Mikä se on, miksi se on tärkeää
Atrioventricular (AV) -solmu on keskeinen osa sydämen sähköjärjestelmää. Se ohjaa sydämen sähköimpulssin kulkua atria kammiosta.
Mikä on AV-solmu?
AV-solmu on pienikokoinen "painike" erikoistuneista soluista (läpimitaltaan noin 3 mm 5 mm), joka sijaitsee sydämen keskipisteen lähellä, eteisen septumin oikealla puolella atria-kammion ja kammion risteyksestä.
Sen tehtävänä on auttaa koordinoimaan atria ja kammiot supistumisen vastauksena sydämen sähkösignaaliin.
Mitä AV-solmu tekee?
AV solmu ohjaa sydämen sähköisen signaalin kulkua atria kammiot.
Sen jälkeen, kun sinus solmu tuottaa sähköimpulssin, se leviää atriaan, mikä aiheuttaa atria voittaa. AV-solmu "kokoaa" tämän sähköisen impulssin ja lyhyen viiveen jälkeen antaa sen siirtyä kammioihin.
AV-solmun kliininen merkitys
Normaali AV-solmu on tärkeää sydämen tehokkaalle toiminnalle. AV-solmun aiheuttama sähköimpulssin lyhyt viive optimoi sydämen toiminnan. Tämä viive sallii atria lopettaa pelaamisen niin, että kammiot täyttyvät kokonaan verellä, ennen kuin kammot itse alkavat lyödä.
Lisäksi voimakkaan kontrastin sydämen sähköjärjestelmän muihin osiin, sitä nopeammin AV-solmu stimuloidaan sähköimpulsseilla, sitä hitaammin se johtaa sähköä.
Tämä ominaisuus - jota kutsutaan "vähennysjohdoksi" - tulee erittäin tärkeäksi (esimerkiksi) eteisvärinä , jossa AV-solmu pommitetaan satoilla sähköimpulsseilla minuutissa. Pienempi johtuminen estää suurimman osan näistä impulsseista pääsemästä kammioihin ja pitää sykkeen nousevan vaarallisesti.
AV-solmu on runsaasti vammojen hermolla . Vartalon hermosävyn lisääntyminen (kuten Valsalvan liikkumisesta voi aiheutua) voi estää väliaikaisesti sähköisen impulssin lähetyksen AV-solmun kautta. Tämä toiminto auttaa lopettamaan monenlaisia supraventrikulaarista takykardiaa (SVT) .
Jotkut ihmiset ovat syntyneet kahdella erillisellä sähköisellä reitillä AV-solmun kautta, mikä saattaa heidät alttiiksi rytmihäiriölle nimeltä AV nodal reentrant tachycardia eli AVNRT. Voit lukea tästä AVNRT: stä .
AV-solmun tauti voi aiheuttaa joko viivästymisen tai osittaisen tai täydellisen lohkon sähköisten impulssien lähettämisestä atria-kammiosta - tilaksi, joka tunnetaan nimellä " sydämen lohko ".
AV-solmun kautta kulkeva viivästyminen näkyy EKG : ssä lisääntyneenä "PR-välein". (PR-välimatka mittaa aikaa pitemmän eteisen kontrastin ja kammion supistumisen välillä.) Pitkäaikainen PR-aikaväli, joka syntyy AV-solmukohdan viiveellä, on nimeltään "ensimmäisen asteen AV-lohko". Ensimmäisen asteen AV-lohko harvoin on lääketieteellisesti merkittävä.
Jos AV-solmun johtaminen hidastuu tarpeeksi, sydämen lohko voi ilmetä. "Toisen asteen AV-lohkon" avulla jotkut impulssit estetään pääsemästä kammi- oihin. "Kolmannen asteen AV-estolla" kaikki impulssit ovat tukossa.
Ajoittain AV-solmukappale on tarpeeksi merkittävä tuottamaan vaikeaa bradykardiaa ja sydämentahdistimen asettaminen saattaa olla tarpeen. AV-solmun toimintahäiriön aiheuttama sydänlääke liittyy kuitenkin yleensä lääkkeisiin (kuten beetasalpaajia tai kalsiumkanavan salpaajia ) tai lääketieteellisiin ongelmiin, jotka lisäävät vagal-hermosävyistä (kuten pahoinvointia ja oksentelua), ja niitä voidaan lähes aina käsitellä ilman, että turvautumaan sydämentahdistimeen.
Kuitenkin yksi AV-solmukohdan syy voi vaatia pysyvää sydämentahdistinta, nimittäin sydäninfarktia (sydänkohtaus) . AV-solmu vastaanottaa verenkierron AV-solmukohdasta, joka 90% ihmisistä on oikean sepelvaltimon haara .
Niinpä AV-solmukohta, joka johtuu sydänkohtauksesta, nähdään yleisimmin oikeilla sepelvaltimotautihyökkäyksillä. Onneksi, näissä tapauksissa AV-solmu yleensä palaa riittävän nopeasti muutamassa päivässä, jotta sydämentahdistin ei olisi tarpeeton.
Lähteet:
Epstein AE, DiMarco JP, Ellenbogen KA, et ai. ACC / AHA / HRS 2008: n ohjeet sydämen rytmihäiriöiden laitekohtaiseen hoitoon: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmästä käytännöllisistä ohjeista (kirjoituskomitea tarkistamaan ACC / AHA / NASPE 2002: n ohjeistusta implantaatiolle Sydämen sydämentahdistimet ja antiarytmiset laitteet): kehitetty yhteistyössä Thoracic Surgeryn ja Association of Thoracic Surgeonsin kanssa. Vuorovaikutus 2008; 117: E350.