Korjattujen luiden korjaaminen ORIF: n kanssa

Erityinen kirurginen menettely, jota käytetään vakavien murtumien korjaamiseen

ORIF on lyhenne menettelystä, jota kutsutaan avoimen vähennyksen sisäiseksi kiinnitykseksi, jonka tarkoituksena on korjata luunmurtumia tai vakavia taukoja.

"Avoin vähennys" tarkoittaa, että rikki luu on uudelleenjärjestelty leikkauksella (toisin kuin suljetun leikkauksen ilman leikkausta). "Sisäisellä kiinnityksellä" tarkoitetaan laitteistoa, jolla varmistetaan, että luu on stabiloitu ja pidetty paikallaan, jotta se pystyy parantamaan.

Vaikka ortopedisen leikkauksen aikana on tapahtunut merkittäviä edistysaskeleita ja yhä suurempia menestymisnopeuksia, toipuminen riippuu pitkälti taudin vakavuudesta, luun tyypistä, postoperatiivisen kuntoutuksen laajuudesta ja yksilön ikästä.

Miten ORIF-leikkaus suoritetaan

Avaa vähentämisen sisäinen kiinnitys on kaksiosainen leikkaus, jonka ortopedinen kirurgi suorittaa anestesiassa. Vaiheet kuvataan laajasti seuraavasti:

  1. Ensimmäisessä vaiheessa pyritään siirtämään särkyneet luut palautumaan normaaliin linjaukseensa. Tätä kutsutaan murtumien vähentämiseksi. Jokaisella ponnistelulla varmistetaan, että luut asetetaan oikeaan kulmaan ja mahdollisimman vähän tilaa ja pinnan epäsäännöllisyyttä.
  2. Toinen vaihe on sisäinen kiinnitys. Tämä voi edellyttää erityyppisten implanttien käyttöä pitämään rikki luut yhteen ja aikaansaamaan kohtuullisen vakauden paranemisprosessin aikana. Sisäisten kiinnityslaitteiden tyypit sisältävät metallilevyt ja ruuvit, ruostumattomasta teräksestä valmistetut nastat ( Kirschner-johdot tai K-johdot) sekä luun onteloon pakotetut stabilointitangot (joita kutsutaan intramedullaarisiksi kynsiksi tai IM-nauliksi).

Leikkaus tehdään tyypillisesti leikkauksen jälkeen. Tietyissä jalkojen ja nilkkojen taukoissa voidaan käyttää erityyppisiä valuprosesseja parannusmenetelmän aikana: ei-painoa sisältävä valurauta, jota käytetään kainalosaumojen kanssa alkuvaiheessa ja painonalaista, kun parannus jatkuu.

Vaikka useimmat ortopediset implantit on suunniteltu pysymään elimistössä pysyvästi, on olemassa aikoja, jolloin toinen leikkaus saattaa olla tarpeen poistaa implantti, joka on olemassa vain tukemaan luuta parantumisen aikana.

Tämä tapahtuu joskus sääriluun (reisiluu) tai reisiluun (reisiluun) vakavan murtuman tai ulkoisen laitteen (jota kutsutaan ulkoinen kiinnityslaite ) käyttämiseksi.

Postoperatiivinen hoito ORIF: n jälkeen

Avoimen leikkauksen leikkauksen palautuminen voi olla tuskallista. Asetamofeeni ja kodeiini on yleisesti määrätty; Sitä vastoin ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID), kuten ibuprofeeni, yleensä vältetään, koska ne voivat hidastaa paranemisprosessia. Voimakkaampia kipulääkkeitä voidaan määrätä vakavammista tapauksista.

Fysikaalinen hoito on avain elpymisen jälkeiseen onnistumiseen, koska immobilisaatio johtaa luontaisesti jonkin verran lihasten atrofiaan ja ligamenttien ja jänteiden heikkenemiseen. Fyysinen hoito, joka on ihanteellisesti jäsennelty lisensoidun asiantuntijan hoidossa, voi auttaa sinua palauttamaan lujuus, kestävyys ja liikkumisalue.

ORIF-leikkauksen mahdolliset riskit

Useimmissa tapauksissa, joissa on vakavia tai yhdistettyjä murtumia, ORIF-leikkauksen edut ovat suuremmat kuin seuraukset. Tällöin on keskusteltava ortopedisen asiantuntijan kanssa mahdollisista "rajatylittävistä" tapauksista, joissa suljetun vähentämisen on oltava vaihtoehto.

Avoimen leikkauksen leikkauksen haittavaikutukset voivat olla bakteeri-infektio, kuuluva kutina ja punkki, hermovauriot, niveltulehdus, liikkumavaran menetys, raajan lyhentäminen ja epämuodostuma.

Monet näistä samoista oireista voivat ilmetä, jos et tee leikkausta.

> Lähde:

> American College of Surgeons. "ACS TQIP: parhaat käytännöt ortopedisen trauman hallinnassa." Chicago, Illinois; 2014.