Vuotoinen venttiili voi johtaa sydämen vaurioitumiseen ja vioittumiseen
Mitraalinen regurgitaatio tapahtuu, kun sydämen mitraaliventtiili ei sulkeudu kunnolla, jolloin veri vuotaa (regurgitate) takaisin sydänkammioon. Mitraalinen regurgitaatio ei ole pelkästään yleisimpi sydänventtiilin epänormaalius, vaan se voi olla yksi haastavimmista arvioida ja hoitaa.
Mitraalisen regurgitaation ymmärtäminen
Mitraaliventtiili erottaa sydämen vasemman eteisen vasemman kammion.
Kun vasemmanpuoleinen atrium sopimukset, mitraaliventtiili avautuu, jotta veri pääsee vasempaan kammioon. Vasemman kammion ollessa sopimassa venttiili sulkeutuu veren takaisinvirtauksen estämiseksi.
Mitraalisen regurgitaation aikana vuotava venttiili lisää paineita sydämeen, mikä voi johtaa sydämen lihaksen laajenemiseen ja pitkäaikaiseen, peruuttamattomaan vahinkoon.
On useita ehtoja, jotka voivat mitraalisen regurgitaation:
- Mitraalisen venttiilin prolapsi (venttiilin ovien pullistuminen)
- Endokardiitti (mukaan lukien sydämen venttiilien infektio)
- Sydäninfarkti (sydänkohtaus)
- Dilated cardiomyopathy (sydämen laajeneminen)
- Hypertrofinen kardiomyopatia ( sydänlihaksen paksuuntuminen)
- Reumaattinen sydänsairaus (useimmiten kehitysmaissa)
Mitraalisen regurgitaation komplikaatiot
Mitraalinen regurgitaatio on yleensä krooninen sairaus, joka etenee hitaasti vuosien varrella. Tänä aikana vasemman atriumin paine kasvaa, koska ylimääräinen veri on regurgitoitu takaisin kammioon.
Ajan myötä tämä paine aiheuttaa sydämen suurenemisen. Kun näin tapahtuu, henkilö kokee usein:
- Hengenahdistus (hengenahdistus)
- Eteisvärinä (epäsäännöllinen ja usein nopea sydämenlyönti)
- Synkopea (pyörtyminen)
Krooninen mitraalinen regurgitaatio lisää myös liikkumista vasemman kammion sisään, pakottaa sen toimimaan voimakkaammin pumppaamaan veren runkoon.
Tämä ylimääräinen työ voi aiheuttaa lihasten paksuuntumisen, mikä johtaa laajentumiseen ja joissakin tapauksissa sydämen vajaatoimintaan. Kun tämä tapahtuu, lihakset ovat yleensä peruuttamattomasti vaurioituneet, jolloin venttiilin vaihtaminen on vaarallisempaa.
Harvinaisissa tapauksissa mitraalinen regurgitaatio voi kehittyä äkillisesti, useimmiten sydänkohtauksen aikana vakavan endokardiitin episodin aikana. Jos näin tapahtuu, se aiheuttaa tyypillisesti keuhkoödeemaa (nesteen kertymistä keuhkoihin) ja vaarallisen verenpaineen lasku. Akuutti mitraalinen regurgitaatio katsotaan aina lääketieteelliseksi hätätilaksi ja jos sitä ei hoideta välittömästi, se voi johtaa kuolemaan.
Mitraalisen regurgitaation hoito
Mitraalisen regurgitaation hoito riippuu pitkälti sydämen sairauden vaiheesta ja tilasta. Koska ongelma vaikuttaa venttiilin mekaniikkaan, hoito ei useinkaan koske leikkausta.
Kaksi kirurgista lähestymistapaa käytetään normaalisti:
- Mitraalisen venttiilin korvaaminen edellyttää joko ihmisen valmistettua venttiiliä tai sydämen venttiiliä, joka on otettu eläimestä (yleensä sika). Vaikka molemmat voivat toimia yhtä hyvin, hyytyminen on tavallista mekaanisten venttiilien kanssa ja vaatii kroonisia lääkkeitä ohuttamaan verta. Toisaalta mekaaniset venttiilit kestävät yleensä pitempään, jotta ne olisivat sopivampia alle 65-vuotiaille potilaille.
- Mitraalisten venttiilien korjaus vaatii kirurgin kirjaimellisesti uudelleen muotoilemaan venttiiliä regurgitaation vähentämiseksi tai poistamiseksi. Se on ammattitaitoinen tekniikka, joka vaatii erittäin kokeneita asiantuntijoita. Kaiken kaikkiaan leikkauksen takia kuolema on yleensä alempi kuin venttiilin korvaaminen ja se tarjoaa pidempiaikaisia eloonjäämisaikoja. Ennalta määrätyllä arvioinnilla on tehtävä päätös siitä, onko korjaus toteutettavissa.
Muita hoitoja Mitral Regurgitation
On aikoja, jolloin henkilö ei ehkä ole ehdokas leikkaukseen. Tällaisessa tapauksessa hoidossa keskitytään oireiden minimoimiseen ja / tai paineen lievittämiseen sydämeen. Nykyisistä vaihtoehdoista:
- Vasodilators (eräänlainen lääkeaine, jota käytetään verisuonten laajentamiseen) käytetään joskus, mutta ne eivät juuri paranna pitkän aikavälin tuloksia. ACE-estäjät, kuten Vasotec (enalapriili) tai Capoten (kaptopriili) ovat yleisimpiä valintoja.
- Sydämen resynkronisointiterapia (CRT) liittyy erityinen sydämentahdistin, joka kulkee sekä oikean että vasemman kammion samanaikaisesti. CRT: tä käytetään useimmiten silloin, kun vasemman kammion laajeneminen on olemassa.
- Endokardiitti-profylaksian liittyy antibioottien käyttö infektion ehkäisemiseksi sydämen sisävuoressa. Sitä käytetään nykyään vain harvinaisissa tapauksissa.
> Lähteet
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et ai. "Keskitetty päivitys sisällytettiin ACC / AHA 2006: n suuntaviivoihin potilaiden, joilla on valimon sydänsairaus: raportti American College of Cardiology / American Heart Association Task Force Practice Guidelines." Kierto . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et ai. "Valvontamuotoisen sydäntaudin hoitoon liittyvät ohjeet: Euroopan sydäntautisyhdistyksen valvolääketieteen työryhmä". Euroopan sydänlehti . 2007; 28: 230.