Sydänsiirto on kultainen standardihoito potilaille, joilla on pitkälle edennyt sydämen vajaatoiminta - mikä tarkoittaa sitä, että hoito ei ole parempi. Mutta se ei ole täydellinen. Nämä potilaat hoitavat lääkärit etsivät jatkuvasti keinoja hoidon parantamiseksi.
Hyvä uutinen on, että useammat ihmiset, jotka tarvitsevat sydänsiirron, saavat yhden - monta vuotta, vain 2000-2 500 potilasta vuodessa sai uuden sydämen.
Vuonna 2015 se nousi 2 804: een. Vuonna 2016 se nousi jälleen 3,191: een.
Valitettavasti ei anneta tarpeeksi terveitä sydämiä, jotta jokainen, joka tarvitsee uuden sydämen, saa sen. Lääkärit etsivät keinoja kuvata elinten jakojärjestelmää uudelleen siten, että eniten riskialttiit siirretään ensin.
Miksi joku tarvitsee sydämensiirtoa
Yhdysvalloissa arviolta 5,7 miljoonaa ihmistä kärsii sydämen vajaatoiminnasta. Tämä tarkoittaa, että heidän sydämensä ei voi pumpata yhtä voimakkaasti kuin tavallisesti, mikä johtuu yleensä sydänkohtauksen, korkean verenpaineen, diabeteksen, deformoituneen venttiilin tai sydänsairauden, kardiomyopatian, vaurioitumisesta. Näillä ihmisillä on oireita, joihin voi kuulua äärimmäistä hengenahdistusta, väsymystä, jalkojen ja nilkkojen liiallista nesteen kertymistä ja hengitysvaikeuksia makaamassa.
Sydämen vajaatoiminnan potilaat tarvitsevat lääkkeitä, jotka auttavat sydämensä sopimaan voimakkaammin, eliminoimaan ylimääräisen nesteen ja lisää verenkiertoa.
Nämä lääkkeet voivat hidastaa sydämen vajaatoiminnan etenemistä, pitää ne pois sairaalasta ja estää heitä kuolemasta. Ajan myötä lääkkeet saattavat kuitenkin lakata toimimasta. Tässä vaiheessa sydänsiirto voi olla ainoa vaihtoehto.
Kuka pitäisi saada sydämensiirto
Käsiteltävät sydämen elinsiirtoa koskevat vaatimukset, jotka eivät ole epämääräisiä.
Jokainen elinsiirtokeskus päättää itse, mitkä potilaat he käyttävät.
Keuhkosyöpä on yksi ainoista lääketieteellisistä oloista, jotka poistavat potilaalta sydänsiirron. Lisäksi useimmat keskukset eivät siirrä sydäntä potilaaseen, joka ei todennäköisesti tarvitse tarvitsemansa lääkkeitä leikkauksen jälkeen estääkseen uuden sydämen hylkäämisen. Useimmat keskukset vaativat myös, että ehdokkaat ovat vapaita huumeista ja alkoholista kahden vuoden ajan ennen sydämensiirtoa sekä tupakoimattomia kauan.
Sydämensiirron ikärajoitusta ei ole, mutta:
- Puolet potilaista, jotka saavat uuden sydämen, ovat iältään 50-64-vuotiaita. Tämän ikäryhmän miehet yleensä menestyvät hyvin ja voivat odottaa elävänsä kymmenen vuoden kuluttua, koska he ottavat anti-hylkäyslääkkeitään.
- Aikuiset yli 70-vuotiaat ovat suuremmassa vaarassa, koska heillä on todennäköisesti muita sairauksia.
- Potilaat myöhässä teini-ikäisillä ja 20-luvun alussa ovat yleensä riskinottajia ja usein lopettavat vasta-aineiden hylkäämisen. Kun he tekevät, tulokset voivat olla tuhoisia.
- Vauvat, jotka tarvitsevat sydänsiirron, tekevät paremmin, koska heidän immuunijärjestelmänsä ovat kehittymässä ja vanhemmat varmistavat, että he ottavat lääkkeensä.
Estäminen
Anti-hylkäävä lääkitys heikentää immuunijärjestelmää, joten keho ei näe uutta sydäntä kuin vieraassa kehossa ja hyökkää.
Vuosien ajan syklosporiinia käytettiin estämään hyljintä. Nykyään 90 prosenttia potilaista käyttää takrolimuusia.
Koska takrolimuusi on voimakas ja voimakas, vähemmän on tarpeen estää hylkääminen, mikä vähentää myös sivuvaikutuksia. Kuitenkin potilaat, jotka ovat vähemmän todennäköisesti hylänneet luovuttaja-sydämen - vanhemmat, miehet ja / tai valkoihoiset - usein parantavat heikompia lääkkeitä.
Korvaa mekaaninen pumppu
Jos tarpeeksi luovuttaja-sydäntä ei ole, mekaanisen pumpun käyttäminen pysyvän sydämen korvaamisena on keskustelun kohteena. Ventrikulaarisia apulaitteita (VAD) ja keinotekoisia sydämiä käytetään usein tilapäisesti auttamaan sydämen vajaatoimintaa, kun potilas odottaa siirtoa ("silta siirtää").
Jokainen potilas, jolla on jokin näistä laitteista, on merkitty Interagency Registry for Mechanically Assisted Circulatory Support (INTERMACS). Ajan myötä tietokantaan kerätty tieto auttaa lääkäreitä määrittämään, voivatko keinotekoiset laitteet olla turvallinen ja tehokas vaihtoehto ihmisen sydämelle.
Orgaaninen lahjoitus
Jos asut, se vaikuttaa mahdollisuuksiisi saada uusi sydän tai kuolla ennen kuin sydän on löydetty. Kuolemantapaus odotettaessa elinsiirtoa vaihtelee valtion välillä kolmesta prosentista 22 prosenttiin. Potilaat, jotka asuvat kaukana lähimmältä sydänsiirtoasemalta, eivät todennäköisesti saa sydäntä kuin läheisemmät. Mutta tämä ei ole koko tarina.
Tällä hetkellä potilaat, jotka odottavat potilaita, sijoitetaan laajoihin ryhmiin ja erottuvat verityypin, koon ja iän mukaan. Kasvava kiinnostus tunnistaa tekijät, jotka aiheuttavat potilaan lisääntyneen kuoleman riskin ennen kuin he voivat saada sydämen. Tämä mahdollistaisi sydämen mahdollisuuden siirtyä sairaiden potilaiden käyttöön, riippumatta siitä, missä he elävät.
Kuitenkin sydämen tarve terveiltä ja nuoremmilta luovuttajilta edelleen ylittää tarjonnan. Voit auttaa kirjautumalla sinne elinten luovuttajaksi ja tarkistamalla ajokorttisi laatikon. Vaikka olet liian vanha lahjoittamaan sydämesi kuoleman hetkellä, silmäsi, iho tai muut elimet voivat hyötyä yhdestä tai useammasta ihmisestä.
Dr. Hsich on sydänsiirtoon erikoistunut kardiologi. Hän on Associate Medical Director Cleveland Clinicin sydänsiirto-ohjelmassa ja johtajana naisten sydämen vajaatoiminnassa.