Sydämen sähköjärjestelmä ja miten sydän lyö

Sydän sähköjärjestelmä on kriittinen sydämen toiminnan kannalta. Sähköjärjestelmä määrittää sykkeen (kuinka nopea sydän lyö) ja myös koordinoi ja järjestää sydänlihaksen soihdun, niin että sydän toimii tehokkaasti kunkin sydämen lyönnin avulla.

Sydämen sähköjärjestelmässä esiintyvät poikkeavuudet voivat johtaa sykkeeseen (liian nopeaan tai liian hitaaseen) tai voivat kokonaan häiritä sydämen normaalia toimintaa - vaikka sydämen lihakset ja venttiilit ovatkin täysin normaaleja.

Puhuminen sydämen sähköjärjestelmästä ja epänormaalit sydämen rytmit voivat olla hyvin hämmentäviä. Kun puhumme sydänsairauksista, monet ihmiset ajattelevat tukkeutuneita sepelvaltimoita, jotka voivat aiheuttaa sydänkohtauksen tai ohitusleikkauksen tarpeen. Silti sähköjärjestelmän ongelmat voivat ilmetä, vaikka sydämenlihaksesi olisi normaalia.

On hyödyllistä kuvata sydämesi kuin talon ja sydämen sähköjärjestelmäsi kodin sähköjohdotukseksi. Sinulla saattaa olla ongelmia kotisi johdotuksessa, vaikka kotisi rakenne olisi täysin normaali. Samoin sydämesi voi olla normaalia, mutta sähköinen ongelma voi ilmetä aiheuttaen epänormaalin sydämen rytmin.

Sydämen sairaus voi johtaa sydämen sähköjärjestelmään poikkeaviin osiin, kuten tornadoissa vaurioitunut talo tai tulva saattaa aiheuttaa ongelmia sähköjärjestelmän kanssa. Itse asiassa sydämen sähköjärjestelmän vaurioituminen on usein syynä äkilliseen kuolemaan sydänkohtauksessa, vaikka sydänkohtauksen aiheuttama sydänvaurio on vain lievä tai kohtalainen. Tämä on yksi syy CPR: n suorittamiseen ja defibrillaattoreiden pääsyyn. Jos sydämen rytmi voidaan palauttaa, jotkut näistä sydänkohtauksista (ja muista arytmosta johtuvista syistä) ovat selviytyviä.

Katsotaanpa, kuinka sydämen sähköjärjestelmä toimii sydämen sykkimiseksi, samoin kuin sairaustilanteet, jotka voivat vaikuttaa pulssisi.

1 -

Johdatus sydämen sähköiseen signaaliin

Sydän luo oman sähköisen signaalin (kutsutaan myös sähköimpulsseiksi), joka voidaan tallentaa asettamalla elektrodit rinnalle. Tätä kutsutaan EKG: ksi (EKG).

Sydänsähköinen signaali ohjaa sykettä kahdella tavalla. Ensinnäkin, koska jokainen sähköinen impulssi synnyttää yhden sykkeen, sähköimpulssien määrä määrittää sykkeen . Ja toiseksi, kun sähköinen signaali "leviää" sydämen läpi, se käynnistää sydämen lihasten sopimaan oikeaan järjestykseen, koordinoimalla näin kunkin sydämen lyöntiä ja varmistamalla, että sydän toimii mahdollisimman tehokkaasti.

Sydänsähköistä signaalia tuottaa pieni porras , joka tunnetaan sinus-solmuna , joka sijaitsee oikean atriumin yläosassa. ( Sydämen kammioiden ja venttiilien anatomia sisältää kaksi atria sydämen yläosassa, jossa kaksi kammiota pohjassa),

Sinus-solmusta sähköinen signaali leviää oikean atriumin ja vasemman atriumin (sydämen kahden ylimmän kammion) läpi, mikä aiheuttaa molempien atriaa supistumaan ja työntämään verensä kuormituksen oikeaan ja vasempaan kammioon (pohja kaksi sydämen kammiot). Sitten sähköinen signaali kulkee AV-solmun läpi kammioihin, jolloin se aiheuttaa kammioiden supistumisen puolestaan.

2 -

Sydänsähköisen signaalin komponentit

Kuva 1: Sydänsähköjärjestelmän komponentit, mukaan lukien sinus-solmu (SN) ja atrioventricular solmu (AV-solmu), kuvataan tässä. Sähköisestä näkökulmasta sydämen voidaan ajatella jakautuvan kahteen osaan: atria (ylempi kammiot) ja kammiot (alemmat kammiot). Erottelu atria kammiot on kuitu "levy". Tämä levy (merkitty AV-levyllä kuvassa) estää sähköisen signaalin kulun atria ja kammioiden välillä. Ainoa tapa, jolla signaali voi saada atria kammiosta, on AV-solmun kautta. Tässä kuvassa:

• SN = sinus solmu
• AVN = AV solmu
• RA = oikea atrium
• LA = vasemman atrium
• RV = oikea kammio
• LV = vasemman kammion
• TV = tricuspid venttiili (venttiili, joka erottaa oikean atrium oikeasta kammiosta)
• MV = mitraaliventtiili (venttiili, joka erottaa vasemman kammion vasemman kammion)

3 -

Sydämen sähköinen signaali levittyy Atriaan

Kuva 2: Sähköinen impulssi on peräisin sinus-solmusta. Sieltä se leviää molemmissa atria-pisteissä (kuvattuna sinisellä viivalla kuvassa), jolloin atria tiivistyy. Tätä kutsutaan "eteisen depolarisaatioksi."

