Tavoitteena pienen suoliston bakteerikasvua
Tutkijat ovat havainneet, että pienten bakteerien suoliston kasvu (SIBO) vaikuttaa useampiin ihmisiin kuin aiemmin oli ajateltu. Itse asiassa on arvioitu, että merkittävä määrä ihmisiä, joilla on diagnosoitu ärtyvän suolen oireyhtymä (IBS), on itse asiassa SIBO.
SIBO on terveydentila, jossa ohutsuolessa on liikaa bakteereja.
(Terveessä elimistössä tällaisten bakteerien esiintyminen ohutsuolessa olisi vähäistä, ja suuri bakteeripopulaatio on läsnä paksusuolessa.) SIBO voi aiheuttaa erilaisia oireita - mukaan lukien äärimmäisissä ravitsemuksellisissa puutteissaan . Se tunnetaan yleisimmin hengityksen testauksen kautta, vaikka muita keinoja on saatavilla .
Jos lääkärisi on kertonut sinulle, että sinulla on SIBO, sinun tulee vakuuttaa, että se on hoitava tila. Tässä yleiskatsauksessa tutustutaan SIBOn parhaillaan käsiteltyihin tapoihin sekä joitakin muita tutkittavissa olevia vaihtoehtoja. Nämä tiedot auttavat sinua, kun työskentelet lääkärisi kanssa hoitosuunnitelman laatimiseksi.
1) antibioottiterapia
Tällä hetkellä "kultaisen standardin" hoito SIBOlle on antibioottilääkkeiden käyttö, jonka tarkoituksena on vähentää bakteerien kasvua ohutsuolessa. Näiden lääkkeiden uskotaan myös vähentävän ohutsuolen vuotoa, joka saattaa aiheuttaa ravitsemuksellisen imeytymishäiriön.
Valitettavasti tiede antibioottien käytöstä SIBOsta on vielä lapsenkengissä. Tutkijat ymmärtävät, että paljon enemmän on selvitettävä, mitkä antibiootit ovat optimaalisia jokaiselle ihmiselle ja mitkä annostukset ja hoidon pituudet ovat tehokkaimpia.
Tällä hetkellä ensisijainen antibiootti, jota käytetään, on Xifaxan .
Tutkimukset osoittavat, että Xifaxan voi olla varsin tehokas SIBO: n hoidossa, sillä suuri osa potilaista hyötyy hoidosta. Xifaxanin on osoitettu hävitettävä erilaisia bakteerikantoja. Monissa kliinisissä tutkimuksissa se on osoittautunut tehokkaammaksi kuin plasebo ja muut antibioottityypit oireiden ja hengitystestin tulosten parantamiseksi. Tutkijat jatkavat kuitenkin tutkimaan muiden antibioottien tehokkuutta, jotta mahdollistettaisiin lisää tehokkaita hoitovaihtoehtoja.
Kehossa Xifaxan ei imeydy verenkiertoon, minimoi siten sivuvaikutukset ja maksimoi sen kyvyn toimia suoraan ohutsuolessa esiintyviin bakteereihin. Ja toisin kuin useat antibiootit, joita sinulla on saattanut olla, Xifaxanilla ei ole suurta vaikutusta paksusuolen bakteereihin, joten sinun ei pitäisi aiheuttaa ruoansulatuskanavan oireita tai hiiva-infektioita, joita saatat kokea aikaisemmilla yleisillä antibiootteilla . Yleensä Xifaxania pidetään turvallisena lääkityksenä, vaikka harvinaisia haittavaikutuksia on raportoitu.
Kuten edellä on todettu, ei ole tähän mennessä olemassa yleistä yksimielisyyttä siitä, mikä optimaalinen annostus ja kesto ovat käytettäessä Xifaxania.
Useimmissa kliinisissä tutkimuksissa suurempien annosten on osoitettu olevan tehokkaampia kuin pienemmät annokset. Kliinisissä käytännöissä Xifaxan-hoitoa annetaan useimmiten kahden viikon kurssilla, ja toistuvat kurssit edellyttävät tarpeen mukaan. On huomattava, että FDA: n ei ole hyväksytty Xifaxan-valmistetta SIBO: n hoitoon (vaikka se on hyväksytty IBS: n ja matkustajien ripulin hoitoon), jo 2017 alkupuolelta lähtien. Siksi Xifaxanin SIBO-lääkkeeksi määrittäminen katsotaan "ulkopuoliseksi" käytettäväksi.
