaikka niiden relapsi tapahtui aiemmin - vaikka tämä voi olla vain yksi relapsi, toinen on nykyinen. Myös yksi niiden uusiutumisista on vahvistettava joko neurologisella tutkimuksella, visuaalisilla havaittavilla potentiaaleilla tai MRI: llä.
Vaihtoehtoisesti diagnoosi voidaan tehdä yhdistämällä kliinisiä löydöksiä ja näyttöä MS: n vaurioista MRI: llä. Vaikka henkilö täyttäisi McDonaldn kriteerit, neurologit suorittavat usein muita testejä, kuten veritöitä, lannerangan punktureja ja visuaalisia herätettyjä potentiaaleja, joilla vahvistetaan diagnoosi ja suljetaan sairaudet, jotka voivat jäljitellä MS: tä .
Toisin sanoen neurologi haluaa olla varma, että hän tekee oikean diagnoosin ja ettei ole vaihtoehtoista selitystä - on järkevää, eikö? Viimeinen asia, jonka haluat, on diagnosoida MS, kun sinulla ei todellakaan ole sitä. Joten neurologi haluaa olla varma, ja olemme iloisia siitä, vaikka se merkitsisi paljon kokeita.
Pohditut tekijät ja menetelmät MS: n diagnoosiksi
Seuraavassa tarkastellaan tarkemmin työkaluja, joita lääkäri käyttää sekä diagnoosiin MS että syrjäyttävät vaihtoehtoiset diagnoosit:
Lääketieteellinen historia
Lääkäri kysyy useita kysymyksiä oireista, joita parhaillaan esiintyy ja mitä olet kokenut aiemmin. On hyvä tehdä "oireilokirja" ennen kuin näet lääkärin, joka kertoo kaiken tyyppisistä oireista, joita sinulla on aiemmin ollut, kuinka kauan se kesti, ja muita tietoja siitä. Muista luetella kaikki oireet, vaikka aiemmat lääkärit kertoivat sinulle, ettei mitään vikaa ollut.
Ota lisäksi kaikki muut lääketieteelliset tiedot, mukaan lukien mitä reseptilääkkeitä sinulla on ja mitä lääketieteellisiä testituloksia sinulla on ollut aiemmin.
Sinua pyydetään myös useita kysymyksiä sukulaisten lääketieteellisestä historiasta, huumeiden ja alkoholin käytöstä sekä muista aiemmista terveysongelmista. Kaikki nämä tiedot auttavat neurologin kokoa yhteen kuvan, joka auttaa määrittämään, onko MS todennäköinen diagnoosi.
Neurologinen tentti
Lääkäri testaa seuraavaa:
- Kallon hermojen toiminta (nämä ohjaavat aistit, sekä miten puhut ja nielaat)
- Koordinaatio
- Vahvuus
- refleksit
- Tunne
Hän tekee tämän suorittamalla tehtäviä (kuten koskettamalla nenääsi ja sitten sormi peräkkäin) koskettaen sinua erilaisilla välineillä (ja kertomalla tunne tai etsimällä vastausta itseään) ja tekemällä silmiesi tarkastelua. Varmista, että nämä testit eivät vahingoita. Koko testi kestää todennäköisesti noin 45 minuuttia, mutta voi kestää kahta tuntia.
Magneettikuvaus (MRI)
MRI: t käyttävät magneettisia aaltoja aivojen ja selkäydinten kuvan tuottamiseksi. Jos MS: n epäillään, erityinen kontrastimateriaali (gadolinium) on tavallisesti skannauksen aikana, koska se reagoi tulehdusalueisiin ja "syttyy", kun vauriot ovat aktiivisia. Tämä osoittaa, että demyelinaatio tapahtuu nyt tai viimeisten viikkojen aikana.
MRI ei loukkaantunut, mutta se voi olla kummallinen kokemus. Se auttaa, jos tiedät mitä odottaa tämän testin aikana. On myös joitain asioita, joita voit tehdä saadaksesi kokemuksesi paremmin .
