Närästys voi johtua usealla eri tavalla. Ymmärtämällä syövän yleisimpiä syitä voit tehdä muutoksia elämäntapaan ja ruokavalioosi, jotka ovat myös osa gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) hoitoa. Eräitä mekanismeja, jotka voivat vaikuttaa sydämenpalamiseen, ovat suora ärsytys ruokatorvessa, alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkous (LES), ruoansulatuskanavan liikuntahäiriöt, jotka johtavat viivästyneeseen mahalaukun tyhjenemiseen ja hiatal tyrä.
Usein useampi kuin yksi näistä tekijöistä vaikuttaa närästysleikkauksiin.
Närästys ja ruoansulatuskanava
Närästyksen ymmärtäminen alkaa siitä, miten terveellinen ruoansulatusjärjestelmä toimii. Ruoansulatuskanavanne alkaa suustasi, jossa ruokaa pureskellaan ja sekoitetaan syljen kanssa , aloittaen digestion. Täältä ruokaa kulkee ruokatorveen tai nielemisputkeen. Tämä lihasputki tekee pieniä supistuksia, joita kutsutaan peristaltiaksi , siirtämään ruokaa mahalle.
Ruokatorve ja mahalaukku ovat yhteydessä lihaskudoksella, joka on nimeltään alempi ruokatorven sulkijalihas (LES). Normaalisti LES toimii venttiilin tapaan, joka avautuu, jotta ruoka kulkeutuu vatsaan ja sulkeutuu pitämään ruokaa ja ruuansulatusmehuja takaisin ruokatorveen. Mutta jos sappirakko rentoutuu, kun sen ei pidä tai tulee heikoksi, mahahappo voi virrata taaksepäin ruokatorveen aiheuttaen polttavan tunteen, joka tunnetaan nimellä närästys.
Yleiset syyt
Taustalla olevat mekanismit, jotka voivat tuottaa närästystä, voivat myös johtaa GERD: n kehittymiseen, jos närästys on tavallista.
Ruokatorven ärsytys
Jotkut ruoat, juomat, tupakointi ja lääkkeet voivat ärsyttää suoraan ruokatorven vuorta ja aiheuttaa närästystä. Lääkkeiden tapauksessa saattaa olla erilainen pysyä pystyssä vähintään 20-30 minuutin kuluttua lääkityksen ottamisesta ja ottaa pilleri täydellä lasillisella vettä.
Alempi ruokatorven sappi (LES) -häiriö
Jos alempi ruokatorven sulkijalihas on heikko tai häviää, LES ei sulkeudu kokonaan ruoan kulkeutumisen jälkeen vatsaan. Vatsahappo voi sitten palaa ruokatorveen. Tietyt elintarvikkeet ja juomat, alkoholi, huumeet ja hermoston tekijät voivat heikentää LES: ia ja heikentää sen toimintaa.
Motiliteettihäiriöt (Slow Stomach Emptying)
Normaalissa ruoansulatuksessa ruuansulatuskanavan kautta ruoka siirretään rytmihäiriöillä, joita kutsutaan peristaltiaksi. Kun jollakin on ruoansulatuskanavan motiliteettihäiriö , nämä supistukset ovat epänormaaleja. Tämä epänormaalius voi johtua yhdestä kahdesta syystä - ongelmasta lihaksen sisällä tai ongelmasta hermojen tai hormonien kanssa, jotka ohjaavat lihasten supistuksia. Yli puolet ihmisistä, joilla on maha-suolikanavan refluksi (GERD), on epänormaali hermo- tai lihasten toiminta mahassaan, mikä voi heikentää liikkuvuutta.
Kun vatsan lihakset eivät pääse sopimukseen normaalisti, mahalaukku ei tyhjennä ohutsuolessa niin nopeasti kuin normaalisti. Vatsassa jäljelle jäävien elintarvikkeiden yhdistelmä ja vatsan lisääntynyt paine viivästyneen tyhjennyksen takia lisäävät vatsan hapon vaaraa vuotamaan takaisin ruokatorveen.
Hiatal hernia
Hiatal tyrä tapahtuu, kun mahalaukun yläosaa työnnetään ylöspäin rintaan kalvon aukon kautta. Tämä voi johtua diagnoosin heikkenemisestä tai lisääntyneen vatsanpaineen (kuten lihavuuden) vuoksi. Tätä aukkoa kutsutaan ruokatorven tukkeudeksi tai diafragmaattiseksi häviöksi. Uskotaan, että hiatal tyrä voi heikentää alempaa ruokatorven sulkijalihaksia ja aiheuttaa refluksi, mutta tutkimukset eivät ole osoittaneet, että se on yleinen GERD-syy.
Paine vatsaan
Liiallinen paine vatsassa voi painostaa alempaa ruokatorven sulkijalihaa, jolloin mahahappo pääsee ruokatorveen tai jopa suuhun.
Raskaana olevat naiset ja ylipainoiset ihmiset ovat erityisen alttiita närästystä varten tästä syystä.