Huolimatta Xifaxanin suurista menestysasteista, SIBO-relaptiot ovat yleisiä, joten potilaat tarvitsevat usein useita kursseja riittävälle helpotukselle.
Joillekin lääkkeille voidaan määrätä useampi kuin yksi antibiootti. Muille saattaa olla tarpeen käsitellä taustalla olevia lääketieteellisiä ongelmia tai muuttaa ruokavaliota ja elämäntapoja.
2) Osoittaa aihepiirikohtaisia kysymyksiä
Antibioottikäsittely edellä kuvatulla tavalla on ensisijainen menetelmä SIBO: n hoidossa ihmisillä, joille ehtoa ei voida tunnistaa. Kuitenkin joskus on olemassa taustalla oleva terveysongelma, jota on käsiteltävä niin, että poistetaan kaikki, mikä edistää bakteerien liiallista kasvua ohutsuolessa. Tämä taustalla oleva ongelma voi olla tauti tai voi olla jotain, joka vaikuttaa itse ohutsuolen rakenteeseen.
Taustalla oleva tauti: Joitakin esimerkkejä taustalla olevista sairauksista, jotka edistävät SIBO: n alkamista, ovat ne, jotka heikentävät mahalaukun tai ohutsuolen liikkuvuutta (nopeutta), kuten gastroparesia tai pienen suolen dysmotility. Näitä voidaan hoitaa prokineettisillä lääkkeillä.
Toinen esimerkki on keliakiasta , koska on havaittu, että keliakia sairastavilla ihmisillä on suurempi riski SIBOlle. Näille henkilöille tiukasti kiinni gluteenittomaan ruokavalioon (joka on heidän terveytensä kannalta oleellista!) Voi myös auttaa parantamaan oireita.
Rakenteelliset puutteet: Seuraavassa on muutamia esimerkkejä rakenteellisista puutteista, jotka voivat osaltaan edistää SIBO: n kehittymistä. Osa näistä vikoista voi olla korjattavissa kirurgian avulla.
- Sokeat silmukat
- Suoliston tukkeutuminen
- Pientä ohutsuoletta
- fisteleiden
- Pieni suolen oireyhtymä
- strictures
SIBO: ta voivat olla myös kokeneet henkilöt, jotka ovat joutuneet osittaiseen (muutoin kutsutaan subtotaliksi) kolektomiaksi , mikä johtuu mahdollisesta ileokonekalvon vaurioitumisesta, mikä voi siksi antaa paksusuolen bakteerien virrata taaksepäin ohutsuoleen. Lisäksi ohutsuolen puhdistus-aallon hidastuminen kolektomian ansiosta voi asettaa vaiheen bakteerien lisääntymiselle.
Lääkitys haittavaikutukset: Joissakin tapauksissa lääkitys, jota käytetään erilaisen terveysongelman hoitoon, voi osaltaan vaikuttaa SIBO: n edistämiseen. Käytön lopettaminen voi auttaa vähentämään SIBO-oireita. Näihin lääkkeisiin kuuluvat:
- Opiaattilääkkeet (tyypillisesti kipuille)
- Protonipumpun estäjät (PPI) (tyypillisesti GERD: n mukaan)
3) ravitsemukselliset toimenpiteet
SIBO: n ravitsemukselliset toimenpiteet kohdistuvat joko ravitsemuksellisiin puutteisiin tai SIBO: n käsittelemiseen suoraan erityisten ruokavalioiden avulla.
Ravitsemukselliset puutteet: Jos Sinulle on diagnosoitu SIBO, sinun tulisi työskennellä lääkärisi kanssa tunnistamaan ja käsittelemään mahdollisia ravitsemuksellisia puutteita. Lisäravinteita on otettava mihin tahansa tai kaikkiin seuraavista vitamiineista ja kivennäisaineista, jos havaitaan puutos:
- A-vitamiini
- B12-vitamiini
- D-vitamiini
- E-vitamiini
- kalsium
- Magnesium
Jos lääkäri katsoo, että steatorrhea ja / tai jokin muu rasvan imeytymishäiriö on läsnä, he voivat suositella, että otat haiman entsyymivalmisteen .
