Sydämen sydämentahdistimien vuosien varret ovat tehneet nämä laitteet turvallisiksi, tehokkaiksi ja luotettaviksi. Ihmiset, joilla on tahdistimet, voivat yleensä johtaa täysin rajoittamattomaan elämään. Jos sinulla on sydämentahdistin tai olet kertonut tarvitset sitä, tämän artikkelin pitäisi auttaa sinua ymmärtämään, mitä sydämentahdistin tekee, ja mitä siitä voi odottaa.
Mikä on sydämentahdistin?
Sydämentahdistin on pieni mutta erittäin hienostunut elektroninen laite, joka implantoidaan ihon alle auttaa säätämään sydämenlyöntiä.
Erityisesti sydämentahdistimia käytetään yleisimmin useiden sydämen rytmihäiriöiden hoitoon, jotka tuottavat bradykardia - sydämenlyönti on liian hidas. Bradykardiaa aiheuttavat sydämen rytmit ovat sairas sinus -oireyhtymä ja sydämen lohko . Sydämentahdistajat poistavat yleensä bradykardian aiheuttamat oireet, mukaan lukien heikkous , väsymys, päänsärky , huimaus tai synkopeus (tajunnan menetys).
Joillakin sydämen vajaatoiminnan omaavilla ihmisillä on erityinen sydämentahdistin, joka voi auttaa koordinoimaan sydänkammioiden, atria- ja kammiopotkun, lyönnin. Nämä erikoistuneet sydämentahdistimet, joita kutsutaan sydämen resynkronisointiterapiaksi (CRT), voivat merkittävästi parantaa sydämen toimintoja ja oireita monissa sydämen vajaatoimintapotilaissa.
Miten tahdistimet toimivat?
Toisin kuin olette kuulleet, sydämentahdistimet eivät ota sydäntyötä vastaan. Kun sinulla on sydämentahdistin, sydämesi tekee kaiken oman työnsä.
Pikemminkin sydämentahdistin vain auttaa säätelemään sydämesi ajoitusta ja sekvenssiä.
Pacemakers koostuvat kahdesta pääosasta: generaattorista ja johtimista.
Generaattori on lähinnä pieni tietokone (yhdessä akun ja muiden elektronisten komponenttien kanssa), joka on sijoitettu ilmatiiviisti suljetulle titaanisäiliölle.
Useimmat nykyaikaiset pacemaker-generaattorit ovat noin 50-senttisen kappaleen kokoisia ja noin kolme kertaa paksuisia.
Lyijy on joustava, eristetty lanka, joka kuljettaa sähkösignaaleja edestakaisin sydämentahdistimen generaattorin ja sydämen välillä. Lyijyn toinen pää on kiinnitetty generaattoriin, ja toinen pää työnnetään suon kautta sydämeen. Useimmat sydämentahdistajat käyttävät nykyään kaksi johtota; yksi on sijoitettu oikeaan eteiseen ja toinen oikeaan kammioon.
Tahdistimet istutetaan paikallispuudutukseen. Generaattori on sijoitettu ihon alle, luukun alla. Johtimet kierretään läheisen suon kautta ja siirretään sopivaan paikkaan sydämessä, ja niiden päät on kytketty generaattoriin. Implantaatiomenetelmä kestää yleensä 30 minuuttia tunnissa.
Kun istutetaan, sydämentahdistin toimii tarkkailemalla sydämen sähköistä toimintaa ja päättäessään siitä, milloin ja milloin "vauhtia". Jos sykkeesi muuttuu liian hitaaksi, laite kulkee lähettämällä pienen sähköisen signaalin sydänlihakselle, mikä aiheuttaa sen supistumisen.
Tahdistusta voi tehdä oikeasta eteisestä, oikeasta kammiosta tai molemmista. Pacemaker päättää beat-to-beat -alustaan, pitäisikö se vauhdittaa, ja jos on, missä kammioissa sen pitäisi toimia.
Tämä "älykäs tahdistus" varmistaa, että kehon välitöntä tarvetta pidetään aina sopivana sykkeinä ja sydämen kammioiden työtä koordinoidaan aina.
Tahdistimet ovat "ohjelmoitavia", mikä tarkoittaa, että niiden suorittamat erityistoiminnot voidaan muuttaa milloin tahansa. Sydämen tahdistimen ohjelmointi tapahtuu lähettämällä uusia ohjeita langattomasti generaattoriin käyttäen erityistä laitetta, jota kutsutaan ohjelmoi- jaksi. Esimerkiksi lääkärisi voi helposti muuntaa sydämentahdistinasi muuttamalla verokantoja sydämesi sydämessä.
Rate-Responsive Pacemakers
Tahdistuksen alkuvaiheessa tahdistimet pystyivät vain vauhdittamaan yhtä tiettyyn sykeeseen.
