Bone-oireita, joihin liittyy pehmeää kudosta ja ihovaurioita
Avoin murtuma on rikki luu, joka tunkeutuu ihoon. Tämä on tärkeä erottelu, koska kun rikki luu tunkeutuu ihoon, on välitöntä hoitoa tarvitseva, ja murtuman alue on usein puhdistettava. Lisäksi infektion vaaraa aiheuttavan parantumisen yhteydessä on useimmiten ongelmia, kun murtuma on avoin iholle.
Avoimet murtumat aiheuttavat tyypillisesti korkean energian aiheuttamia vammoja, kuten auto-onnettomuuksia, putoamisia tai urheiluvammoja. Ammattimainen jalkapalloilija Joe Theismann pääsi urhoollisesti avoimella murtumalla kansallisessa televisiossa.
Avoimen murtuman vakavuus luokitellaan yleisesti Gustilo-Andersonin avoimen murtumaluokitusjärjestelmän mukaan . Tämä luokitusjärjestelmä antaa tietoa tartunnan todennäköisyydestä ja odotetun ajan avoimen murtuman paranemisesta.
Infektio ja avoimet murtumat
Kaikki avoimet murtumat pidetään saastuneina murtumakohdan ja ympäröivän ympäristön välisen kommunikaation vuoksi. Vaikka todelliset saastumisnopeudet voivat vaihdella, kaikki avoimet murtumat olisi katsottava saastuneiksi. Todennäköisyys, että bakteerit ovat päässeet murtumakohtaan, riippuu useista muuttujista, mukaan lukien vahinkojen vakavuus, pehmytkudosten vaurioituminen ja ympäristö, jossa vahinko ilmeni.
Todennäköisimmät bakteerit saastuttavat haavan ovat tavalliset bakteerit, jotka löytyvät ihon ihon pinnalta. Siksi suurin osa avoimista murtuma-infektioista on saastuneita Staph- tai Strep-infektioilla. Jalkojen avoimet murtumat voivat sisältää muita bakteereita. Lisäksi avoimet murtumat tietyissä ympäristöissä voivat johtaa altistumiseen tiettyihin bakteereihin.
Esimerkiksi maatilojen maaperän saastuttamien avointen murtumien ylläpitäjät ovat erilaisia infektioita, jotka saattavat vaatia erityistä antibioottikäsittelyä.
Avointen murtumien hoito
Avatut murtumat vaativat kiireellistä leikkausta loukkaantumisalueen puhdistamiseksi. Ihon puhkeamisen, roskat ja infektiot voivat kulkea murtumapaikalle ja johtaa korkeaan infektionopeuteen luussa. Kun tartunta on todettu, voi olla vaikea ratkaista ongelma.
Leikkauksen ajoitus on keskustelun aiheena, koska perinteisesti ortopediset kirurgit ovat suositelleet leikkausta kuuden tunnin kuluessa vahingosta. Viime aikoina tietyt tiedot ovat tukeneet leikkauksen tekemistä hieman vähemmän kiireellisillä toimenpiteillä, mutta 24 tunnin kuluessa vahingosta.
Haavan kirurgisen puhdistuksen lisäksi hoitoon tulisi sisältyä sopivia antibiootteja ja murtuman stabilointi. Potilaat saavat tetanuskuvan, jos he eivät ole ajan tasalla tai eivät tiedä rokotustilanteestaan.
Vakiintuneiden luu-infektioiden hoito vaatii usein useita leikkauksia, pitkittynyttä antibioottikäsittelyä ja pitkäaikaisia ongelmia. Siksi on pyrittävä kaikin keinoin ehkäisemään tämä mahdollinen ongelma varhaisessa hoidossa.
Tästä varhaisesta hoidosta huolimatta avoimella murtumilla potilaat ovat edelleen hyvin alttiita luunfektioille.
Vapautuminen avoimesta murtumasta
Avoimet murtumat kestävät paremmin parantua luun loukkaantumisen ja ympäröivien pehmytkudosten vuoksi. Avatuilla murtumilla on myös suuri komplikaatioaste, mukaan lukien infektio ja ei-unioni . Ajankohtainen hoito voi auttaa välttämään avointen murtumien aiheuttamia ongelmia. Hätäapu sisältää antibiootteja, murtumakohdan puhdistusta ja luiden vakauttamista.
Jopa näiden asianmukaisten käsittelyvaiheiden kohdalla avoimen murtuman paraneminen kestää tyypillisesti kauemmin ja vastaavan suljetun murtuman loukkaantumisen.
Esimerkiksi jos sääriluun murtuma on suljettu vamma, se voi kestää keskimäärin 3 kuukautta paranemista varten, jos avoin murtuma voi kestää 4-6 viikkoa pidempään, vaikka murtumakuvaus olisi samanlainen. Kun avoimen murtuman vakavuus lisääntyy, komplikaatioiden todennäköisyys ja parantumisen aika pitenee myös suhteellisesti.
Word From
Avatut murtumat tai vakavat vammat, jotka edellyttävät kiireellistä hoitoa. Vaikka avoimen murtuman tarkka hallintokäytäntö vaihtelee, yleensä ne vaativat aina antibiootin antamista ja kirurgista puhdistusta. Lisäksi avoimen murtuman jälkeinen ennuste riippuu pehmytkudosvaurion vakavuudesta. Kaiken kaikkiaan komplikaation vaara, mukaan lukien infektio ja viivästynyt parantuminen, on suurempi, kun pehmytkudosvaurio on vakavampi.
Lähteet:
> Halawi MJ, Morwood MP. "Avointen murtumien akuutti hoito: näyttöön perustuva tarkistus" Ortopedia. 2015 marraskuu; 38 (11): e1025-33.