Kalkaneus on luun kantapään jalassa, jota yleisesti kutsutaan kantapään luuksi. Tämä luu auttaa tukemaan jalkaa ja on tärkeä tavallisissa kävelymieheissä. Kalkanin yläosa, jota kutsutaan niveljalkaiseksi, on vastuussa siitä, että jalka pyörii sisäänpäin ja ulospäin.
Calcaneus-murtumat ovat melkein aina seurausta vakavista, suuritehoisista vammoista.
Ne esiintyvät tyypillisesti korkeuden putoamisen seurauksena, kuten putoamisen tikapuista. Kallionmurtuman muut syyt ovat auto-onnettomuudet ja urheiluvammat. Kalkaneus voi myös ylläpitää murtumaa , urheilijoille toisinaan havaittua vammaa, kuten pitkän matkan juoksijoita.
Calcaneus-murtuman merkit
Calcaneus-murtumat aiheuttavat turvotusta ja kipua jalan takana. Kallionmurtuman yhteiset merkit ovat:
- Kyvyttömyys kävellä
- Jalkojen turvotus
- Jalkojen likaantuminen
- Vaikea kantapää kipu
Useimmat kalkanmurtumat ovat suljettuja vammoja, joten iho on ehjä. Kun kalkanian murtuman ympäröivä iho on rikki, tämä voi edustaa avointa murtumaa , jota kutsutaan myös yhdistelmämurtumaksi. Kalkanin avoin murtuma on hätä, joka vaatii kiireellistä leikkausta.
Calcaneus-murtumien hoito
Calcaneus-murtumia voidaan hoitaa valulla tai leikkauksella. Jos kalkanmurtuma ei ole asennossa, suosittelemme ei-invasiivista hoitoa.
Epäoperatiivinen hoito suositellaan myös potilaille, joilla on heikko verenkierto tai diabetes; näillä potilailla on erityisen suuri riski saada komplikaatioita jalan leikkauksesta. Tupakoivilla potilailla on myös erittäin suuri riski komplikaatioista, jotka liittyvät leikkaukseen kalkaneurionkestävyydestä.
Leikkausta on harkittava huolellisesti näissä potilailla, ja monet lääkärit uskovat, että riskit ovat liian korkeat tupakoitsijoiden harkitsemaan leikkausta.
Kalkänmurtumien kirurginen hoito edellyttää yleensä viiltoa jalan ulkopuolelle ja sijoittaa metallilevyn ja ruuveja rikkoutuneiden kantapään luuhun. Lääkäri yrittää palauttaa luun normaalin kohdistuksen ja palauttaa rustopinnan mahdollisimman lähellä normaalia. Toisinaan, jos rikkoutunut kalkaneus on kaksi suurta luunpalasta (verrattuna moniin pieniin kappaleisiin), tämä leikkaus voidaan tehdä pienillä viiltoilla eikä levyllä. Lääkäri voi suositella sopivaa hoitoa murtumien erityisominaisuuksien perusteella.
Vakavimmissa kalkaneusmurtumissa kallion luu voi olla fuusioitunut luun päälle kantapään, talus. Näissä tilanteissa on epätodennäköistä, että jalan yhteistoiminta palautuu, ja fuusiointimenettely voi antaa vakaan jalka kävelylle.
Kaikki potilailla, joilla on kalkanihäiriö, on myös tutkittava muille korkean energian aiheuttamille vammoille. Tutkimukset ovat osoittaneet, että suuri joukko potilailla, joilla on kalkanmurtuma, on myös lannerangan murtumia (10-15 prosenttia). Muita vammoja esiintyy tavallisesti potilailla, jotka tukevat kalkanmurtumaa, mukaan lukien pään, kaulan ja muiden ääripäiden vammat .
Kalkanian stressinmurtumia voidaan hoitaa ei-invasiivisella hoidolla. Useimmiten potilaiden on oltava kainaloilla, ja ne saattavat jopa vaatia lyhytaikaista valun aktivointia. Stressin murtumat toisinaan kestää 3-6 kuukautta ennen kuin urheilijat voivat palata urheiluun tämän vahingon seurauksena.
Hoitojen komplikaatiot
Calcaneus-murtumat ovat yleensä vakavia vammoja ja usein johtavat pitkään ongelmia jalka ja nilkka. Kalkanmurtumien varhaiset komplikaatiot johtuvat useimmiten merkittävistä turvotuksista, joita voi esiintyä näiden vammojen yhteydessä. Potilailla, joilla on leikkaus kallion murtumiseen, voi kehittyä paranemisongelmia tämän turvotuksen seurauksena.
Kuten jo mainittiin, diabetesta sairastavat potilaat, tupakoitsijat ja heikosti verenkiertoiset henkilöt ovat erityisen alttiita tämän komplikaation kehittämiselle.
Kalkanmurtumien myöhäiset komplikaatiot johtuvat useimmiten kroonisesta jalkakivestä ja niveltulehduksesta. Hindfootin niveltulehdus on tavallista, kun potilas ylläpitää kalkänmurtumaa. Kantasolun murtuman seurauksena niveltulehduksen kehittymisriski liittyy yleensä murtuman vakavuuteen. Potilailla on usein ongelmia kroonisen jalkakivun , tietyntyyppisten jalkineiden vaikeuden ja kipuihin, jotka liittyvät kävelyyn, juoksuun ja pitkittyneeseen seisomaan.
Kalkänmurtuman palautumisaika on tärkeä osa määritettäessä, kuinka hyvin potilas palaa hänen ennaltaehkäisevään aktiivisuustasoonsa. Potilaita vaaditaan pitämään paino pois jalasta niin kauan kuin kolme kuukautta. Toinen kriittisesti tärkeä osa hoitoa on turvotuksen hallinta erityisesti potilailla, joilla on ollut leikkaus. Paras keino turvotuksen torjumiseksi sisältää korkeuden, immobilisoinnin ja jäänkäsittelyn.
Lähteet:
Barei DP, et ai. "Kalkanuksen murtumat" Orthop Clin North Am 2002 Jan; 33 (1): 263 - 85.
Juliano P, Nguyen HV "Kalkanuksen murtumat" Orthop Clin North Am 2001 Jan; 32 (1): 35-51.