Muut sairaudet
Muut sairaudet, jotka voivat vaikuttaa GERD: hen, ovat astma ja diabetes .
Geneettiset tekijät
Tutkimukset ovat osoittaneet, että GERD: lle on peritty riski. Tämä voi johtua perinnöllisistä lihas- tai rakenteellisista ongelmista ruokatorven tai vatsaan. Geneettiset tekijät voivat myös olla tärkeä näkökohta potilaan alttius Barrettin ruokatorveen , joka on vaikean GERD: n aiheuttama esilääketieteellinen tila.
Lifestyle riskitekijät
Joillakin ihmisillä on luonnollisesti heikko LES, joka ei pysty kestämään normaalia painetta mahalaukun sisällöstä. Mutta muut tekijät voivat myös myötävaikuttaa tähän heikentymiseen ja johtaa närästyksiin.
alkoholi
Alkoholi lievittää LES: tä , jolloin mahalaukun sisältö palautuu ruokatorveen. Se myös lisää mahahapon tuotantoa ja tekee ruokatorven herkemmästä vatsahapolle. Alkoholin juominen voi myös johtaa vähemmän terveellisiin ruokavalintoihin ja syödä elintarvikkeita, joiden tiedät, voi käynnistää närästyksen.
Tupakointi Tupakka
Savukkeiden savukemikaalit heikentävät LES: ää, kun ne kulkevat keuhkoista vereksi. Savukkeiden tupakointi hidastaa syljen tuottoa, joka on yksi ruumiinne kehityksestä ruokatorven vaurioilta. Tupakoitsijat tuottavat myös vähemmän happoa neutraloivia kemikaaleja sylissä, nimeltään bikarbonaatit. Tupakointi edistää myös mahahapon tuotantoa ja muuttaa mahahappoa edistämällä sappisuolojen liikkumista suolistosta mahalaukkuun. Ruoansulatus hidastuu tupakoinnin aikana ja vatsan kesto kestää kauemmin.
Ruoat, jotka usein herättävät närästystä
Ihmiset eroavat siitä, mitkä elintarvikkeet herättävät närästystä. Nämä ovat yleisimpiä:
- Kahvi, tee ja muut kofeiinittomat juomat: Kofeiini voi rentoutua alemman ruokatorven sulkijalihaksessa (LES) , jolloin mahalaukun sisältö palaa refluksi ruokatorveen . Kahvinjuomat voivat myös edistää hapon tuotantoa.
- Suklaa: Suklaa sisältää teobromiinipitoisuuksia, yhdiste, joka esiintyy luonnollisesti monissa kasveissa, kuten kaakao-, tee- ja kahvikasveissa. Tämä rentouttaa ruokatorven sulkijalihaksia , jolloin mahahappo suihkuttaa ruokatorveen.
- Paistetut, rasvaiset tai rasvaiset elintarvikkeet: Nämä ruoat hajoavat ruuansulatuksesta ja pitävät ruoan vatsasi kauemmin. Tämä voi johtaa lisääntyneeseen paineeseen vatsassa, mikä puolestaan lisää paineita heikentyneelle LES: lle. Kaikki tämä mahdollistaa refluksi, mitä on mahassa.
- Piparminttu on usein närästyskäyrä.
- Tomaatit ja tomaattipohjaiset tuotteet: Kaikki tomaatit sisältävät elintarvikkeet stimuloivat mahahapon tuotantoa.
- Mausteiset elintarvikkeet ja mustapippuri stimuloivat mahahapon tuotantoa.
- Sitrushedelmät ja mehut: Appelsiinit, sitruunat, limetit ja muut sitrushedelmät stimuloivat mahahapon tuotantoa.
Ruokailutottumukset
Kuinka syödät voivat myös laukaista närästysjaksot:
- Suuria aterioita: Täysi mahalaukku voi lisätä ylimääräistä painetta LES: hen, mikä lisää mahdollisuutta, että jotkut näistä elintarvikkeista palauttavat refluksi ruokatorveen.
- Syöminen kaksi tai kolme tuntia ennen nukkumaanmenoa: Makuilla täydessä mahassa voi vatsan sisältö painaa kovemmin LES: ää vastaan. Tämä lisää refluksoitujen elintarvikkeiden mahdollisuuksia.
Vatsanpaine
Ylipainoinen tai liikalihavuus kohdistaa painetta vatsaan, joka voi laukaista närästystä, ja laihtuminen on suositeltavaa. Jopa päälliset vaatekappaleet voivat aiheuttaa painetta vatsaan. Tämä pakottaa ruoan vasten LES: ää ja aiheuttaa sen refluksoitumaan ruokatorveen. Tiiviit kiinnityshihnat ja hoikentavat alusvaatteet ovat kaksi yleistä syytä. Voit myös tuntea lisääntyneitä oireita, kun makaat tai sinulla on täysi vatsa.
