Hieman anatomiaa auttaa ymmärtämään, mitä tarkalleen patellar subluxation on. Patella tai polvisuoja on yksi kolmesta luista, joka muodostaa polvinivelen. Jokaisella näistä luista on suojaava rustokerros, jossa niiden pinnat tulevat kosketuksiin. Patellaa ympäröi myös jänne. Tämä jänne yhdistää reiden koivelen lihakset polven alapuoliseen sääriluun (sääriluun).
Polvileikkaus liukuu ylös ja alas reisiluun päähän polven taipuessa. Tätä uraa kutsutaan trochleaksi. Polvilappu on suunniteltu siten, että se sopii trochlear-uran keskelle ja liukuu tasaisesti uraan. Joissakin ihmisillä polvi on vedetty ulokkeeseen. Näin tapahtuu, kun polvilevy ei liiku keskitetysti sen urassa - kutsumme tätä patellaarista subluksointia.
oireet
Patelan subluxation vakavuudesta riippuen epäasianmukainen seuranta ei saa aiheuttaa oireita yksittäiselle henkilölle tai se saattaa johtaa patelihäiriöön (jossa polvi sijaitsee kokonaan ulos urasta). Yleisimmin patellaariset subluksaatiot aiheuttavat epämukavuutta kivunlievityksen, patellofemoral kipu -oireyhtymän tai PFPS: n sivuilla.
Monet polven kärjen kipua sairastavilla potilailla diagnosoidaan patella-subluksointia tai patellaa.
Nämä ongelmat, joilla mekanismin polven nivelen taipumisesta, luetaan olevan yleinen oireiden syy, jotka vaihtelevat polvikipuista polvivipuun sijoiltaan.
syyt
Patellaarisen subluksaation syyksi liittyy kymmeniä tekijöitä. Tärkeintä on, että monet tekijät johtavat polven epävakaisuuteen.
Mahdollisia tekijöitä ovat leveämpi lantio, matala ura rintakehälle ja epämuodostumat henkilön kävelyssä.
Viime vuosina on ollut valtavaa mielenkiintoa siitä, miten lihaksemme auttavat ohjaamaan polvipäätä, kun se taipuu polvinivelessä. Erityisesti lonkan ympärillä olevien lihasten uskotaan olevan tärkeimpiä lihaksia nivelen mekaniikan hallitsemisessa ja siitä, miten polvileikkaus liikkuu yhteisten taivutusten muodossa.
Tyypillisesti patellaariseen subluxatioon liittyvä kipu johtuu PFPS: stä. Muita polvenivelkumin syitä ovat polven niveltulehdus , patellaarinen jännetulehdus (Jumper's polve) ja plica-oireyhtymä . On tärkeää tietää, että jokainen kouristuskipuun liittyvä syy ei ole pelkästään patellaarisen subluksaation tulos, ja muut tekijät voivat myös olla tärkeitä kivun syyn selvittämiseksi ja hoitojen suosittelemiseksi.
hoito
On olemassa useita hoitovaihtoehtoja patellaarisen subluksaation korjaamiseksi, ja sopivin vaihtoehto riippuu tilan vakavuudesta ja polven epänormaalista paikannuksesta.
Hoito on ensiksikin varmistettava, ettei patella ole irronnut. Lääkärisi voi päättää tutkimalla polviaan ja hankkimalla röntgensäteitä, jotta näet, onko polvilappu sen uran ulkopuolella.
Ihmisillä, joilla on polvivälin hajotus, polvivaihtoa on ehkä siirrettävä uudelleen, tunnetaan myös nimellä "vähentynyt".
Polvileikkauspaikka ei riipu pelkästään polvenivelen välittömästä ympäröivästä lihasta vaan myös lihasta, joka hallitsee koko ääripään paikkaa. Esimerkiksi kun reiden luu pyörii sisäisesti, polvilevy pyrkii vetämään trokolin ulkopuolelle. Juuri tästä syystä ytimen ja lonkan vakauden parantaminen on niin tärkeää polvinivelen mekaniikan parantamiseksi ja patellan subluxation lievittämiseksi.
Fysioterapia
Hoitoon kuuluu perinteinen fysioterapia, jota käytetään vahvistamaan lihaksia, jotka ympäröivät paitsi polven myös koko alemman pään.
Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että eristetty nelipyöräinen vahvistus ei ole kriittinen tekijä kenetsäongelmien poistamisessa. Sen sijaan keskitytään vahvistamaan lonkkaappaajia ja hip flexorteja (niin kutsuttu lantion stabilointiharjoitukset) parantamaan polvipituutta kontrolloimalla koko ääripään toimintaa.
Rintaliivit ja nauha
Polvipituuden jarrutus ja nauhoitus on myös kiistanalainen aihe polvenivelien kuntoutuksessa. Ne tarjoavat usein oireita, mutta eivät varmasti ole pitkän aikavälin ratkaisu. Kuitenkin, jos potilaalla on symptomaattinen helpotus telineellä tai nauhalla, on varmasti tarkoituksenmukaista jatkaa tätä hoitona.
Shoe Choice
Jalkineet edistävät kulkukautta . Liikkeenohjauslenkit saattavat auttaa hallitsemaan kävelyäsi käynnissä ja vähentävät painetta polvituulessa.
Leikkaus
Jotkut potilaat eivät ole parantuneet yksinkertaisilla hoidoilla ja leikkauksilla , etenkin potilailla, joilla on huomattavaa kipua tai toistuvaa dislocationa . Tutkittaessa polvea artroskoopilla kirurgi voi arvioida polvinivelen mekaniikka sen selvittämiseksi, onko kysymys, joka voidaan korjata.
Jotkut näistä vaihtoehdoista kirurgiseen hoitoon ovat:
- Sivusuuntainen vapautus : Lateraalinen irrotus on kirurginen toimenpide, jolla löysätään tiukat nivelsiteet ja yhteinen kapseli polven ulkopuolelle. Vaikka usein on helpoin kirurginen lähestymistapa, se ei vähiten parantamaan patellaria.
- Medial ligamentin rekonstruointi: Polven sisäpuolella olevien nivelsiteiden korjaaminen tai rekonstruointi, joka vetää polvipäätä sisäänpäin, on tullut yleisempi hoito. Tämä leikkaus tehdään tyypillisesti polven sisäpuolella olevan mediaalisen patellofemoral ligamentin (MPFL) korjaamiseksi.
- Luun uudelleenjärjestely: Vakavissa tilanteissa luun uudelleenjärjestely voi olla tarpeen. On olemassa monenlaisia luun uudelleenjärjestelyjä, yleensä he siirtävät sääriluun tuberkulan asentoa, joka määrittää polvivälin vetämisen suunnan.
Vaikka leikkaus voi olla hyödyllinen työkalu kneecap-ongelmien hallitsemiseksi, on tärkeää ymmärtää selvästi, mikä leikkauksen tarkoitus on ja miten menettely auttaa korjaamaan taustalla olevan ongelman. Useita vuosia suoritettiin artroskoppi leikkaus sekä menetelmä, jota kutsutaan sivuttaisiksi vapautukseksi, epävakaisiin polvivaiheisiin ongelmiin.
Vaikka jotkut potilaat parantuivat, toiset eivät parantuneet leikkauksella. Yksinkertaisesti leikkauksen suorittaminen, ilman että ymmärretään korjaavan kohdennetun ongelman, voi johtaa epätyydyttäviin tuloksiin. Keskustele tästä vaihtoehdosta, jos lääkäri suosittelee sitä ja varmista, että se on paras vaihtoehto tilanteestasi.
Word From
Polvileikkaustoiminto on kriittinen normaalille polvin mekaniikalle ja kun polvipäätä ei pidetä oikeassa asennossa, ihmiset voivat tuntea merkittävää kipua ja vammaa. Patellaarisen subluxation ja dislocations voidaan korjata tyypillisesti ei-kirurgisella hoidolla, ja hoidon keskeinen osa on fysikaalinen hoito, jonka tarkoituksena on parantaa alemman ääripään mekaniikkaa.
On kuitenkin olemassa tilanteita, joissa leikkaus voi olla tarpeen. Näissä tilanteissa oikean leikkauksen valinta on kriittinen hoidon onnistumisen kannalta.
> Lähteet:
> Smith, T. Donell, S. Song, F., Hing, C. National Health Institute National Medical Library. "Kirurginen tai ei-kirurginen hoito polven epämuodostumisen jälkeen." Lokakuu 2014.
> Koh JL, Stewart C. "Patellarin epävakaus". Orthop Clin North Am. 2015 Jan; 46 (1): 147 - 57.