Milloin on kömpelö lääketieteellinen ongelma?
Ataxia on tieteellinen termi koordinoinnin puutteesta tai tyytymättömyydestä. Aivojen osa, joka yleisimmin liittyy koordinointiin, on pikkuaivo. Vaurioita, jotka johtuvat tuumoreista , aivohalvauksesta tai multippeliskleroosista, jotka vaurioittavat pikkuaivoja tai pikkuaivojen kanssa kommunikoivia hermo-kuituja, voivat johtaa vaikeuksiin tarkasti liikutettaessa. Tämä voi johtaa puhumiseen, nielemiseen ja kävelyyn liittyvistä ongelmista.
Helppo tapa kuvata, mitä ataksia näyttää, on kuvitella joku, joka joi liian paljon alkoholia. Alkoholi vaikuttaa suoraan pikkuaivoon. Sairastumiskäynti, käsien röyhtäys ja puheen leviäminen johtuu kaiken alkoholin aiheuttamasta ataksiaa.
Terminologia
Teknisillä termeillä ataksian eri osa-alueisiin kuuluvat:
Dysmetria - kyvyttömyys oikein arvioida etäisyyttä. Neurologi voi testata dysmetriaa pyytämällä joku pistää nenäänsä ja sitten neurologin sormeen. Jos potilas saavuttaa liian pitkälle tai ei tarpeeksi pitkälle, dysmetria on läsnä.
Rytmihäiriö - kyvyttömyys liikkua tasaisessa rytmissä.
Dysdiadochokinesia- lausutaan "dis-die-add-ik-ko-kin-EE-she-ah", tämä termi tarkoittaa sitä, että joku ei voi nopeasti siirtää jotain edestakaisin. Neurologi voi testata tämän pyytämällä potilasta toistuvasti koputtamaan käsiään ja takaisin vastakkaiseen käteensa mahdollisimman nopeasti.
Dysarthria - vaikeus puhua. Cerebellar-leesiot voivat aiheuttaa sitä, mitä on kuvattu "skannaus" -puheeksi, mikä tarkoittaa puheen hidastumista ja korostaa virheellisiä sävyjä.
Disfagia- vaikeus niellä. Tämä voi johtua paljon muista asioista kuin pikkuhousun ongelmista.
Titubointi - vatsan ja / tai pään epävakaata vapinaa, joka on nähtävissä ihmisillä, joilla on pikkueläinten sairaudet.
Muita ataksiaa ovat aistinvaraisuus, jossa epäsymmetria johtuu tunnehäviöstä, jossa keho on avaruudessa (proprioceptio). Tätä voi tarkistaa joku muu liikuttaa potilaan sormea tai toe ylös ja alas ja kysyy potilasta, jos he voivat havaita eron. Vatsibulaariseen ataksiaan, epäselvyydet johtuvat häiriöstä, joka johtaa huimaukseen. Ei ole harvinaista, että henkilöllä on useita samanaikaisia ataksia.
Ataksian syyt
Ataksia voi johtua monista eri asioista. Kuten olemme keskustelleet, kaikki, jotka vahingoittavat pikkuaivoja, voivat johtaa ataksiaan, mukaan lukien kasvaimet tai aivohalvaus. Muita ataksiaa aiheuttavia tekijöitä ovat:
Reseptilääkkeet , mukaan lukien litium ja kouristuslääkkeet.
Vapaa-ajan huumeet , mukaan lukien alkoholi, marihuana ja PCP.
Toksiinit , mukaan lukien elohopea ja tolueeni.
Vitamiinin puutteet , mukaan lukien B12 ja E-vitamiini
Aivojen epämuodostumat , kuten Arnold-Chiarin epämuodostumat.
Perinnölliset häiriöt , kuten Freidreichin ataksia , ataksia-telangiectasia , spinocerebellar ataksia ja episodinen ataksia, monien muiden joukossa.
Cerebellitis , pikkuaivotulehdus, joka johtuu usein virustaudista tai autoimmuunisairaudesta
Muita hankittuja sairauksia , kuten keliakia , Whipple-tautia, paraneoplastisia häiriöitä ja korkeataajuista aivo-turvotusta.
Ataxian testit
Mitkä testit käytetään ataksian arvioinnissa riippuvat yksittäisestä potilaasta. Jos on olemassa vahva sukututkimus, voi olla tehokkainta aloittaa vain geenitestit spinoserebellarin ataksiaa vastaan.
MRI on hyvä ajatus sulkea pois hankittujen ataksiaa aiheuttavat syyt, kuten kasvain, aivohalvaus tai multippeliskleroosi. Joissakin neurodegeneratiivisissa ataksioissa, kuten spinoserebolaarisessa ataksiassa, aivojen osat, kuten pikkuaivot ja aivokudos, voivat olla kutistuneet. Jos on tunne, että infektio tai autoimmuuniprosessi atsiaasin taakse, voidaan myös neuvotella lannerangan lävitse.
Ataksian hoito
Kuten usein, ataksian hoito riippuu tarkan taustalla olevan syyn määrittämisestä.
Kuitenkin fysikaalinen hoito voi olla erittäin hyödyllistä auttaakseen ihmisiä selviytymään ataksian aiheuttamaa tyytymättömyyttä ja heikkoa tasapainoa. Joissakin tapauksissa saattaa olla tarpeen käyttää liikkumistukien käyttöä, kuten kävelijä tai sokeriruoko.
Lähteet:
Hal Blumenfeld, neuroanatomia kliinisten tapausten kautta. Sunderland: Sinauer Associates Publishers 2002
AH Ropper, Samuels MA. Adams ja Victorin neurologian periaatteet, 9. painos: McGraw-Hill Companies, Inc., 2009.