Mikä on Medicarein ja Medicaidin välinen ero? Medicare on tarkoitettu vanhuksille ja vammaisille, kun taas Medicaid on köyhille (jotkut ovat oikeutettuja molempiin ), mutta Medicarein ja Medicaidin väliset erot ovat suuremmat kuin tämä. Medicare ja Medicaid eroavat toisistaan
- jotka voivat ilmoittautua
- joka hoitaa niitä
- miten he työskentelevät
- miten ne rahoitetaan
- mitä etuja he antavat enrollees
Kuka saa Medicare vs. Medicaid?
Vanhukset ja vammaiset saavat Medicare; huono ihmiset saavat Medicaid. Jos olet sekä vanhukset että köyhät tai vammaiset ja huonot, voit saada molemmat.
Medicare
Suurin osa Medicare-edunsaajista on 65-vuotiaita tai vanhempia, mutta vuodesta 2016 alkaen Medicare-kattavuus oli alle 9 miljoonaa ihmistä (noin 16 prosenttia koko Medicare-populaatiosta). Nämä henkilöt olivat Medicare-kelpoisia, koska he olivat vammaisia (useimmissa tapauksissa sinun on saatava sosiaaliturvaan liittyviä työkyvyttömyysetuuksia kaksi vuotta ennen kuin sinusta tulee Medicare-kelpoisuus, mutta on olemassa poikkeuksia ihmisille, joilla on loppuvaiheen munuaissairaus ja amyotrofinen lateraaliskleroosi ).
Olet oikeutettu Medicare-palveluun, jos olet vähintään 65-vuotias ja olet tai puolisosi maksanut Medicare-palkkalistoilla vähintään 10 vuoden ajan. Olitpa rikas tai köyhä ei ole väliä; jos maksat palkkasummasi ja olet tarpeeksi vanha, saat Medicarein.
Tällöin saat Medicare Part A ilmaiseksi. Ja useimmille ihmisille Medicare B-palkkiot ovat noin 130 - 134 dollaria kuukaudessa vuonna 2018 (maksat korkeammat Medicare-osan B ja osan D palkkiot, jos tulosi on yli 85 000 dollaria vuodessa yhdelle henkilölle eli 170 000 dollaria vuodessa avioparille).
Jos olet yli 65-vuotias, mutta et ole maksanut Medicare-palkanlaskennan veroja ollessasi nuorempi, voit silti saada Medicare-palvelun.
Maksat kuitenkin korkeammat kokonaispalkkiot, sillä sinun on maksettava B-osalle säännöllinen palkkio osan A palkkion lisäksi.
Medicaid
Edullisen hoitolain mukaan olet oikeutettu Medicaidiin, jos kotitalouden tulotaso on alle 138 prosenttia liittovaltion köyhyyden tasosta. Jotkut valtiot ovat kuitenkin hylänneet tämän säännöksen ja ovat säilyttäneet Medicaid-kelpoisuutensa, kuten ennen ACA: ta, mikä tarkoittaa yleensä sitä, että pienituloisten lisäksi sinun on oltava myös lapsi, raskaana oleva nainen, vanhukset, sokeat , vammaiset tai pienituloiset alaikäiset vanhemmat.
Medicaidia ei ole laajennettu koskemaan ihmisiä, jotka ovat jopa 138 prosenttia köyhyyden tasosta, ja 18: ssä on kattavuusero (ts. Realistisia kattavuusvaihtoehtoja) lapsettomille aikuisille, joiden tulot ovat alle köyhyysrajan.
Tämä kaavio näyttää Medicaidin kelpoisuustasot (prosenttiosuus liittovaltion köyhyystasosta) eri väestöryhmien kussakin valtiossa.
Kuka toimii Medicare vs. Medicaid?
Liittovaltion hallitus johtaa Medicare-ohjelmaa . Jokaisella valtiolla on oma Medicaid-ohjelma. Siksi Medicare on pohjimmiltaan sama koko maassa, mutta Medicaid-ohjelmat eroavat valtiosta toiseen.
Vaikka jokainen valtio suunnittelee ja käyttää omaa Medicaid-ohjelmaansa, kaikkien Medicaid-ohjelmien on täytettävä liittovaltion asettamat standardit liittovaltion varojen saamiseksi.
Medicare- ja Medicaid Services -keskukset, jotka ovat osa liittovaltion hallintoa, hoitavat Medicare-ohjelman. Se myös valvoo kunkin valtion Medicaid-ohjelmaa sen varmistamiseksi, että se täyttää liittovaltion vähimmäisvaatimukset. Medicaid-ohjelmien merkittävien muutosten tekemiseksi valtioiden on vaadittava lupaa liittovaltion hallitukselta luopumisprosessin kautta.
Miten ohjelmasuunnitelmat eroavat Medicare vs. Medicaid?
Medicare on vakuutusohjelma , kun taas Medicaid on sosiaaliohjelma .
Medicare-vastaanottajat saavat Medicare-palvelun, koska he maksavat sen palkanmaksuverojen aikana työskennellessään kuukausipalkkioiden kautta, kun he ovat rekisteröityneet.
Medicaid-vastaanottajien ei tarvitse koskaan maksaa veroja, ja useimmat eivät maksa palkkioita Medicaid-kattavuudestaan (jotkut valtiot vaativat Medicaid-rekisteröijää korkeampaan tukikelpoisen tuloluokan ylärajaan nimellispalkkioiden maksamiseksi). Sen sijaan veronmaksajoittaminen tarjoaa Medicaidille tukikelpoisia tarvitsevia ihmisiä tavalla, joka on samanlainen kuin muut sosiaalihuollon ohjelmat, kuten tilapäinen avunanto Needy-perheille, naisille ja lapsille sekä täydentävä ravitsemusapua koskeva ohjelma.