Kuten mainittiin, tätä pidetään parhaimpana testinä MS: n diagnosoimiseksi, koska epäsäännölliset vauriot ilmenevät MRI: ille yli 95 prosentilla MS-potilaista. Kuitenkin 5 prosentilla MS-potilaista ei ole poikkeavuuksia, jotka voidaan havaita magneettikuvauksella (tuottaa vääriä negatiivisia) ja jotkut ikääntymiseen liittyvät vauriot tai muut olosuhteet, kuten migreenin tai aivokudoksen, näyttää MS-vaurioilta (tuottavat väärän positiivinen).
Lumbaalipunktio
Tätä kutsutaan myös selkäytimistöltä , tämä testi vaatii, että pieni määrä aivo-selkäydinnesteestä (CSF) otetaan selkärankastasi nikamien välissä olevan neulan kautta. Lääkäri lähettää nesteen arvioitavaksi etsimällä oligoklonaalisten kaistojen läsnäoloa (lisääntynyt määrä tiettyjä vasta-aineita) - indikaattori lisääntyneen immuunivaikutuksen selkäydinnesteestä.
Tämä testi on positiivinen jopa 90 prosentilla MS-potilaista, mutta ei ole spesifinen MS: lle, joten positiivinen tulos voisi osoittaa toisen sairauden tai häiriön. Riippuen MRI: n, neurologisen kokeen ja oireiden historian tuloksista, voi olla mahdollista, että et saa tarvita lannerangan pistämistä MS: n lopulliseen diagnoosiin (en ole). Lannerangan punktuustulokset voivat kuitenkin olla hyödyllisiä poistamaan muita asioita, jos diagnoosista on vielä kysymys.
Visual Evoked Potential Testing
MS: n diagnosoinnissa käytetään kolmea tyypillistä evokoitua potentiaalista koetta . Jokainen näistä testeistä vaatii, että elektrodit kiinnittyvät päänahkaisiisi ja liitetään elektroenkefalogiikkaan (EEG) aivo-aaltojen tallentamiseksi vastauksena erilaisiin ärsykkeisiin. Eri testit ovat:
- Brainstem Auditory Evoked Potentials (BAEP): Useita napsautuksia toistetaan kussakin korvassa kuulokkeilla.
- Visual Evoked Potentials (VEP): Näyttöön tulee sarja ruutupiirroksia.
- Aistikas evokoitu potentiaali (SEP): lieviä sähköiskuja annetaan käsivarteen tai jalkaan.
Lääkäri etsii sekä vasteen kokoa että nopeutta, jolla aivo vastaanottaa signaalin. Heikompi tai hidas signaali voi osoittaa, että demyelinaatio on tapahtunut ja MS on mahdollisuus. Tämä testi ei myöskään ole spesifinen MS: lle, joten poikkeavuudet voivat viitata toiseen ongelmaan. Kolmen testin sarja saattaa kestää jopa kaksi tuntia.
Verikokeita
Tällä hetkellä ei ole veritestejä MS: lle. Silti sarjassa testejä veressäsi estetään muita asioita, kuten Lyme-tauti , HIV, harvinaiset perinnölliset häiriöt ja ryhmä sairauksia, joita kutsutaan kollageeni-verisuonisairauksiksi, kuten lupus.
Word From
MS voi olla hankala tauti diagnosoida lopullisesti, ja prosessi vaatii usein kärsivällisyyttä. Tällöin on tärkeää löytää neurologi , jonka tunnet olosi mukavaksi ja luottamus omaan diagnoosiin. Loppujen lopuksi, jos sinulla on MS, tämä henkilö todennäköisesti on kumppani terveydelle pitkään.
Lähteet
Kansallinen MS-yhteiskunta. MS: n diagnoosi.
Polman, CH, et ai. (2011). Multippeliskleroosin diagnoosikriteerit: McDonald-kriteereiden tarkistukset 2010. Annals of Neurology , Feb; 69 (2): 292-302.