Mitraalinen regurgitaatio (MR) , "vuotava" mitraaliventtiili , on yleisin sydämen venttiilitaudin tyyppi. Jotkut MR-potilaat eivät useinkaan ole oireita, ja he voivat pysyä vakaina monta vuotta ja usein koko elämänsä ajan. Kuitenkin muissa ihmisissä MR tuottaa lopulta sydämen vajaatoiminnan ja sydämen vajaatoiminnan tuloksia. Tällaisissa tapauksissa sydämen vajaatoiminta ei välttämättä ole palautuva.
Temppu sydämen vajaatoiminnan estämiseksi MR: n avulla on tunnistaa aika, jolloin sydän alkaa hajota, mutta ennen kuin sydämen vajaatoiminnan oireita ilmenee.
Joten jos sinulla on MR, on erittäin tärkeää, että sinulla on säännöllisiä lääkärintarkastuksia lääkärisi määräämiseksi, ja selvittää onko tilanne pysyvä vai paheneva. Tätä prosessia kutsutaan "staging" MR: ksi.
MR-vaiheen määrittäminen voi auttaa sinua ja lääkärisi päättää, tarvitsetko kirurgista hoitoa ja mikä tärkeintä on määrittää optimaalinen aika kirurgiseen hoitoon, jos tarvitset sitä.
Kroonisen mitraalin regurgitaation vaiheet
Kardiologit jakavat kroonisen MR: n kolmeen "vaiheeseen". MR: n vaiheen määrittäminen auttaa kardiologiasi päättää, onko mitraalinen venttiililääke tarpeen ja milloin.
Korvattu vaihe. MR: n kompensoidussa vaiheessa sydän ja verenkiertoelimistö on "säädetty" vahingoittuneena venttiilille vasempaan kammioon sijoitetulle ylimääräiselle tilavuudelle.
Sydän kompensoi suurentamalla jonkin verran, mutta laajentunut sydänlihasta toimii muutoin normaalisti. Ihmiset, joilla on kompensoitu MR, eivät yleensä kerro mitään oireita, vaikka niiden suorituskyky yleensä vähenee, jos stressitesti suoritetaan. Monet potilaat, joilla on lievä, krooninen MR, pysyvät kompensoidussa vaiheessa koko elämänsä ajan.
Siirtymävaihe. Joistakin selkeistä syistä jotkut MR-potilaat siirtyvät vähitellen "siirtymään" kompensoidusta dekompensoituun tilaan. Ihannetapauksessa venttiilin korjaus leikkaus olisi suoritettava tämän siirtymävaiheen aikana, kun leikkauksen riski on suhteellisen alhainen ja tulokset ovat suhteellisen hyvät.
Siirtymävaiheessa sydän alkaa laajentua, sydämen paineet nousevat ja ejektiofraktion laskee. Vaikka potilaat tässä vaiheessa raportoivat todennäköisemmin hengenahdistuksen oireista ja huonoista harjoittelutoleransseista, monet eivät huomaa pahenevia oireita, kunnes heidän MR: nsa on edennyt kolmanteen vaiheeseen. Tämä on ongelma, koska viivästyneet leikkaukset, kunnes kompensoidut vaiheet todennäköisesti aiheuttavat huonon lopputuloksen.
Monet asiantuntijat uskovat, että kun eteisvärinä esiintyy MR: n läsnäollessa, varsinkin jos se liittyy vasemman eteisen laajentumiseen, tämä tosiasia on yksinään osoitettava, että siirtymävaihe on saapunut, ja sen vuoksi venttiilin korjausleikkauksen pitäisi olla vähintään harkita.
Vähennetty vaihe. Dekompensoidussa vaiheessa potilailla on lähes poikkeuksetta huomattava sydämen laajeneminen sekä merkittävät sydämen vajaatoiminnan oireet. Kun kompensoidusta vaiheesta on tapahtunut, on sydänlihaksen ( sydänlihaksen vaurioita) esiintyvä, ja se pysyy läsnä myös silloin, kun mitraaliventtiili korjataan.
Joten venttiilin korjaus leikkaus tulee melko riskialttiiksi, eikä se todennäköisesti aiheuta hyväksyttävää tulosta.
Merkitys MR: sta
On ratkaisevan tärkeää, että MR: n siirtymävaihe on "kiinni" ennen kuin se etenee kompensoimattomaan vaiheeseen. Tästä syystä, jos sinulla on MR sinulla on oltava läheinen lääketieteellinen seuranta. Muiden muassa lääkärisi on tärkeää arvioida huolellisesti, johtuvatko MR: n mahdollisesti uudet oireet. Lisäksi säännöllisiä sydänlihastulehduksia tarvitaan, jotta lääkäri voi arvioida mitraalisten venttiiliesi ja sydänkammioiden tilan.
Jos sinulla on MR, sinun on varmistettava, että lääkäri tekee tämän asianmukaisen seurannan - ja sinun on kiinnitettävä tarkasti huomiota oireisiin hengenahdistuksesta tai heikentyneestä kyvystä käyttää itseään.
Lähteet:
Bonow, RO, Carabello, BA, Chatterjee, K, et ai. 2008 Focused update sisällytettiin ACC / AHA 2006: n suuntaviivoihin potilaiden, joilla on valimon sydänsairaus: raportti American College of Cardiology / American Heart Association -työryhmän käytännön ohjeista (kirjallinen komitea tarkistaa vuoden 1998 suuntaviivat Potilaat, joilla on valvulaarinen sydänsairaus): hyväksytty Cardiovascular Anesthesiologists Society, Cardiovascular angiographia ja interventioiden Society ja Thoracic Surgeons Society. Vuorovaikutus 2008; 118: e523.
Vahanian, A, Baumgartner, H., Bax, J., et ai. Valtimoiden sydänsairauksien hoitoon liittyvät ohjeet: Euroopan sydäntautisyhdistyksen valkovuorisairauden hoitotyöryhmä. Eur Heart J 2007; 28: 230.