MS: n diagnoosi edellyttää, että muita ehtoja ei oteta huomioon
Jos sinulla on neurologisia oireita, älä välttämättä oleta, että sinulla on multippeliskleroosi (MS), varsinkin kun otetaan huomioon, että on olemassa useita muita ehtoja, jotka voivat jäljitellä sitä. Tästä syystä katsomalla lääkärille arviointia on kriittinen, ennen kuin pääset tekemään johtopäätöksiä.
Riippuen oireistasi, oikea diagnoosi voi olla melko nopea prosessi, johon liittyy yksinkertaisia verikokeita tai se voi olla enemmän invasiivisia, kuten biopsia.
Seuraavassa on muutamia lääketieteellisiä sairauksia, joita lääkäri voi pitää vaihtoehtoisina diagnooseina MS: lle.
B12-vitamiinin puutos
Multippeliskleroosissa aivojen ja selkäytimen hermosäikeiden suojavaipan (jota kutsutaan myeliinipussiksi) hyökätään henkilön immuunisolujen vaikutuksesta. Hermoimpulssit kulkevat tavallisesti näiden myeliiniin kuuluvien hermokuitujen mukana. Kun hermovärit ovat vaurioituneet, nämä impulssit hidastuvat tai niitä ei lainkaan vastaanoteta.
Vastaavasti B12-vitamiinin puutteessa myeliinin vaippa, joka ympäröi hermokuitua, ei muodostu kunnolla, mikä vahingoittaa hermo-signalointia. Tämä voi aiheuttaa MS: n kaltaisia oireita, kuten heikkoutta, kävelyn ongelmia, kognitiivisia toimintahäiriöitä ja aistihäiriöitä kuten Lhermitte-merkki .
Varmista kuitenkin, että lääkärille on melko yksinkertaista erottaa MS ja B12-vitamiinin puute. Sitä varten tauti taustalla on erilainen.
B12-vitamiinin puutos vaikuttaa hermojen keskus- ja ääreishermostoon, kun taas MS vaikuttaa vain keskushermostoon (koostuu aivoista ja selkäytimestä).
Ääreishermosto sisältää hermoja, jotka kuljettavat tietoa edestakaisin aivojen ja selkäydinten ja muun kehon (kuten käsiisi, jalkoihisi ja sisäelimiin) välillä.
Lisäksi B12-vitamiinin puute ilmenee tavallisesti klassisella tavalla (toisin kuin MS, joka voi ilmetä monin eri tavoin).
B12-vitamiinin puutossa oireet alkavat tavallisesti puutumista, pistelyä ja tärinän tunteen menetystä, ennen kuin ne etenevät lihasheikkouteen tai kouristuksiin. Myös B12-vitamiinin puutteessa ihmisen jalat ovat yleisesti haavoittuneempia kuin kädet, ja tauti on symmetrinen, joka vaikuttaa samalla tavoin kummankin puolen kehoon.
Lopuksi, B12-vitamiinin puute vaikuttaa yleensä keski-ikäisille tai vanhuksille, kun taas MS-oireet alkavat tyypillisesti nuorilla aikuisilla 20 ja 30-vuotiailla. B12-vitamiinin puutos voi myös aiheuttaa muita ongelmia, kuten anemiaa, joka voi johtaa karheuteen tai nopeaan sydämen lyöntitiheyteen - mikä ei ole sidoksissa multippeliskleroosiin.
Mitä tulee B12-vitamiinin puutoksen diagnosointiin, yksinkertainen veritesti voi kertoa sinulle vastauksen: verenkierron alhainen B12-vitamiinin taso.
Toinen erottava diagnostiikkakerroin on se, että aivojen ja / tai selkäytimen MRI on henkilö, jolla on B12-vitamiinin puutos, normaalia toisin kuin MS: n henkilö.
On kuitenkin tärkeää muistaa, että sekä MS että B12-vitamiinin puute voivat olla samanaikaisesti. Itse asiassa monet neurologit tarkastavat B12-vitamiinipitoisuutta potilailla, joilla on multippeliskleroosi, koska päällekkäiset oireet ovat, ja se, että B12-vitamiini on helppo korjata - eikä jotain lääkärisi halua jättää väliin.
Herniated Disc
Yliherkkää levyä esiintyy, kun kaksi selkärangan välistä levyä (kutsutaan nikamaksi) työnnetään ulos ärsyttäen lähistöllä olevia hermoja. Tämä lähistöllä olevien hermojen ärsytys voi johtaa kehon alueen puutokseen tai heikkouteen, joka korreloi hermojen kanssa. Nämä oireet voivat jäljitellä MS-potilaita.
Sitä sanotaan, herniated levyllä, jolla on yleensä akuutti kipu, jota ei näy MS: ssä. Lisäksi herniated levy voidaan yleensä diagnosoida MRI selkärangan.
Kuten B12-vitamiinin puutos, herniated levy on yleensä enemmän hyvänlaatuinen kuin MS ja se on yleistä. Herniated levy voi myös olla rinnakkain MS: n kanssa.
