Isotretinoiini (aiemmin myydään nimellä Accutane) on lääke, joka mullisti aknen hoidon. (Muita tuotemerkkejä ovat: Claravis, Amnesteem, ABsorica, Myorisan, Zenatane ja Sotret.)
Isotretinoiini kuuluu lääkkeisiin, joita kutsutaan retinoideiksi, jotka ovat samankaltaisia kuin A-vitamiini. Isotretinoiini, kuten muut retinoidit , toimii muokkaamalla DNA-transkriptiota.
Tämä vaikutus vähentää talirauhojen kokoa ja tehoa. Se myös tekee solut, jotka leikataan pois sebaceous rauhaset vähemmän tahmea, ja siksi vähemmän pysty muodostamaan blackheads ja whiteheads (comedones). Se myös vähentää bakteerien lukumäärää rasvaisissa rauhasissa ja ihon pinnalla.
Yksi haittapuoli lääkkeelle on se, että sillä on vakavia haittavaikutuksia (samoin kuin joitain vähemmän vakavia, mutta ärsyttäviä), joten varmista, että arvioit lääkärisi etuja ja haittoja ennen kuin päätät, onko tämä lääkitys oikea hoito valinta sinulle.
Kuka ottaa isotretinoiinin?
Isotretinoiinia käytetään yleensä nodulaariseen pustulaariseen aknean, joka ei ole vastannut useisiin oraalisiin antibiootteihin. Akne-hoitoa aiheuttavan isotretinoiinin suuntaus on ollut sen käytön aiempaa aiemmin taudin aikana, erityisesti jos on olemassa huomattavaa arpeutta. Vaikka isotretinoiinia käytetään ensisijaisesti vakavaan akneeseen , sitä on myös käytetty muissa häiriöissä, kuten psoriasissa, lupuksessa ja lichen planuksessa , joka vaihtelee menestyksekkäästi.
Aloita hoito
Useita annosteluohjelmia käytetään, mutta yleisin hoito alkaa aloittaa pieni annos, minkä jälkeen annos suurentuu useiden viikkojen jälkeen. Hoidon pituus vaihtelee, mutta yleensä kestää 16-20 viikkoa. Jotkut ihmiset huomaavat, että akne alkaa pahentua isotretinoiinihoidon aloittamisen jälkeen.
Akne-leesioiden määrä ei yleensä kasva, mutta vaurioita voi tulla punertaviksi tai kivuliasiksi. Tämä on normaalia, kestää vain hetken, eikä ole syytä lopettaa isotretinoiinin käyttö.
Syntymävikoja
Lääkkeen haittavaikutukset ovat olleet kiistanalainen aihe. Huomattavin, vakavin haittavaikutus on sen teratogeenisuus. Tämä tarkoittaa sitä, että isotretinoiini aiheuttaa synnynnäisiä vikoja, jos naiset ottavat sitä raskauden aikana. Isotretinoiinin aiheuttamat synnynnäiset virheet ovat keskushermosto, kasvojen, sydämen ja kateenkorvan epämuodostumat. Kun isotretinoiinihoito on päättynyt yhdeksi kuukaudeksi, nainen voi tulla raskaaksi huolimatta syntymävikoista. Isotretinoiini ei vaikuta hedelmällisyyteen tai vaikeuttaa raskauden syntymistä. Isotretinoiinihoitoa saaneilla naisilla tulee käyttää kahta ehkäisymenetelmää tässä aikataulussa: kuukautta ennen hoitoa ensimmäisen hoitokuukauden loppuun mennessä.
Vakavat haittavaikutukset
Isotretinoiinihoidolla on myös seuraavat vakavat haittavaikutukset.
- Päänsärky , jos se on pysyvä ja liittyy pahoinvointiin, oksenteluun ja näön hämärtymiseen, voi olla merkki pseudotumor cerebri -taudinaiheesta.
- Masennuksen, psykoosin ja itsemurhayritysten riski kasvaa hoidon aikana ja palaa normaaliksi lääkkeen lopettamisen jälkeen.
- Kyyneleiden tuotanto silmissä vähenee, mikä voi aiheuttaa punoittavia, kutiavia silmiä ja mahdollisesti sarveiskalvon haavaumia, erityisesti piilolinssien käyttäjillä.
- Kyky erottaa mustan ja valkoisen sävyt voidaan pienentää, mikä aiheuttaa yötaukoa.
- Maksaentsyymit voivat kohota, aiheuttaen keltaisuutta, hepatiittia ja vatsakivua.
Muut haittavaikutukset
Isotretinoiinihoito voi myös aiheuttaa seuraavia vähemmän vakavia, mutta mahdollisesti ärsyttäviä haittavaikutuksia.
- Kuiva iho, joka vaatii usein kosteusvoiteiden käyttöä
- Kuivat ja krakatut huulet
- nenäverenvuotoa
- Kutina iho (kutina)
- Harvenevat hiukset
- Liiallinen kuorinta, erityisesti kämmenten ja pohjien
- Lihaskipu ja kipu, jotka ovat pahemmat liikunnan kanssa
- Lisääntynyt herkkyys auringolle aiheuttaen auringonpolttamia helpommin
- Kohonneet triglyseriditasot
Lab Monitoring
Ennen isotretinoiinihoidon aloittamista potilailla tulee tehdä veritutkimuksia triglyseriditason, maksan toiminnan ja täydellisen veren määrän tarkistamiseksi. Myös naisten on otettava raskaustesti. Ajoittain hoidon aikana, mutta erityisesti kuukauden kuluttua hoidon aloittamisesta, laboratoriot tarkistetaan uudelleen.
Viimeistelyterapia
Tavallinen terapia on 16-20 viikkoa. 16 viikon lopussa noin 85% potilaista on selkeitä. Isotretinoiinin hyödylliset vaikutukset eivät pysähdy, kun lääke lopetetaan. Akne-leesioiden ja arpeutumisen väheneminen näkyy kuukausia hoidon lopettamisen jälkeen. Toinen isotretinoiinin myönteinen vaikutus on se, että lääkeaineen kulun jälkeen iho reagoi yleensä paremmin tavanomaiseen aknehoitoon.
Lopulliset ajatukset
Isotretinoiinihoidon sivuvaikutukset ovat estäneet joidenkin ihmisten harkitsemasta sitä elinkelpoisena hoitona. Sivuvaikutuksista huolimatta isotretinoiini on voimakkain ja lupaava hoito kohtalaisen vaikeille akneille . Käytettäessä varovasti, tarkka seuranta voi muuttaa nuoren tai nuoren aikuisen elämää.