Aina kun potilaan oma sydämen syke laski alle ennalta asetetun nopeuden (esim. 70 lyöntiä minuutissa), tahdistin aloittaisi tahdissa tuolla kiinteällä nopeudella.
Mutta nykyään lähes kaikki sydämen tahdistimet ovat kykeneviä muuttamaan sen nopeutta, riippuen välittömistä tarpeista. Näitä sydämentahdistimia kutsutaan nopean reagoiviksi tahdistimiksi.
Nopeusvasteiset tahdistimet voivat käyttää yhtä seuraavista tekniikoista optimaalisen sykkeen määrittämiseen, mutta erityisesti kaksi ovat osoittautuneet varsin hyödyllisiksi. Yksi näistä on aktiviteettianturi, joka havaitsee kehon liikkeen. Mitä aktiivisempi olet, sitä nopeammin sydämentahdistin vauhdittaa sydäntäsi (sydämesi sykealueella, jonka lääkäri määrää). Toinen menetelmä, jota käytetään yleisesti vaihtamaan tahdistuksen nopeutta, on hengitysanturi, joka mittaa hengitysnopeutesi. Mitä nopeammin hengität, sitä aktiivisempi olet (oletettavasti), ja nopeampi tahdistus on (uudelleen, ennalta asetetulla alueella). Jokainen näistä tekniikoista sallii nopeusherkkyyttä käyttävien sydämentahdistimien jäljitellä normaaleja, hetken ja hetkessä tapahtuvia sydämen sykkeen muutoksia, joita tavanomaisen sydämen rytmin ansiosta.
Kuinka usein pacemakerin on itse asiassa tahdittava sydäntäsi?
Suurin osa sydämentahdistimista kärsivistä sydämen omasta sähköjärjestelmästä synnyttää suurimman osan sydämen lyönteistä. Sydämen tahdistin on olemassa pääasiassa "turvaventtiilinä", jotta satunnaiset episodit eivät aiheuta bradykardiaa.
Muissa ihmisissä sydämentahdistin toimii pääasiassa nopeusvasteisessa tilassa, jotta sydämen lyöntitiheys lisääntyisi sopivasti harjoituksen aikana. Vaikka he ovat levossa, sydämentahdistin ei yleensä ole tahdistusta. Vastareaktiivinen tahdistus antaa heille paljon aktiivisemman ja paljon vähemmän väsymistä.
Silti muilla ihmisillä on vakavampia bradykardia, ja he saattavat tarvita vauhtia lähes koko ajan. Nämä ihmiset kehittävät nopeasti vakavia oireita, jos heidän sydämentahdistimensa pitäisi lopettaa toimintansa normaalisti. Niin lääkärit viittaavat heihin "sydämentahdistimeen".
Mikä on elämä kuin sydämentahdistimella?
Sydämentahdistimien on tarkoitus estää tai poistaa ongelmia, ei luoda niitä. Ja yleensä, he tekevät niin.
Niin kauan kuin noudatat muutamia yksinkertaisia varotoimia ja noudata lääkärisi ohjeita, joiden mukaan laite on tarkistettava säännöllisesti, voit suunnitella elämää, joka ei käytännössä sisällä sydämentahdistimen itse aiheuttamia rajoituksia. Sinun on tarkistettava sydämentahdistin säännöllisesti, ja kun akku alkaa lopulta vähentyä (yleensä 7-10 vuoden kuluttua), tahdistimen generaattori on vaihdettava. (Tämä on tavallisesti yksinkertainen avohoitoprosessi.) Useimmissa tapauksissa ihmiset voivat täysin unohtaa, että heillä on sydämentahdistin kaikissa muina aikoina. Tässä on laaja keskustelu siitä, kuinka elää sydämentahdistimella.
> Lähteet:
> Brignole M, Auricchio A, Baron-Esquivias G, et ai. 2013 > ESC: n suuntaviivat sydämen vauhdittamisesta ja sydänsynkronisointiterapiasta: Euroopan sydäntaudin sydäntaudin ja resynkronisointityöryhmän (ESC) työryhmä . Kehittynyt yhteistyössä eurooppalaisen sydämen rytmihoitoyhdistyksen (EHRA) kanssa. Eur Heart J 2013; 34: 2281.
> Tracy CM, Epstein AE, Darbar D, et ai. 2012 ACCF / AHA / HRS > Sydämen rytmihäiriöiden laitekohtaisen terapian 2008 suuntaviivojen päivittäminen: raportti American College of Cardiology Foundation -tapahtumasta / American Heart Association -harjoitustyöryhmän työryhmän työryhmä ja sydänrytminen-yhteiskunta . Kiertoajelu 2012; 126: 1784.