Monet ovat epäasianmukaisesti merkitty kouristuksia
Jos olet tai rakastettu on nuori, jolle on diagnosoitu epilepsia , sinun on tiedostettava, että joskus tämä diagnoosi on väärässä. Ei ole harvinaista, että nuorille annetaan epilepsia (tai epilepsia) diagnoosi, kun heillä ei ole ollenkaan epilepsiaa. Sen sijaan heillä saattaa olla syncope- niminen tila.
Synkope on tilapäinen tajunnanmenetys, joka johtuu yleensä veren virtauksen keskeytymisestä aivoihin.
Ihmiset, joilla on synkopeita, voivat usein näyttää kohtaukseltaan samanlaisen aktiivisuuden (nimittäin lihasten nykiminen), joita voidaan erehtyä epilepsiaan.
Vaikutukset diagnoosin vääristymiseen
Epilepsiaa sairastavilla potilailla voi merkittävästi muuttaa nuoren elämää, eikä vähiten siksi, että se ei ole asianmukainen leima, joka liittyy usein tähän diagnoosiin. Vielä tärkeämpää on, että epilepsian virheellinen diagnoosi johtaa useimmiten hoitoon, joka on tehoton ja joka altistaa ihmisille tarpeettomat haittavaikutukset. Koska jaksot todennäköisesti jatkuvat, voidaan käyttää peräkkäin hyödyttömiä lääkkeitä.
Lisäksi, koska todellinen diagnoosi - synkopei - on jäänyt pois, synkopean taustalla olevaa syytä ei ole etsitty. Jotkut näistä taustatekijöistä, kuten sydämen rytmihäiriöt , aiheuttavat merkittäviä riskejä, jos ne jäävät huomaamatta. .
Kahdessa tyypissä Syncope Useimmiten väärin diagnosoitu epilepsia
Vaikuttaa siltä, että kaksi erityistä synkopeita syitä on yleisimmin väärin diagnosoitu epilepsyksi lapsilla ja nuorilla aikuisilla: vasovagal syncope ja long-QT-oireyhtymä .
Vasovagal syncope (kutsutaan myös yksinkertaiseksi pyörtyksi spelliksi) tapahtuu neurologisen refleksin takia, joka usein aiheutuu kipu, pahoinvointi, vatsavaivat tai monet muut asiat.
Tämä refleksi aiheuttaa jalkojen verisuonet laajentua. Veren äkillisesti kohoaa jalat, vähentäen veren palautumista ja verenpaineen laskua - uhrin vahingoittuminen aiheuttaa tajunnan.
Kun hän tulee taaksepäin (useimmiten putoamalla), painovoima mahdollistaa veren palaamisen sydämeen, ja tietoisuus palautuu nopeasti.
Pitkä QT-oireyhtymä on sydämen sähköjärjestelmän perinnöllinen häiriö (joka ohjaa sydämen lyöntiä). Ihmiset, joilla on pitkä QT-oireyhtymä, voivat kehittää odottamattomia kammion takykardian (mahdollisesti vaarallisen nopean sydämen rytmihäiriöitä) äkillisiä, odottamattomia jaksoja, jotka yleensä johtavat äkilliseen synkopeuteen ja voivat jopa johtaa äkilliseen sydämenpysähdykseen ja kuolemaan.
Ihmisiä, joilla on joko vasovagal syncope tai pitkä QT-oireyhtymä, voidaan yleensä käsitellä melko tehokkaasti, kun diagnoosi on tehty oikein. Moniin epilepsiapotilaisiin, kuten ajorajoituksiin, kohdistuvat rajoitukset eivät yleensä ole välttämättömiä, kun oikea diagnoosi on tehty ja tehokas hoito aloitettu.
Kuinka usein tämä tapahtuu?
Epilepsian virheellinen diagnoosi näyttää esiintyvän häiritsevästi usein.
Eräässä tutkimuksessa 222 potilaalla, joilla oli vasovagal syncope, 8%: lla oli kouristuskohtaista aktiivisuutta, kun he menettivät tajunnan kallistustaulukkotutkimuksen aikana. Yksikään näistä potilaista ei osoittanut olevan todellista kouristuskohtausta laajan neurologisen tutkimuksen jälkeen, mukaan lukien EEG-testit (elektroencefalogramitesti, joka useimmiten osoittaa epänormaalin aivotoiminnan epilepsiapotilaissa).
Monet näistä ihmisistä olivat saaneet väärän epilepsian diagnoosin ennen kallistustaulukkotutkimustaan, ja useat olivat saaneet epätasapainoisia epilepsialääkkeitä sekä vääriä diagnooseja aiheuttavia vakavia ajorajoituksia.
Toisessa tutkimuksessa tutkijat tarkastelivat Uuden-Seelannin sydänperäisen sairauden rekisteriä ja havaitsivat, että 31: ssä ihmisellä, jolla oli pitkä QT-oireyhtymä, 13 oli kokenut pitkät viiveet oikean diagnoosin saamiseksi (keskimäärin 2,4 vuotta, mutta enintään 20,7 vuotta). Monet näistä viivästyksistä liittyivät epilepsian virheelliseen diagnoosiin.
Näiden viivästymisten aikana kaikki nämä potilaat olivat vaarassa joutua äkilliseen kuolemaan. (Erityisesti kaikki, jotka olivat kuolleet äkillisesti virheellisen diagnoosin jälkeen, eivät olisi koskaan saaneet oikeaa diagnoosia eikä niitä olisi sisällytetty tähän rekisteriin.)
Word From
Jos sinulla tai rakastetulle on annettu diagnoosi kouristushäiriöön tai epilepsiaan, ja EEG-testi on normaali - ja varsinkin jos kouristuskohtaiset episodit ovat pysyneet hoidosta huolimatta - sinun tulisi vaatia uudelleenarviointia. Erityisesti sinun pitäisi kysyä lääkäriltäsi harkitsemaan vasovagal syncope ja pitkä QT-oireyhtymä potentiaalisena diagnoosina.
> Lähteet:
> Krumholz A, Wiebe S, Gronseth GS, et ai. Todisteisiin perustuva suuntaviiva: Epäinkyttelemättömän ensimmäisen kohtauksen hallitseminen aikuisilla: raportti Yhdysvaltain neurologian akatemian ja amerikkalaisen epilepsiayhdistyksen suuntaviivojen kehittämisen alakomiteasta. Neurologia 2015; 84: 1705.
> MacCormick JM, McAlister H, Crawford J et ai. Pitkän QT-oireyhtymän virheellinen diagnoosi epilepsyksi ensimmäisenä esityksessä. Ann Emerg Med 2009; 54: 26-32.
> Passman R, Horvath G, Thomas j, et ai. Kliininen spektri ja neurologisten tapahtumien esiintyvyys. Sisätautien arkistot. 2003; 163: 1945-1948.