Onko sydänsiirron lääketiede aiheuttanut IBS: n?
Voisiko sinun närästyslääkkeet edistää IBS-oireitasi ? Tutkijat tarkastelevat mahdollisia suhteita protonipumpun estäjien (PPI) ja pienten bakteerien kasvun (SIBO) käytön välillä. Koska SIBOa pidetään syynä joihinkin IBS-tapauksiin , kaikkien näiden kolmen suhteen kannattaa tarkastella.
Mitkä ovat PPI: t?
PPI: t ovat lääkkeitä, jotka toimivat tukahduttamalla mahahapon erittymistä.
Ne on määrätty erilaisten terveysolosuhteiden, mukaan lukien gastroesofageaalisen refluksitaudin (GERD) ja peptisten haavaumien hoitoon. Vaikka monet PPI: t vaativat reseptiä, on olemassa joitakin, jotka ovat yli-the-counter. Seuraavassa on joitain esimerkkejä PPI: stä:
- aciphex
- Dexilent
- Kapidex
- Nexium
- Prevacid
- Prilosec
- Protonix
- Zegerid
Vaikka PPI: t pidetään yleisesti turvallisina, niillä on pieni keuhkokuumeen riski sekä mahdollinen C difficile -infektion vaara.
Mikä on SIBO?
SIBO on tila, jossa on liiallinen määrä suolen bakteereja ohutsuolessa . Nämä bakteerit vaikuttavat hiilihydraatteihin, jotka syövät, mikä johtaa fermentointiin ja tulehdukseen suolistossa. SIBOn oireita ovat:
- Vatsakipu
- turvotus
- Ripuli
- pullistuma
- Ilmavaivat
IBS: n ja SIBO: n välinen yhteys on edelleen kiistanalainen. Tämä johtuu osittain vaikeuksista SIBO: n tarkan diagnoosin kanssa.
Vakavampi diagnoosi voidaan tehdä ottamalla suora kudosviljelmä, mutta käytännössä potilaita todennäköisemmin diagnosoidaan vetyvetotestillä , vähemmän invasiivisella mutta vähemmän luotettavalla testillä. Vaikka jotkut arviot ovat melko suuria IBS: n ja SIBO: n välisen päällekkäisyyden suhteen, on todennäköisempää, että SIBO: lla on rooli vain IBS-potilaiden osajoukossa.
Toinen ongelma on, että kaikki eivät ole samaa mieltä SIBO: n kanssa, joka on sairaus. Monilla ihmisillä voi olla näyttöä SIBOsta ilman oireita. Siksi SIBO ei ole vielä hyvin ymmärretty, ja kaikkein, mitä voidaan sanoa, on se, että se on havainto, jota käytetään joskus henkilön oireiden diagnosoimiseksi.
Tutkimus mahdollisesta yhteydestä PPI: n käytön ja SIBO: n välillä
Se, että PPI: n käyttö edistää SIBO: n kehittymistä, perustuu siihen tosiasiaan, että mahahappo on yksi tekijöistä, jotka estävät bakteerien liiallisen kasvun ohutsuolessa. Siksi PPI: n käytöstä johtuva vähentynyt mahahappo, joka palvelee närästystä ja haavaumia, voi aiheuttaa ongelmia alavirtaan digestion aikana .
Tutkimuksessa on todettu, että mahahapon väheneminen voi lisätä bakteerien määrää ohutsuolessa. Mikä ei ole niin selkeä, on se, lisääkö tämä kasvu SIBOn ja sen oireiden kehittymistä.
Yhdessä tutkimuksessa noin puolet potilaista, jotka ottivat PPI-lääkkeet pitkällä aikavälillä, testattiin positiiviseksi SIBO: lle. Niiden oireet lisääntyivät vakavasti ajan myötä, ja oireet alkoivat ilmetä ensimmäisten kuuden kuukauden ajan, mutta lisääntyivät kohtalaisesti ja vakavasti ajan mittaan.
Verenvuoto ja ripuli olivat ensisijaisia raportoitu oireita, kun taas pieni osa potilaista ilmoitti ummetuksesta ja vatsakivusta.
Pienemmässä tutkimuksessa yksilöitä, joilla ei ollut eroosioivaa GERD: ää (NERD) ja jotka eivät ilmoittaneet suoliston oireita, saivat PPI: n kuuden kuukauden ajan. Kahdeksan viikon hoidon jälkeen lähes puolet potilaista valitti turvotusta, kun taas pienemmät henkilöt valittivat ilmavaivoja, vatsakivua ja ripulia. Kuuden kuukauden hoidon jälkeen noin neljäsosa potilaista, jotka testattiin positiivisesti SIBOlle hengitystestin avulla, ja noin viidennes potilaista täytti IBS-diagnoosin kriteerit .
Meta-analyysi havaitsi, että PPI / SIBO-linkkiä oli olemassa tutkimuksissa, joissa käytettiin kudosviljelmien käyttöä SIBO: n diagnosointiin, mutta ei sellaisiin, jotka käyttivät hengitystestiä. On selvää, että tarvitaan enemmän tutkimusta, jonkin verran SIBO: n diagnosoinnin johdonmukaisuutta.
Bottom Line
Ennen kuin SIBOa ymmärretään paremmin tai lopullisia diagnostisia testejä kehitetään, ei voida päätellä, että PPI / SIBO / IBS-yhteys on olemassa. Jos sinulla on ongelmia PPI: n ja IBS: n välisen yhteyden kanssa, keskustele asiasta lääkärisi kanssa.
Lähteet:
Vertaa, D., et.al. "Pitkän aikavälin PPI-hoidon vaikutukset suolen oireiden ja SIBO: n tuottamiseen". European Journal of Clinical Investigation 2011 41: 380-386.
Johnson, D. & Oldfield, E. "Pitkän aikavälin protonipumpun inhibiittoreiden raportoitu haittavaikutukset ja komplikaatiot Käyttö: Todisteiden dissecting" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 458-464.
Lo, W. & Walter, W. "Protonipumpun inhibiittorin käyttö ja riskit pienen suolen bakteerikasvun kasvulle: meta-analyysi" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2013 11: 483-490.
Lombardo, L., et.al. "Protonipumpun inhibiittorihoidon aikana pienen suoliston bakteerikasvun lisääntynyt ilmaantuvuus" Clinical Gastroenterology and Hepatology 2010 8: 504-508.
Minocha, A. & Adamec, C. (2011) Ruoansulatuskanavan ja ruuansulatuskanavan tietosanakirja (2. laitos) New York: Tiedostoja.