Jotkut ihmiset löytävät tietyn tyyppisiä liikuntaa käynnistää närästys. Suurten iskujen harjoitukset, joihin liittyy hyppääminen, sekä harjoitukset, kuten rypyt, jotka kohdistavat painetta vatsaan, ovat todennäköisimmin laukaisijoita.
Lääkehoito
Lähes kaikki lääkkeet saattavat aiheuttaa närästystä, mutta on selvästi joitain huumeita, jotka ovat suurempia syyllisiä kuin toiset. On olemassa useita tapoja, joilla huumeet voivat aiheuttaa närästystä ja joskus närästystä johtuu erilaisten syiden yhdistelmästä. Voit työskennellä lääkärisi kanssa joko löytää keinoja ottaa lääkkeesi, jotka vähentävät närästys oireita tai siirtyä toiseen lääkeaineeseen, joka on vähemmän todennäköisesti aiheuttavan närästystä.
Lääkkeitä, joiden tiedetään aiheuttavan närästystä, ovat:
- Ahdistuneisuushäiriöt, kuten Valium (diatsepaami), saattavat paitsi rentouttaa myös mielialaasi, mutta myös alemman ruokatorven sulkijalihaksia.
- Jotkut antibiootit, kuten tetrasykliini, voivat suoraan ärsyttää ruokatorvea.
- Antikolinergit , kuten compatsiini (proklorperatsiini) ja phenergan (promethatsiini), voivat aiheuttaa alemman ruokatorven sulkijan rentoutumista.
- Aspiriini. Joillekin ihmisille, jotka eivät kykene sietämään aspiriinia närästyksen vuoksi, enteerisesti päällystetty aspiriini voi olla vaihtoehto. Älä koskaan lopeta aspiriinia ennen keskustelua lääkärisi kanssa.
- Bisfosfonaatit, kuten Fosomax (alendronaatti), Actonel (resendronate) ja Boniva (ibandronaatti) voivat aiheuttaa närästystä suoraan ärsyttäen ruokatorvea. Jos lääkkeesi aiheuttaa närästystä, on vaihtoehtoja valmisteille, jotka annetaan injektiona, ja jotka eivät todennäköisesti aiheuta tätä oireita.
- Korkean verenpaineen kalsiumkanavasalpaajat, kuten Procardia (nifedipine) ja Cardizem (diltiazem), voivat johtaa alemman ruokatorven sulkijalihaksen heikkenemiseen ja hidastaa myös mahalaukun tyhjentämistä. Onneksi on olemassa monia eri verenpaine-lääkitysluokkia, ja siirtyminen toiseen luokkaan voi olla hyödyllistä, jos oireesi jatkuvat.
- Astman lääkkeet, kuten Proventil (albuterol) ja teofylliini
- Kemoterapian lääkkeet
- Kortikosteroidit (steroidit) kuten Deltasone (prednisoni) ja Medrol (metyyliprednisoloni) voivat aiheuttaa närästystä sekä muita merkittäviä ruoansulatusvaivoja.
- Hormonikorvaushoito (HRT), joka on estrogeenin ja progesteronin yhdistelmä
- Narkotit voivat aiheuttaa närästystä viivyttämällä mahalaukun tyhjennystä.
- NSAID-lääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet), kuten Advil (ibuprofeeni) ja Aleve (naproxen), voivat lisätä mahojen happamuutta estämällä prostaglandiineja. Vaihtoehtoja kipuohjaukseen, kuten tylenoli (aspartaominophen) tai jopa huumausaineiden lääkkeitä voidaan tarvita, kun NSAID: t aiheuttavat merkittävää närästystä tai ruoansulatuskanavan häiriötä. Joissakin tapauksissa voi olla hyödyllistä ottaa NSAID-lääkkeet täydellä vatsalla.
- Trisykliset masennuslääkkeet, kuten Tofranil (imipramiini), Sinequan (doksepiini), Norpramin (desipramiini) ja Pamelor (nortriptyline) hidasta vatsaonteloa. Monet uudemmista masennuslääkkeistä eivät todennäköisesti aiheuta tätä oireita.
- Kalium voi aiheuttaa närästystä suoraan ärsyttäen ruokatorvea.
- Rautaravinnot voivat suoraan ärsyttää mahalaukkua. Jotkut ihmiset löytävät helpotusta ottamalla nämä ravintolisät tai käyttämällä niitä varhain.
- C-vitamiini
> Lähteet:
> Närästys. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn-gerd/basics/definition/CON-20019545?p=1.
> GERD-elämäntapa ja kotieläintuotteet. Mayo Clinic. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gerd/basics/lifestyle-home-remedies/con-20025201.
> Onko se vain pieni närästys tai jotain vakavampaa? Gerdin ymmärtäminen . American College of Gastroenterology. http://s3.gi.org/patients/pdfs/UnderstandGERD.pdf.
> GER- ja GERD-oireet ja syyt. National Institute of Diabetes Ruuansulatus ja munuaissairaudet. https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/acid-reflux-ger-gerd-adults/symptoms-causes.