Setablaudi on kuulalaakerin niveljalka. Reisiluun yläosa (reisi) muodostaa pallon, ja pistoke (asetabulum) on osa lantion luuta. Useat luut yhdistävät pyöreän lantion muodon: elium, ischium ja pubis. Lantion takaosassa myös ristiluu ja ruskus liittyvät yhteen. Lantion kummallakin puolella on yksi lonkkapistorasia.
Tämä asetabulum on pyöreä muotoinen ja peitetty sileällä rustolla . Tämä rusto muodostaa lonkkanivelen sileän pinnan.
Asetabulaarinen murtuma tapahtuu, kun lonkkanivelen liitäntä on rikki. Tämä on paljon harvemmin kuin useimmat lonkkamurtumat , joissa reiden luun reuna on vahingoittunut, ei pistoketta. On erittäin harvinaista, että lonkkanivelen molemmat puolet vahingoittavat loukkaantumista; tyypillisesti murtuma tapahtuu joko pallo tai pistorasiaan, mutta ei molempia.
Asetaabelimurtumia esiintyy joko suuritehoisen trauman (esim. Auto-törmäykset, putoamiset jne.) Tai vajaatoiminnan murtuma . Nuoremmissa potilailla on melkein aina merkittäviä traumoja ja yleensä muita vammoja, kun asetabulaarinen murtuma tapahtuu. Iäkkäillä potilailla asbulaariset murtumia voi esiintyä osteoporoosin heikkenemisen vuoksi. Näissä tapauksissa voi esiintyä asetabulaarinen murtuma yksinkertaisen pudotuksen jälkeen.
Hoitovaihtoehdot
On olemassa useita tekijöitä, jotka on otettava huomioon optimaalisen hoitoon asetabulaarisen murtuman määrittämiseksi.
Koska loukkaantumiseen liittyy lonkkanivel, riippumatta siitä, mikä hoito on, potilaiden mahdollisuus kasvaa myöhemmin lonkkanivelen niveltulehdus. Syynä lonkan niveltulehdukseen voi tapahtua, että lonkan pistorasia on peitetty sileällä rustolla, joka on vaurioitunut murtuman aikaan.
Lonkkanivelen normaalin kohdistuksen varovaista palauttamista voi auttaa hidastamaan niveltulehduksen etenemistä.
Siksi hoito riippuu ruston syrjäytymisen laajuudesta ja lonkkanivelen vakaudesta. Lonkkanivelen tulee olla vakaa (pallo pidetään tiukasti pistorasiassa) ja ruston on oltava tasaisesti muotoiltu. Leikkausta suositellaan usein:
- Ristipinnan kohdistaminen
- Jätteiden (luun) poistaminen lonkkanivelestä
- Lonkan vakauden palauttaminen
Nonsurginen hoito on yleensä varattu murtumille, jotka eivät ole positiivisia tai potilaille, jotka eivät ole tarpeeksi terveitä sietämään suurta leikkausta. Joskus ei-kirurgista hoitoa pyritään tekemään suunnitelmasta tyypillisen lonkan korvaamisen suorittamiseen, jos nivelten muodostuminen nivelten sisällä kehittyy.
Onko leikkauksen suorittaminen vai ei, potilaiden on vältettävä painon nostamista vaurioituneeseen rintaan, usein useiden kuukausien ajan vammasta. Potilaille annetaan yleensä mahdollisuus sijoittaa jalka maahan (koskettaa alaspäin painoa kantavaa), mutta jalassa ei ole enää voimaa. Rungon käveleminen liian aikaisintaan uhkaa rikki hajonpoistoja.
Lonkkakotelomurtumien komplikaatiot
Valitettavasti asetabulaaristen murtumien pitkän aikavälin ennusteessa on monia mahdollisia komplikaatioita.
Varhaisessa vaiheessa potilaat, joilla on asetabulaarinen murtuma, ovat usein vammoja, kuten pään vammoja, vatsavaivoja, urologisia vammoja ja muita tuki- ja liikuntaelinten vammoja (selkä ja polvi ovat yleisimpiä). Näillä potilailla on suuri riski kehittyä jalkojen ja lantion verihyytymiä. Potilaat, joilla on leikkaus , ovat tartunnan , hermo- ja verisuonitautien sekä haavan paranemisongelmia.
Pidemmällä aikavälillä yleinen ongelma on lonkan niveltulehduksen kehittyminen . Potilaat tarvitsevat usein lopultakin leikkaushoitoa . Muita mahdollisia ongelmia ovat lonkan osteonekroosi ja heterotooppinen luu (liiallinen luusto).
Lähteet:
Baumgaertner MR, "Eturauhan takapinnan murtumia", J. Am. Acad. Orto. Surg., Tamm. 1999; 7: 54 - 65.