3 Kysy lääkäriltäsi
Olemme kaikki kuulleet väitteet, että kardiologit lisäävät liian monta stenttia potilailla, joilla on sepelvaltimotauti (CAD) . Tosiasia on, että tämä tapahtuu paljon useammin kuin haluamme ajatella.
Mitä sitten pitäisi tehdä, jos lääkäri sanoo, että tarvitset stentin? Oletko yksi niistä ihmisistä, jotka todella tarvitsevat stenttiä - tai onko sinun lääkärisi puhu sinä lääketieteellisestä hoidosta?
Jos lääkärisi kertoo sinulle, että tarvitset stentin, hän todennäköisesti yrittää selittää miksi. Mutta kysymys voi olla varsin monimutkainen, ja lääkäri ei välttämättä ole täysin selvää selityksessään. Ja saatat olla liian hämmästynyt siitä uutisesta, että tarvitset stentin, joka keskittyy täysin siihen, mitä sinulle on kerrottu.
Onneksi, jos lääkäri sanoo, että tarvitset stentin, voit kysyä kolmea yksinkertaista kysymystä, jotka kertovat sinulle, mitä todella tarvitset. Jos kysytte nämä kolme kysymystä, sinulla on paljon paremmat mahdollisuudet saada stentti vain, jos todella tarvitset sitä.
Ensimmäinen kysymys: Onko sydänkohtaus?
Jos olet äkillisen sydänkohtauksen alkuvaiheessa, stentin välittömästi työntyminen voi estää sydämen lihasten vahingoittumisen ja auttaa vähentämään mahdollisuuksiasi kärsiä sydänvaivoista tai kuolemasta. Jos vastaus tähän kysymykseen on "kyllä", stentti on erittäin hyvä idea.
Ei tarvitse mennä toiseen kysymykseen.
Toinen kysymys: Onko minulla epävakaa angina?
Epästabiili angina , kuten todellinen sydänkohtaus, on akuutin koronaarisyndrooman muoto (ACS) - ja siksi sitä olisi pidettävä lääketieteellisenä hätätilanteena. Stentin varhainen kiinnittäminen voi vakauttaa hikoilua tuottavan repeytyneen plaketin ja parantaa tulosasi.
Jos vastaus tähän kysymykseen on "kyllä", stentin sijoittaminen on todennäköisesti oikein. Ei tarvitse jatkaa kysymykseen kolme.
Kolmas kysymys: Eikö ole olemassa lääketieteellistä terapiaa, jonka voin ensin kokeilla?
Jos saat kolmannen kysymyksen, se tarkoittaa, että sinulla ei ole akuutti sydänkohtaus tai epävakaa angina pectoris. Toisin sanoen se tarkoittaa, että sinulla on vakaa CAD. Joten ainakin stentin asettaminen ei ole jotain, joka on tehtävä heti. Sinulla on aikaa ajatella sitä ja harkita vaihtoehtoja.
Vakaa CAD-potilaat, jotka parhaiden käytettävissä olevien kliinisten tietojen mukaan saavat liian paljon stentteja. Stabiilissa CAD: ssä stentit osoittautuvat erittäin hyviksi angina pectoris , mutta ne eivät estä sydänkohtauksia tai vähentävät sydämen kuoleman riskiä. Joten, ainoa todella hyvä syy asentaa stentteja ihmisille, joilla on vakaa CAD on lievittää pysyvää anginaa, kun aggressiivinen hoito lääkkeillä ei onnistu.
Paras lähestymistapa vakaan CAD: n kannalta
Paras hoito vakaalle CAD-potilaille on ottaa kaikki vaiheet, jotka ovat käytettävissä verisuonten plakkien stabiloimiseksi - eli pitääksesi plakkien rikkoutumisesta. (Se on ACS: n tuottamaa plakin repeämistä).
Plasman stabilointi vaatii kolesterolin , verenpaineen ja tulehduksen hallintaa, tupakointia , säännöllistä liikuntaa ja vähemmän hyytymistekijöiden muodostumista. Aggressiivinen lääkehoito sisältää aspiriinia , statiineja , beetasalpaajia ja verenpaineen lääkitystä (tarvittaessa). Jos sinulla on anginaa, lisäämällä nitraatteja, kalsiumkanavan salpaajia ja / tai ranolatsiinia yleensä ohjaavat oireita.
Jos anginaasi jatkuu tällaisesta aggressiivisesta lääketieteellisestä hoidosta huolimatta, stentti on kaiken kaikkiaan syytä harkita voimakkaasti. Muista kuitenkin, että stentti hoitaa vain yhden plakkia ja että useimmilla CAD-potilailla on useita plakkia.
Lisäksi, vaikka suurin osa näistä plakteista pidetään "merkityksettömänä" perinteisillä toimenpiteillä (koska ne eivät tuota paljon tukkeumaa valtimossa), näyttää siltä, että suurin osa ACS-tapauksista ilmenee, kun yksi näistä "merkityksettömistä" plakkeista yhtäkkiä repeytyy.
Tämä tarkoittaa sitä, että riippumatta siitä, saako stentti stenttiä vakaalle CAD: lle, tarvitset yhä aggressiivisen lääketieteellisen hoidon estääkseen jonkin näistä "muista" plakkeista, "merkityksettömistä" niistä, jotka ovat liian monet kardiologit voivat ilmaista vain vähän tai ei lainkaan kiinnostusta.
Yhteenveto
Jos sinulle sanotaan, että tarvitset stentin, voit nopeasti määrittää, kuinka huonosti tarvitset yhden, jos ollenkaan, pyytämällä kolmea yksinkertaista kysymystä. Nämä kysymykset ovat niin helppoa lääkärillesi vastaamaan - yleensä yksinkertaisesti kyllä tai ei -, ettei ole mitään tekosyytä, että hän ei ota niitä mukaan.
Mutta jos osoittautuu, että sinulla on vakaa CAD ja siksi stentti ei ainakaan ole hätätilanne, sinun on keskusteltava kaikista hoitovaihtoehdoista ennen kuin olet painostettu stenttiin.
> Lähde:
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et ai. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS Suuntaviiva potilaiden diagnosointiin ja hoitoon, joilla on vakava iskeeminen sydänsairaus: raportti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista ja amerikkalaisesta Lääkärikokki, Thoracic Surgery Association, Preventive Cardiovascular Nurses Association, Cardiovascular Angiographia ja Interventions Society ja Thoracic Surgeons Society. Kiertoajelu 2012; 126: e354.