Nuorten äkillisen hajoamisen syy
Kuvittele, että päivässä nopeasti menettänyt kykysi tuntea tai liikuttaa jalkoja tai jopa hallita rakkoasi tai suolistasi. Tämä kauhistuttava skenaario on se, mitä tapahtuu ihmisille, joilla on poikittainen myeliitti.
Transverse myelitis vaikuttaa 1-5 henkilöä miljoonasta vuodessa. Vaikka poikittainen myeliitti on harvinaista, se on tuhoisaa kärsivälle.
Kuten multippeliskleroosi , poikittainen myeliitti on autoimmuunisairaus. Kehon oma immuunijärjestelmä hämmentää hermoston sairautta ja hyökkäyksiä vastaan. Tuloksena on tulehduksellinen vaste yhdellä tasolla selkäydin, joka voi sulkea pois viestintä aivojen ja kaikki osat alle kyseisen selkäydin.
Tämän kommunikaation menettämisen seurauksena ihmiset, joilla on poikittainen myeliitti, voivat kärsiä kehonsa osasta tai koko kehon puutumista, pistelyä tai heikkoutta tietystä tasosta, useimmiten rintakehän selkäydinnesteen sisällä. Vaikka tämä yleensä vaikuttaa molemmin puolin kehoa, yksipuolisia oireita, kuten Brown-séquard voi myös esiintyä. Muita vaikutuksia voivat olla dysautonomia tai virtsarakon tai suolen verenpainetta alentava vaikutus. Kipu ei ole harvinaista. Oireet voivat kehittyä nopeasti, usein 24 tunnin kuluessa, vaikka hitaampi eteneminen voi myös tapahtua.
Transverse myelitis voi olla osa multippeliskleroosia ja on joskus ensimmäinen ongelma sairaudessa.
Se voi myös olla osa Devicin tautia (neuromyeliitti optica), toinen demyelinoiva sairaus, joka vaikuttaa pääasiassa selkäydinvastaan ja näköhermoon . Poikittaista myeliittiä esiintyy myös reumatologisissa häiriöissä , kuten systeemisessä lupus erythematosuksessa , seka sidekudosvaikeudessa , Behcetin taudissa, skleroderma ja Sjogrenin oireyhtymässä .
Fyysisen tarkastelun lisäksi neurologit käyttävät testejä, kuten laboratoriotutkimuksia, magneettikuvausta ja lannerangan lävistyksiä, jotta paremmin ymmärretään jonkun poikittaisen myeliitin syy. MRI yleensä näyttää epänormaaleja signaaleja yhdellä selkäydinosalla. Noin puolet ajasta, lannerangan punktuurilla saadun aivoselosteen nesteen (CSF) tutkimus näyttää tulehduksen oireita, kuten korkean proteiinitason. Lisäkokeita voidaan käyttää CSF: ssä syöpää tai infektioita arvioitaessa. Testit voidaan suorittaa verinäytteistä reumatologisten häiriöiden arvioimiseksi.
Akuutin poikittaisen myeliitin hoito perustuu selkäydinten tulehduksen vähentämiseen. Suurten annosten kortikosteroidien käyttö on edullisin tapa tämän saavuttamiseksi. Todellisuudessa on tosiasiassa vain vähän todisteita tämän tukemiseksi, johtuen poikittaisesta myeliitistä. Muissa demyelinisoivissa sairauksissa, kuten optisen neuriitin, suurilla annoksilla IV-steroidien on osoitettu lyhentävän oireiden kestoa. Joissakin tapauksissa plasmanvaihto voi myös olla hyödyllinen. Vähemmän tietoa on olemassa tuettaessa muiden hoitojen kuten IVIg: n käyttöä poikittaisen myeliitin asettamisessa. Tämän jälkeen on käsiteltävä myös samanaikaisia häiriöitä, kuten multippeliskleroosia tai sidekudoksen häiriöitä.
Useimmilla ihmisillä, joilla on poikittainen myeliitti, on parannus yhdestä kolmeen kuukauteen. Noin 40 prosenttia ihmisistä, joilla on poikittainen myeliitti, joutuu jäljellä oleviin ongelmiin alkuvaiheen parantamisen jälkeen. Poikittaisen myeliitin uusiutuminen on harvinainen, mutta joskus ilmenee. Fyysinen ja ammatillinen terapia voi olla hyödyllistä saada ihmisiä takaisin jaloillesa hyökkäyksen jälkeen poikittaisen myeliitti.
> Lähteet:
> Benjamin M. Greenberg, akuutin transverse myeliitin ja sen aikaisten komplikaatioiden hoito. Continuum: Spinal Cord, Root, ja Plexus Disorders Volume 17, Numero 4, Elokuu 2011
> AH Ropper, MA Samuels. Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.