Miten Medicare- ja Medicaid-vaihtoehdot eroavat toisistaan?
Medicare-ohjelma on suunniteltu antamaan Medicare-vastaanottajille useita kattavuusvaihtoehtoja. Medicare koostuu useista eri osa-alueista, joista kukin tarjoaa vakuutusta erilaiselle terveydenhuollon palvelulle. Esimerkiksi Medicare Part A on sairaalahoidon vakuutus, Medicare Part B on vakuutus avohoidossa ja lääkäreiden palveluissa ja Medicare Part D on reseptilääkevakuutus.
Medicare-vastaanottajat voivat valita useita erilaisia Medicare-vakuutuksia kerralla tai vain yhdellä tyypillä. He voivat valita Medicare Advantage tai alkuperäisen Medicare . On yhteistä Medicare-osat A, B ja D samanaikaisesti. Jotkut ihmiset kuitenkin valitsevat vain Medicare Part A -sisällön, jotta heidän ei tarvitse maksaa kuukausittaisia palkkioita Medicare Parts B: lle ja D: lle (on yleensä järjetöntä tehdä tämä, ellei sinulla ole muuta luotettavaa peittoa paikallaan, ll kohtaavat myöhään ilmoittautumisen seuraamuksen, kun lopulta kirjaudut osille B ja D, ja rangaistus pysyy voimassa koko elämäsi ajan).
Aiemmin Medicaid-ohjelmat eivät tyypillisesti tarjoaneet paljon valintaa suunnitelman suunnittelussa. Nykyään useimmat valtiot käyttävät Medicaid-hoitohoitojärjestöjä (MCO). Jos valtion tietyllä alueella on useampi kuin yksi MCO-vaihtoehto, enrollees-käyttäjillä voi olla mahdollisuus valita haluamansa.
Mistä Medicare ja Medicaid saavat rahansa?
Medicare rahoitetaan osittain Medicare-palkkasummasta, osittain Medicare-vastaanottajien palkkioista ja osittain yleisistä liittovaltion veroista. Medicare-palkkalistoilla verot ja palkkiot menevät Medicare-rahastoihin. Laskut terveydenhuollon palveluista Medicare-vastaanottajille maksetaan Medicare-rahastoista.
Medicaid osittain rahoittaa liittovaltion hallitus ja osittain rahoittaa kunkin valtion. Kuinka paljon liittovaltion hallitus osallistuu kunkin valtion Medicaid-ohjelman rahoittamiseen riippuu kyseisen valtion asukkaiden keskitulosta. Liittovaltion hallitus maksaa keskimäärin noin 63 prosenttia Medicaid-kustannuksista, mutta prosenttiosuus vaihtelee 50 prosentista yli 75 prosenttiin valtion mukaan (varakkaammat valtiot maksavat enemmän omia Medicaid-kustannuksiaan, kun taas köyhät valtiot saavat enemmän apua liittovaltion hallitus).
Mutta ACA: n Medicaid-laajentumisen myötä liittovaltion hallitus maksaa paljon suuremman osan. AK: lle (eli aikuisille, joiden tulot ovat jopa 138 prosenttia köyhyyden tasosta) saavuttaneiden henkilöiden osalta, liittovaltion hallitus maksoi 100 prosenttia kustannuksista vuosina 2014-2016. Valtiot alkoivat maksaa 5 prosenttia kustannukset nousivat vuonna 2017 ja nousivat 6 prosenttiin vuonna 2018 ja nousevat 7 prosenttiin vuonna 2019. Tämän jälkeen valtiot maksavat vuodesta 2020 lähtien 10 prosenttia kustannuksista ja liittovaltion hallitus maksaa 90 prosenttia.
Miten Medicare ja Medicaid edut eroavat?
Medicare ja Medicaid eivät välttämättä kata samoja terveydenhuoltopalveluita. Esimerkiksi Medicare ei maksa pitkäaikaista hoitovapaa, kuten pysyvästi sairaanhoitaja, mutta Medicaid maksaa pitkäaikaishoidosta. Medicaid-edut vaihtelevat valtiosta toiseen, mutta kunkin valtion Medicaid-ohjelman on tarjottava tiettyjä vähimmäisvaikutuksia. Medicare-etuudet ovat samat koko maassa.
Voit lukea lisää siitä, mitä hyötyä Medicare tarjoaa, sekä mitä voit odottaa out-of-pocket kulut tässä kirjasessa .
Lue lisää Medicaidin yleisestä kattavuudesta täällä, tai käy valtion omassa Medicaid-verkkosivustossa saadaksesi lisätietoja Medicaid-hyödyistä omassa tilassa.
Käy Medicare & Medicaid -osiossa tarkat ja tarkat tiedot Medicareista ja Medicaidista.
> Lähteet:
> Cubanski, Juliette; Neuman, Tricia; Damico, Anthony. Kaiser Family Foundation. Medicare-rooli vammaisten iän ikäryhmille 65. Elokuu 2016.
> Kaiser Family Foundation. Liittovaltion ja valtion osuudet Medicaid menot. 2016.
> Medicaid.gov. Medicaid- ja CHIP-kelpoisuustasot.
> Medicare.gov. Osa A Kustannukset.
> Sosiaaliturvan hallinto, Medicare-palkkiot: Korkeamman tulotason saajia koskevat säännöt , 2018.