Barrettin ruokatorvi on vaikea diagnosoida
Barrettin ruokatorvi on harvinainen tila, jossa ruokatorven vuoraus korvataan suoliston kudoksella. Normaalien ruokatorven solujen korvaamisen oletetaan johtuvan kroonisesta altistuksesta refluksoiduille mahalaukun pitoisuuksille gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) seurauksena. Koska happo vahingoittaa ruokatorven normaaleja soluja, voit joutua alttiiksi kasvattamaan erilainen solu, jota kutsutaan pylväsepiteeliksi .
Tämä solutyyppi tunnistettiin ensin ruokatorveen Norman Barrettin, australialaisen kirurgin, vuonna 1950. Barrettin ruokatorvi voi olla esofageaalisen syövän esiaste eikä sillä ole erottuvia oireita; siksi on vaikea diagnosoida. Koska se esiintyy useammin potilailla, joilla on jo GERD-tauti, lääkärit suosittelevat, että tietyt GERD-potilailla diagnosoivat yksilöt saavat esophagogastroduodenoskopian (EGD) Barrettin ruokatorven näyttämiseksi.
Barrettin ruokatorven esiintyvyys ja diagnoosi
Jos sinulla on närästysjaksoja vähintään kerran viikossa, sinulla on vain 5% mahdollisuus kehittää Barrettin ruokatorvi. Kuitenkin närästysjaksojen määrä, jota sinulla ei ole, lisää riskiäsi Barrettin ruokatorven vaaraa. Barrettin ruokatorven diagnoosi voidaan tehdä vain endoskopian avulla kaksivaiheisen tunnistusprosessin avulla. Ensinnäkin endoskopiaa suorittava lääkäri määrittää, onko sinulla ole pylväsepiteelisoluja ruokatorven distaalisessa (pohjaisessa) osassa mahalaukun läheisyydessä.
Jos tunnistetaan, toinen vaihe on ottaa alueen biopsia nähdäkseen, onko soluilla merkkejä siitä, että ne muuttuivat yhdestä solutyypistä toiseen.
Vaikka itse taudilla ei ole oireita, noin 1% Barrettin ruokatorveista kärsivistä potilaista kehittyy vaarallinen ruokatorven syöpä, nimeltään adenokarsinooma .
Tästä syystä sinua tulee seurata dysplasiasta (epänormaali muutos soluissa, jotka voivat olla syöpää edeltävä lääke) endoskopian ja muiden kudosbiopsien kautta, jos sinulla on Barrettin ruokatorven diagnoosi.
Barrettin ruokatorven hoito
Jos dysplasiaa havaitaan ruokatorvessa, solut voidaan hävittää leikkauksella tai endoskooppisilla toimenpiteillä. Yksi Barrettin ruokatorven hoito on nimeltään fotodynaaminen hoito (PDT) . Tämä hoito käyttää kemikaalia nimeltä Photofrin, mikä tekee kudoksista herkempi valolle. Neljänkymmenenkahdeksan tunnin kuluttua Photofrinin annosta potilas voi siirtää laserputken ( endoskoopin kautta) ruokatorveen ja tuhota epänormaalin Barrettin kudoksen.
Barrxia, joka on toinen tapa tuhota korkea-asteen dysplasia, voidaan käyttää, jos lääkäri ei koe olevanne hyvä kirurginen ehdokas. Tämä tekniikka käyttää Barrx-katetria, joka asetetaan endoskooppiin ja mahdollistaa epänormaalin kudoksen radiofrekvenssin ablaatio (tuhoaminen). Tämä on vähemmän invasiivinen ei-kirurginen tapa tuhota Barrettin kudos ruokatorvassa.
Toinen Barrettin ruokatorven dysplasian hoito on nimeltään endoskooppinen limakalvojen resektio (EMR) . EMR: tä voidaan käyttää Barrettin ruokatorveen tai ruokatorven syöpään.
Tässä menettelyssä ainetta ruiskutetaan Barrettin kudoksen vuorauksen alle ennen kuin se poistetaan endoskoopin kautta. Jos hoitoa käytetään ruokatorven syöpään, ainoastaan yläkerroksen solut poistetaan. Tämän vuoksi sitä voidaan käyttää vain vakavaan dysplasiaan tai hyvin varhaisessa syöpäkasvaimessa.
Yksilöille, joilla on vaikea dysplasia tai syvä syöpä ja jotka ovat riittävän terveitä yleisen anestesian alaisena, leikkaus on edelleen Barrettin ruokahalun ensisijainen hoito, jolla on korkea dysplasia tai syöpä. Useita kirurgisia toimenpiteitä käytetään riippuen potilaan yksilöllisistä tarpeista ja kasvaimen sijainnista.
Vaikka Barrettin ruokatorvi on melko harvinainen häiriö ja on olemassa hyvin pieni mahdollisuus kehittää ruokatorven syöpä, ruokatorven adenokarsinooma on suhteellisen heikko kokonaisnäkemys, kun sitä diagnosoidaan edistyneessä vaiheessa. Tästä syystä on tärkeää, että jos sinulla on GERD- tauti , käytät asianmukaista hoitoa anti-refluksi-lääkkeillä kuten Prilosecilla tai Dexilantilla . Jos sinulla on diagnosoitu Barrettin ruokatorvi, varmista, että löydät hyvän ENT- tai gastroenterologin, joka auttaa sinua hallitsemaan seurantaa ja hoitoja.
> Lähde
> Del Genio, G, Del Genio, F, Schettino, P, Limongelli, P., Tolonen, S, Brusciano, L ... Docimo, L. (2015). Ruokatorven papillooma: taipuisa endoskooppinen vaimennus radiofrekvenssillä. Maailman J Gastrointest Endosc. 7 (3): 290-4. doi: 10.4253 / wjge.v7.i3.290.
> Kansallinen ruoansulatuskanavan sairauden selvityslaitos. Barrett's Esophagus.
> Spechler, SJ & Souza, RF. (2016). Sleisengerin ja Fordtranin ruoansulatuskanavan ja maksasairauden. 10. ed. (Tilaus vaaditaan)