Itse asiassa ei ole epätavallista, että lääkäri näkee MS: n, joka myös elinaikanaan on kehittänyt herniated-levyn.
Keskeisenä, on hyvä mainita, että MS: llä tehty henkilö (MS: hen liittyvissä tarkoituksissa) MRI-potilaalla voi mahdollisesti esiintyä herniated-levyä. Kaikki herniated levyt eivät aiheuta oireita, ja näissä tapauksissa jätät sen yksin.
Muut rakenteelliset selkärangan ongelmat
Toinen selkärangan yleinen tila, joka voi aiheuttaa samankaltaisia neurologisia oireita, on kohdunkaulan spondyliitti , joka on niskaan liittyvä niveltulehdus, joka esiintyy normaalilla ikääntymisellä.
Harvoin toinen rakenteellinen ongelma selkärangassa kuin tuumori voi jäljitellä MS: n oireita. Jälleen selkärangan MRI voi auttaa erottamaan nämä rakenteelliset selkärangan ongelmat tulehduksellisesta sairaudesta, kuten multippeliskleroosista.
infektiot
Erilaiset infektiot saattavat aiheuttaa neurologisia oireita, jotka jäljittelevät MS-potilaita. Kaksi klassista esimerkkiä ovat Lyme-tauti ja kuppa.
Lymen tauti
Lyme-tauti on rätälöity sairaus, joka vaikuttaa hermostoon noin 10-15 prosentilla ihmisistä, jotka ovat saaneet tartunnan. Lyme-tauti voidaan sekoittaa MS: n kanssa, koska Lyme-taudin kanssa sairastuneen henkilön aivojen magneettikuvaus saattaa olla samanlaisia löydöksiä MS: n aivojen MRI: n kanssa
Lisäksi selkäydinreaktioista saadut tulokset voivat olla samankaltaisia MS- ja Lyme-taudeissa, sillä aivoselosteen nestemäiset näytteet voivat olla positiivisia sellaiselle proteiinille, jota kutsutaan oligoklonaaliseksi kaistaksi.
Erottaminen näiden kahden välillä edellyttää huolellista neurologista tenttiä ja joitain ylimääräisiä testejä, kuten testausta Borrelia burgdorferi -bakteereille (Lyme-taudin aiheuttama bakteeri) veressä ja / tai aivo-selkäydinnesteessä.
Kuppa
Sifilis , sukupuoliteitse tarttuva infektio, voi aiheuttaa neurologisia oireita, kuten muistin ongelmia, hilseilevän puheen, vapinaa, aistihäiriöitä ja kävelyvaikeuksia. Sifilisillä olevat vasta-aineet verenkierrossa tai aivo-selkäydinnesteessä voivat auttaa erottamaan tämän infektion MS: ltä.
Autoimmuunisairaudet
Useat autoimmuunisairaudet saattavat aiheuttaa samankaltaisia neurologisia oireita kuin MS: ssä. Esimerkiksi sarkoidoosi, Sjogrenin oireyhtymä ja systeeminen lupus erythematosus voivat aiheuttaa poikittaista myeliittiä, joka on harvinainen neurologinen sairaus, jolle on tunnusomaista tulehdus leviämisen selkärangan segmentin yli. Myös transverse myelitis esiintyy multippeliskleroosissa.
Joskus on melko yksinkertaista, että neurologi erottaa MS: n toisesta autoimmuunisairaudesta. Esimerkiksi lupus neurologisten oireiden aiheuttajana on todennäköisempää kuin MS, jos henkilö myös testee positiivisia erityisillä lupusin liittyvillä verikokeilla, kuten vasta-aineita kaksoisjuosteiselle DNA: lle. Lupus olisi myös todennäköisempää, jos hänellä olisi muita lupus-oireita, kuten nivelkipuja, anemiaa tai munuaisongelmia.
Muina aikoina diagnoosi on vaikeampaa ja voi vaatia jotain enemmän invasiivisia, kuten huulen biopsia (kuten Sjogrenin oireyhtymässä ) tai keuhko (kuten sarkoidoosi ).
Word From
Se voi olla pelottava aika, jos sinulla tai rakastettasi on parhaillaan poissulkemisen tai multippeliskleroosissa (tai muissa vastaavissa olosuhteissa). Loppujen lopuksi kuitenkin perusteellinen prosessi varmistaa oikean diagnoosin, jotta voit siirtyä eteenpäin asianmukaisella hoitosuunnitelmalla.
> Lähteet:
> Birnbaum, MD George. (2013). Multiple Sclerosis: Hoitohenkilökunnan opas diagnoosiin ja hoitoon, 2. painos. New York, New York. Oxford University Press.
> Brinar VV, Habek M. Harvinaiset infektiot jäljittelevät MS: tä. Clin Neurol Neurosurg . 2010 Sep; 112 (7): 625-8.
> Langan RC & Zawistoski KJ. B12-vitamiinin puutteen päivitys. Olen Fam-lääkäri . 2011 kesäkuu 15; 83 (12): 1425-30.