Koska sähköinen impulssi kulkee atria, se tuottaa ns. "P" aalto EKG: ssä. (P-aalto osoitetaan punaisella punaisella viivalla EKG: ssä vasemmalle puolelle).

Sinus bradykardia ("brady" tarkoittaa hidas) on tavallisin syy matalalle sykkeelle, ja se johtuu SA-solmun polttamisesta alennetulla nopeudella. Sinus takykardia ("tachy" tarkoittaa nopeaa) viittaa nopeaan sykkeeseen ja se voi johtua SA-solmun polttamisesta lisääntyneellä nopeudella.

4 -

Sydämen sähköinen signaali saavuttaa AV-solmun

Kuva 3: Kun sähkön aalto saavuttaa AV-levyn, se pysähtyy, paitsi AV-solmussa. Impulssi kulkee AV-solmun läpi vain hitaasti. Tässä kuvassa oleva EKG: n kiinteä punainen viiva ilmaisee PR-välin.

5 -

Sydämen sähköinen signaali kulkee kammioille

Kuva 4: Erikoistunut AV-johtojärjestelmä koostuu AV-solmusta (AVN), "Hänen niput" ja oikean ja vasemman nipun oksista (RBB ja LBB). AV-solmu johtaa sähköistä impulssi hyvin hitaasti ja siirtää sen His-nipulle (lausutaan "hiss"). Hänen nippunsa tunkeutuu AV-levylle ja kulkee signaalin oikealle ja vasemmalle nipun oksille. Oikean ja vasemman nipun oksat puolestaan ​​lähettävät sähköimpulssin oikealle ja vasemman kammion vastaavasti. (Kuvassa näkyy myös, että LBB itsessään jakaa vasemman etukäteen (LAF) ja vasempaan takakappaleeseen (LPF).

Koska impulssi kulkee vain hyvin hitaasti AV-solmun läpi, EKG: n sähkötoiminnossa on tauko, jota kutsutaan PR-aikaväliksi. (PR-väli on kuvattu EKG: ssä kuviossa 3). Tämä "tauko" toiminnassa sallii atria supistua täydellisesti, tyhjentämällä veri kammioon kammioihin ennen kuin kammiot alkavat supistua.

Ongelmia missä tahansa tällä reitillä AV-solmusta voi aiheuttaa poikkeavuuksia EKG: ssä (ja sydämen rytmissä).

AV-lohko ( sydämen lohko ) on yksi syy pienimmän sykkeen (bradykardian) syy. On eri astetta, kolmannen asteen sydänsärky on vakavin ja yleensä vaatii sydämentahdistinta.

Bundle-aivolohko esiintyy joko oikeassa nipun haarassa tai vasemmassa nipun haarassa, ja vasemman nipun oksat yleensä vakavimmillaan. Bundle-haaroituslohkot voivat esiintyä ilman ilmeistä syytä, mutta ne ilmenevät usein sydänvaurion tai muiden sydänsairauksien vuoksi. Itse asiassa vasemman nipun haara sydänkohtauksesta on tärkeä syy äkilliseen sydänkuolemaan.

6 -

Sydämen sähköinen signaali levittyy kammioiden yli

Kuva 5: Tämä kuvio esittää sähköisen impulssin leviämisen oikean ja vasemman kammion läpi, mikä aiheuttaa näiden kammioiden supistumisen. Kun sähköinen signaali kulkee kammioiden läpi, se luo "QRS-kompleksin" EKG: ssä. QRS-kompleksin osoitetaan punaisella punaisella viivalla EKG: llä alla.

Tällä tavalla sydämen sähköjärjestelmä aiheuttaa sydänlihasten supistumisen ja lähettää veren joko kaikille kehon elimille (vasemman kammion kautta) tai keuhkoihin (oikean kammion kautta).

Sydämen sähköjärjestelmän ja sydämen toiminnan pohja

SA-solmun sydämen lyönnin aloittamisesta kammion supistumisen kautta sydämen sähköjärjestelmä saa sydämen supistumaan koordinoidulla tavalla maksimaalisen sydämen tehokkuuden maksimoimiseksi.

> Lähteet:

> Crawford MH, Bernstein SJ, Deedwania PC, et ai. Acc / Aha-ohjeet ambulatoriseen sähkökardiografiaan: tiivistelmä ja suositukset. Kertomus American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytäntöohjeista (komitea tarkistaa suuntaviivat ambulatoriseen sähkökardiografiaan). Kierto 1999; 100: 886.

> Fogoros RN, Mandrola JM. Sydänrytmin häiriöt: Perusperiaatteet. Julkaisussa: Fogoros 'Electrophysiologic Testing. Wiley Blackwell, 2017.