Mikä on polven dislocation?
Polven poikkeaminen on epätavallinen ja erittäin vakava loukkaantuminen. Polven dislocation tapahtuu, kun reiden luusto ja luuranko menettävät toistensa välisen kosketuksen. Polven dislocation eroaa patellaarisesta dislocationista . Patellaarinen dislocation, jota kutsutaan myös " kneecap dislocation ", esiintyy, kun polvilevy tulee ulos sen reikään reisiluun päästä.
Syyt dislocations
Polven syrjäytykset ovat usein suuritehoisia traumaattisia vammoja. Nämä vammat voivat ilmetä auto-onnettomuuksissa, vakavissa putoamisissa ja urheiluvammoissa. Polven hajottaminen sekoittuu usein subluksaatioon , mutta nämä eivät ole samoja vammoja. Subluksointi on sana, jota käytetään kuvaamaan osittaista sijoittelua. Tämä on sellainen tunne, joka tapahtuu, kun polvi " antaa ulos " johtuen vahingoittuneesta nivelsiteestä. Polven sijoiltaanmi- nen on vakavampi loukkaantuminen, joka tapahtuu, kun reisilihan loppu kokonaan häviää kosketuksen sääriluun yläosaan. Kun polvi irtoaa, se on yleensä palautettava oikeaan asentoon verrattuna aliluokkiin, joka "luiskahtaa" takaisin paikalleen.
Vaikka monet polven siirtymät ovat näitä suuritehoisia, vakavampia traumaattisia vammoja, polven dislocation voi myös esiintyä epätavallinen kierre tai misstep. Itse asiassa luultavasti noin 40% polven siirtymistä voi esiintyä näillä vähemmän vakavilla vammomekanismeilla.
Sitä vastoin samat huolenaiheet ympäröivistä pehmytkudoksista vaurioituvat, ja vammat arvioidaan ja hoidetaan samalla tavalla.
Kun polvi irtoaa, pehmytkudoksille, jotka ympäröivät niveliä, aiheutuu merkittävää vahinkoa. Polven nivelsiteet ovat aina vahingoittuneita, kun polven siirtyminen tapahtuu.
Sen määrittäminen, mitkä nivelsiteet ovat vaurioituneet, on yksi polven siirtymän arvioinnista. Lähes aina, sekä eturaajojen ristinivelen ligamentti (ACL) että selkärankaliima (PCL) ovat repeytyneet. Lisäksi vammojen , ruston ja meniskin voi myös vaurioitua. Polven sijoiltaanmi- nen koskee erityisesti polven ympärillä olevien tärkeiden hermo- ja verisuonten rakenteiden vaurioitumista. Itse asiassa vaskulaariset loukkaantumiset voivat olla niin vakavia, että jalkojen terveyttä voidaan uhata hermovälikirurgiaan .
Merkkejä häipymisestä
Tyypillisiä polven dislocationin oireita ovat voimakas kipu, turvotus ja nivelten epämuodostuma. Alaraaja näyttää usein lyhentyneen, ja raajojen liikkeet aiheuttavat merkittävää kipua. Noin puolet polven siirtymistä siirretään uudelleen ennen ääripään kuvantamista. Tämä voi johtua siitä, että polvi on manipuloitu ennen potilaan saavuttamaa sairaalaa.
Aina kun polven dislocation epäillään, x-säteet tehdään, jotta voidaan arvioida, jos nivel on dislocated. Jos häiriö on ilmennyt, nivel asetetaan uudelleen, nimeltään "yhteyden pienentäminen". Kun irtoava nivel pienenee, lääkäri arvioi huolellisesti ja seuraa nivelten ympäröivää hermoja ja verisuonia.
Oikeiden verisuonten arvioimiseksi lääkärisi voi saada erityisiä verisuonten (kuten angiogrammin) testejä ja mahdollisesti myöntää sinut sairaalaan verisuonten huolelliseen seurantaan.
Hoitovaihtoehdot
Polven epämuodostuksen alkuvaiheissa ensisijaisena tavoitteena on varmistaa minkä tahansa verisuoniston tai hermovammojen asianmukainen hoito. Kun on varmaa, että nämä rakenteet ovat terveellisiä, huomiota voidaan kääntää kohdistamalla liganoosi , rusto ja meniskusvauriot, jotka ilmenivät dislocationin aikana. On yleensä tarpeen kirurgisesti rekonstruoida vioittuneet nivelsiteet.
Useimmiten useat ligamentit on rekonstruoitava. Yleisimmin rekonstruoitu ligamentti polven dislocation jälkeen on ACL ja PCL . Ruston vaurioalueet korjataan , ja meniskin kyyneleet puhdistetaan tai korjataan.
Polvinivelon jälkeiset komplikaatiot sisältävät hermo- ja verisuonivahinkoja. Yleisimmät ongelmat polven liikkumisen jälkeen ovat polven jäykkyys tai polven krooninen epävakaus . Kiinnittäessäsi määrätyn polvinivelen fysikaalisen hoidon avulla voit minimoida mahdollisuuden kehittää yksi näistä komplikaatioista.
On erityisen tärkeää, että joku, joka on kärsinyt polven epämuodostusta tai epäillään kärsineen tätä vammoja, on verenkiertoa tarkkaan arvioitua. Jos veren virtaus alaraajoon häiriintyy hajotuksen jälkeen, tämä voi johtaa raajan amputaatioon. Kun nämä vaskulaariset vammat havaitaan, ne voidaan tyypillisesti korjata, mutta tämä on tehtävä oikea-aikaisesti ja hoitoa ei voida lykätä. Useimmat ihmiset, jotka tukevat polven dislocation joko on veren virtaus arvioidaan tarkka seuranta, tai erityisiä tutkimuksia arvioida verisuonten virtaus läpi ääripäässä.
Word From
Polven poikkeaminen on harvinainen, vakava vamma. Useimmat polven siirtymät voidaan sijoittaa uudelleen ilman suuria vaikeuksia, mutta on huolestuttavaa merkittävää loukkaantumista nivelsiteille, verisuoneille ja hermoille. Tästä syystä, vaikka polven dislocation on asianmukaisesti uudelleen paikannettu, lisäarviointi näiden liittyvien rakenteiden on tarpeen.
Lähde:
> Levy BA, et ai. "Kiistely polven irtoamisen ja moniligamenttien uudelleenrakentamisen hoidossa", J Am Acad Orthop Surg. 2009, 17 (4): 197-206.