Elementaalinen ruokavalio: Elintarvikekriisi sisältää täydellisen ravintorajoituksen tiettyyn nestemäiseen ruokavalion formulaatioon. Jotkut integroivat terveydenhuollon ammattilaiset suosittelevat elementaalisen ruokavalion käyttöä ei-lääkkeinä SIBO: n hoitamiseksi. Tehtiin yksi kliininen tutkimus, jossa suurin osa osallistujista kokenut oireiden vähenemisen ja hengitystestin tulosten normalisoinnin, kahden viikon kuluttua alkuaineen ruokavaliosta.
On selvää, että on tehtävä enemmän tutkimusta, jotta nähtäisiin, onko tämä vaikea ruokavalio elinkelpoinen SIBO-hoito. On suositeltavaa, ettet kokeile tätä kotona kotitekoisella valmisteella, joka johtuu merkittävistä ravitsemuksellisista puutteista, jotka voivat vaarantaa terveytesi.
Low-FODMAP-ruokavalio: Alhainen FODMAP-ruokavalio suunniteltiin vähentämään IBS-oireita tilapäisesti rajoittamalla FODMAPien, tavallisten elintarvikkeiden sisältämien hiilihydraattien kulutusta, jotka voivat edistää IBS-oireita. SIBO: n kanssa kaksi erilaista FODMAP-tyyppiä , laktoosi ja fruktoosi, voidaan imeytyä imeytymään ohutsuolen vuoriin. Näiden kahden lisäksi myös muita ei-absorboituneita FODMAP-yhdisteitä voi fermentoida bakteerit, jotka elävät epätarkasti ohutsuolessa, mikä aiheuttaa turvotusta ja muita ruoansulatuskanavan oireita.
Siksi pieni FODMAP-ruokavalio voi teoreettisesti olla hyödyllinen SIBO: lle, koska hiilihydraattien kulutuksen vähentäminen saattaa "nältää" bakteerit ohutsuolessa. Kuitenkin siitä ei vielä ole kliinisiä tutkimuksia aiheesta. Samojen linjojen ohella vähäisen FODMAP-ruokavalion tehokkuus IBS-potilaiden kohdalla voi johtua joistakin ruokavalion vaikutuksista ei-diagnosoituihin SIBO-lääkkeisiin, mutta toistaiseksi tämä on puhtaasti spekulatiivista.
Ei tiedetä paljon siitä, onko FODMAP-ruokavaliota tarkoituksenmukainen sellaiselle henkilölle, joka ottaa SIBOlle antibiootteja. Arvellaan, että ruokavalio voi vähentää antibioottikäsittelyn tehokkuutta, koska bakteerit asetetaan lepotilaan. Siksi on yleensä suositeltavaa, että henkilö syö normaalia ruokavaliota antibiootilla ja seuraa sitten alhaisen FODMAP-ruokavaliota sen jälkeen, kun lääkekurssi on suoritettu keinona estää tulevia SIBO-toistumia.
Kuten voitte selvästi nähdä, ruokavalion rooli SIBO: n käynnistyessä, ylläpitämisessä ja hoidossa on edelleen huonosti ymmärretty. Toivottavasti jatkuva tutkimus aiheesta paljastaa hyödyllistä tietoa ruokavalion ja SIBO: n välisestä vuorovaikutuksesta.
SIBO-hoidon tulevaisuus
SIBOn tutkimushankkeelle on tullut entistä enemmän huomiota, ja uusia hoitoja syntyy todennäköisesti. Erityisen jännittävä tutkimusalue on kehittyneen teknologian kehittäminen, joka tarjoaa kyvyn tunnistaa tarkasti ihmisen ohutsuolessa esiintyvä bakteerien läsnäolo ja tyyppi. Tällä välin tässä osassa esitetyt hoidot ovat kaikkea, mitä tarkastellaan SIBOn turvallisuuden ja tehokkuuden kannalta.
