Hyväksyttyjä lääkkeitä hyvänlaatuisen prostatyyppisen hyperplasian hoitoon
Suurentunut eturauhanen, joka tunnetaan nimellä hyvänlaatuinen eturauhasen hyperplasia (BPH), koskee pääasiassa yli 50-vuotiaita miehiä. Vaikka ehtoa ei pidetä hengenvaarana, se voi aiheuttaa ongelmia virtsaamisessa. Lääkeaineita on saatavilla tarpeen mukaan alueelle BPH, mikä voi vähentää tulehdusta ja jopa kääntää laajentumista monissa tapauksissa.
Tietäen oikea aika aloittaa
Vaikka se saattaa tuntua järkevältä käsitellä diagnoosia, todisteet osoittavat suurelta osin, että tämä ei välttämättä ole tarpeen.
Diabeteksen, ruuansulatuselimistön ja munuaisten häiriöiden (NIDDKD) mukaan jopa yksi BHP: n kolmesta miestä näkee oireensa ratkaisematta ilman minkäänlaista hoitoa. Useimmilla asiantuntijoilla on sellaisenaan rohkaista sinua ottamaan odottamaan ja näkemään lähestymistapaa eikä kiirehtimään hoitoon.
Hoito aloitetaan tyypillisesti, kun eturauhasen laajentumisen oireet johtavat joko virtsateiden verenvuotoon tai vakaviin tai toistuviin virtsatietulehduksiin. Sitä voidaan myös aloittaa, kun eturauhasen laajentumisen virtsan ja / tai fyysisen epämukavuuden taajuus vaikuttaa haitallisesti päivittäiseen elämään.
On olemassa useita erilaisia lääkkeitä, joilla on erilaisia toimintamekanismeja, joita voidaan käyttää BPH: n oireiden hoitamiseen tai minimoimiseen:
Alfa-estäjät
Alfa-salpaajat toimivat rentouttamalla eturauhasen ja virtsarakon niskaa. Vaikka alfa-salpaajat ovat tehokkaita noin 75 prosentissa tapauksista, ne tarjoavat tyypillisesti vain vähäistä helpotusta ja sellaisinaan yleensä varataan miehille, joilla on lieviä oireita.
Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkevirasto (FDA) on hyväksynyt Yhdysvaltain markkinoilla kuusi alfa-salpaajaa:
- Cardura (doksatsosiini)
- Flomax (tamsulosiini)
- Hytriini (teratsosiini)
- Rapaflo (silodosiini)
- Minipressi (prazosin)
- Uroksatraali (alfutsosiini)
Jos olet määrittänyt alfa-salpaajan, oletettavasti seurattava muutaman ensimmäisen viikon aikana tarkistaaksesi haittavaikutukset ja parannuksen merkit.
Suurin osa miehistä, joilla on lievä BPH, alkaa tuntea positiivisia vaikutuksia yhdestä kahteen päivään.
Yleisimpiin sivuvaikutuksiin voi kuulua päänsärkyä, huimausta, vatsavaivoja, väsymystä, sinuslääkitystä ja alhainen verenpaine. Erektiohäiriöitä ja impotenssia voi myös esiintyä.
5-alfa-reduktaasientsyymi-inhibiittorit
5-alfa-reduktaasientsyymi-inhibiittorit toimivat kutistuvan eturauhanen ja ovat tehokkaimpia miehillä, joiden eturauhanen merkittävästi suurennetaan. Vaikka lääkkeiden tehokkuus voi kestää kauemmin (kolmesta kuuteen kuukauteen keskimäärin), ne voivat usein auttaa ihmisiä välttämään leikkauksen tarvetta .
FDA on hyväksynyt kaksi erilaista 5-alfa-reduktaasin estäjää:
- Proscar tai Propecia (finasteridi)
- Avodart (dutasteridi)
Haittavaikutuksia voivat olla alhainen libido, impotenssi ja vähentynyt siemennesteen tuotanto. (Proscar ja Propecia ovat myös suosittuja hoidettaessa miesten kaljuuntumista .)
Yhdistelmäterapia
Paras ehdokas yhdistelmäterapiaan ovat miehet, joilla on suurentunut eturauhanen ja korkeat PSA-tasot . Alfa-salpaaja yhdistettynä 5-alfa-reduktaasi-inhibiittoriin tarjoaa etua rentouttaessa eturauhanen samalla kun vähitellen pienentää sen kokoa.
Vuonna 2006 tehty laajamittainen tutkimus osoitti, että yhdistelmähoito johti BPH-oireiden 66 prosentin vähenemiseen verrattuna 34 prosenttiin alfa-salpaajalla ja 39 prosentilla yksinään 5-alfa-reduktaasin estäjänä.
Ainoa haittapuoli voi olla se, että yhdistelmähoito altistaa käyttäjälle sivuvaikutuksia molemmille lääkkeille. Pätevän asiantuntijan kuuleminen on suositeltavaa punnita hoidon edut ja seuraukset.
Lämpöhoito (Hyperthermia)
Lämpökäsittely (hypertermia) on avohoito, jota käytetään joskus leikkauksen välttämiseksi. Menettelyyn liittyy ohuen, joustavan laitteen lisääminen virtsaputkeen, joka tuottaa lämpöä suoraan eturauhaselle. Se voi käyttää joko mikroaaltouunia, laseria tai sähköhöyrystämisteknologiaa ja on osoitettu olevan 74,9 prosenttia tehokas kutistuneen laajennetun rauhasen kutistumiseen.
Hyvinvoivaa menettelytapaa käytettäessä hypertermiaa tulisi käyttää vain miehillä, joilla huumeiden hoito on epäonnistunut. Paikallista anestesiaa käytetään ja elpyminen tyypillisesti kestää muutaman päivän.
Kotoperäinen lämpöhoito voidaan suorittaa lääkityksen yhteydessä. Tämä voidaan tehdä levittämällä lämmityslevyä tai kuumavesipulloa suoraan alueelle veren virtauksen lisäämiseksi ja lievittämiseksi kipua ja tulehdusta varten.
Vaihtoehtoiset terapiat
Vaihtoehtoisten hoitojen käyttö eturauhasen terveydelle on tullut erittäin suosituksi ympäri maailmaa. Yleisimmin käytetty kasviuutos on sahanpalmetti ( Serenoa repens ).
Vaikka Yhdysvaltain veteraani-ministeriön vuoden 1996 selvitys ehdotti, että sahanpalmetti oli yhtä tehokas kuin finasteridi pienentääkseen laajentuneen eturauhasen kokoa, vuonna 2006 New England Journal of Medicine julkaisi tutkimuksen suoraan ristiriidassa havaintojen kanssa.
> Lähteet
- > Bent, S .; Kane, C .; Shinohara, K .; et ai. "Saw Palmetto Benign Prostatic Hyperplasia." New England Journal of Medicine. 2006; 354-557-566.
- > Presti, J .; Kane, C .; Shinohara, k .; ja Carroll, P. "Luku 22: Eturauhasen kasvaimet". Teoksessa Tanagho ja McAninch, toim. Smith ja Tanaghon yleinen urologia 18. painos. New York: McGraw-Hill; 2012.