Kasviperäiset formulaatiot
On olemassa yksi julkaistu tutkimus, jossa yrttiformulaation havaittiin olevan vähintään yhtä tehokas kuin Xifaxan SIBO: n hoitamiseksi. Yrttiformulaatioilla on myös lupaus keinona estää antibioottilääkityksen sivuvaikutukset, hoitaa niitä, joille antibioottihoito ei toimi ja / tai SIBO: n toistumisen ehkäisemiseksi.
Prokinetic-lääkkeet
Kuten edellä on kuvattu, prokeettiset lääkkeet, joita käytetään ihmisille, joilla on maha-suolikanavan motiliteettihäiriöitä, voivat osoittautua hyödyllisiksi SIBO: n hoidossa. Alustavat tutkimukset viittaavat siihen, että näiden lääkkeiden käyttö voi olla erityisen hyödyllistä niille, joiden SIBO on olemassa sklerodermin rinnalla. Tällaisten lääkkeiden uskotaan olevan hyödyllisiä SIBO: lle, koska ne parantavat paksusuolen omaa "puhdistus aaltoa" voimaa pestä bakteerit ulos.
probiootit
Teoriassa probioottiset lisäravinnot voivat olla hyödyllisiä SIBO: n hoidossa, koska niillä on osoitettu olevan positiivinen vaikutus bakteerimaksaan, suolenvuoren vuoan terveydentilan parantamiseen ja tulehduksen vähentämiseen. Kuitenkin merkittävää tutkimusta probioottien tehokkuudesta hoidettaessa SIBOa puuttuu.
Kiellon ehkäiseminen
Kuten yllä on todettu, huolimatta onnistuneesta resoluutiosta SIBO: ta käyttämällä Xifaxan, uusiutumisen riski voi olla melko korkea. Ei tiedetä paljon siitä, olisivatko antibioottilääkityksen peräkkäiset tai suunnitellut jaksoittaiset kurssit hyödyllisiä estämään uusiutuminen. Toistaiseksi suositeltava toimintatapa on hoito, jossa ihmiset muokkaavat ruokavaliotaan antibioottikurssin jälkeen keinona ylläpitää oireiden parantamista ja ottaa tarvittaessa toistuvia antibioottikursseja.
Kuten yllä mainittiin, ymmärtäminen siitä, mitä nämä ruokavalion muutokset näyttäisi olevan huono. Saattaa olla hyödyllistä noudattaa vähän FODMAP-ruokavaliota lyhyessä ajassa. Voi myös olla hyödyllistä välttää keinotekoisia makeutusaineita, kuten aspartaamia, sakariinia ja sorbitolia sisältäviä elintarvikkeita, joilla on potentiaalia vuorovaikutukseen ohutsuolessa olevien bakteerien kanssa. Jos olet löytänyt hengitystestin tai eliminaation ruokavalion avulla, että sinulla on joko laktoosi-intoleranssi tai fruktoosi-imeytymishäiriö , voit välttää näitä sokereita sisältäviä elintarvikkeita samasta syystä.
> Lähteet:
> Bohm M, Siwiec RM, Wo JM. "Pienten suolistobakteerien kasvun diagnoosi ja hoito" Nutrition in Clinical Practice 2013; 28 (3): 289,299.
> Bures J, Cyrany J, Kohoutova D et ai. "Suoliston bakteeriperäisen ylilyönnin oireyhtymä". World Journal of Gastroenterology 2010; 16 (24): 2978-2990.
> Chedid V, Dhalla S, Clarke JO, Roland BC, Dunbar KB, Koh J, Justino E, Tomakin E, Mullin G. "Kasviperäinen hoito on ekvivalentti rifaksimiinille suoliston bakteeriperäisen kasvun hoidossa." lääketiede. 2014; 3: 16-24.
> Grace E, Shaw C, Whelan K, Andreyev H. "Katsausartikkeli: pieni suoliston bakteerien kasvulaji - esiintyvyys, kliiniset ominaisuudet, nykyiset ja kehittävät diagnostiset testit ja hoito" Alimentary Pharmacology and Therapeutics 2013; 38 (7): 674-688 .
> Salem A, Roland BC "Suoliston bakteerikasvutulehdus (SIBO)" Journal of Gastrointestinal & Digestive System 2014; 4: 225