Mikä on Limiting Charge?
Kaikki lääkkeet eivät hyväksy Medicare- lääkettä. Jopa niille, jotka eivät, he eivät kaikki pelaa samoilla säännöillä. Tämä sisältää sen, kuinka paljon he veloittavat palveluistasi. Tietää mitä etsiä, kun valitset lääkärisi voi säästää rahaa.
Lääkärit, jotka päättävät Medicareista
Ensimmäiset asiat ensin, lääkäri ottaa Medicare-hoidon? Tätä varten lääkärisi on otettava käyttöön Medicare.
Tämä tarkoittaa, että hän suostuu hyväksymään Medicare vakuutuksestasi ja hyväksyy liittovaltion asettamat palveluehdot.
Lisääntyneen byrokratian ja hallinnollisten vaatimusten takia yhä useampi lääkäri on päättänyt irti Medicareista . Vuonna 2010 vain 130 lääkäriä päätyi pois Medicare, mutta määrä kasvoi vähitellen vuosittain, kunnes se oli korkein 7 400 vuonna 2016. Vaikka määrä laski 3 722 vuonna 2017, tämä ei ehkä ole tarkka arvio. Aikaisemmin oli, että lääkärin oli päästävä eroon joka toinen vuosi. Vuodesta 2015 lähtien opt-out-pyyntö voi kestää loputtomiin. Tämä olisi voinut vaikuttaa vuonna 2017 laskettuihin opt-out-saldoihin.
Jos lääkäri ei hyväksy Medicarea maksua vastaan, voit joutua vaikeuksiin. Tosi lääketieteellisen hätätilanteessa hän on velvollinen hoitamaan sinulle. Ulkopuolella, sinun on odotettava maksa hänen palveluistaan taskuun. Tämä voi kallistaa nopeasti.
On selvää, että on parasta valita lääkärin, joka valitsee Medicare-lääkityksen. Tämä ei välttämättä aina pysty tekemään, jos alueellasi on lääkärinpuute .
Lääkärit, jotka valitsevat ja sopivat Medicare-palkkioaikatauluun
Vakuutuksen ottavan lääkärin käyttäminen säästää rahaa, mutta kuinka voit maksimoida nämä säästöt?
Lääkärit, jotka hyväksyvät Medicare-maksun, kuuluvat kahteen luokkaan. Ne, jotka "hyväksyvät tehtävän" ja ne, jotka eivät.
Joka vuosi Medicare- ja Medicaid-keskukset (CMS) luovat suositun lääkärinpalkkio-ohjelman. Lääkärit, jotka hyväksyvät tämän maksuaikataulun, hyväksyvät tehtävän ja kutsutaan osallistuvien tarjoajiksi. He sitoutuvat olemaan veloittamatta sinua enemmän kuin suositeltu summa tietylle palvelulle. Ehkäisevät seulontatestit ovat ilmaisia, kun osallistuja toimittaa ne.
Lääkärit, jotka valitsevat ja maksavat sinulle enemmän
Toisaalta lääkärit, jotka eivät hyväksy toimeksiantoa, uskovat, että heidän palvelunsa ovat suurempia kuin lääkärin maksuosuuden aikataulu. Nämä ei-osallistuvat palveluntarjoajat veloittavat sinua enemmän kuin muut lääkärit.
Medicare on asettanut rajan siihen, kuinka paljon lääkärit voivat veloittaa. Tätä määrää kutsutaan rajoittavaksi maksuksi. Nykyään rajoittava maksu asetetaan 15 prosenttiin. Lääkärit, jotka maksavat enemmän kuin rajoittavan maksun, voidaan mahdollisesti poistaa Medicare-ohjelmasta.
Esimerkiksi, jos maksuaikataulu luettelee 100 dollarin palvelua, lääkäri voi laskea sinulle jopa 115 dollarin dollaria. Medicare maksaa 100 dollarin osasta laskun ja lääkärin laskuttaa sinulle erikseen 15 dollaria.
Valitettavasti rajoittava maksu koskee vain terveydenhuollon tarjoajia. Ei-osallistuvat lääkintälaitteiden toimittajat, eli he eivät hyväksy toimeksiantoa tai hyväksyvät maksuaikataulun, voivat veloittaa sinulle niin paljon kuin haluavat. Näin on myös silloin, kun lääkärin määräänyt lääkäri on hyväksynyt tehtävän. On parasta kiinnostusta ostaa lääketieteellisistä toimittajista, jotka tarjoavat paremmat kustannukset ja asiakaspalvelun.
Kannustimet lääkäreille
Mitä lopettaa kaikki Medicare-tarjoajat eivät osallistu? Eikö rajoittava maksu auttaisi heitä tekemään enemmän rahaa? Vastaus on yksinkertainen. Medicare kannustaa lääkäreitä osallistumaan maksuohjelmaan.
Medicare kattaa 100 prosenttia suositelluista maksuosuuksien määrästä osallistuville tarjoajille, mutta vain 95 prosenttia ei-osallistuvien palveluntarjoajien osalta. Yksinkertaisesti, jokaisen 100 dollarin palveluista, ei-osallistuva palveluntuottaja menettää 5 dollaria Medicareista.
Vaikka lääkäri voisi laskea ylimääräisen 15 dollarin rajan ylittävän maksun, tämä olisi parhaimmillaankin 10 dollarin voittoa. Lääkäri joutuu punnitsemaan, olisiko hänen potilasväestössa varaa lisäkustannuksia tai jos enemmän rahaa voisi menettää huonoista veloista ja keräyskuluista.
Muita etuja osallistuvien tarjoajien kannalta ovat:
- Ilmainen ennaltaehkäisevä seulonta. Vaikka lääkäri maksaa edelleen Medicare-hoidon hoidostaan, Medicare-edunsaajat eivät maksa mitään taskuista.
- Medicare-väitteiden nopeampi käsittely. Hallitus on tunnetusti hidas vasteaika. Kiireellisyyskorvaus on merkittävä etu minkään lääketieteen toimistolle.
- Medicare-hakemistoja. Medicare edistää osallistuvien palveluntarjoajia vanhimmille organisaatioille ja kaikille, jotka hakevat hakemistoaan.
Kuinka paljon maksat
Jotkut ennaltaehkäisevät seulontatestit ovat sinulle ilmaisia, kun saat hoitoa osallistuvan tarjoajan kautta. Muina aikoina Medicare maksaa 80 prosenttia suositelluista kustannuksista ja maksat 20 prosentin yhteisrahoituksen .
Osallistuvat tarjoajat | Osallistuvat tarjoajat | |
| Lääkärien maksujen aukioloaika | $ 100 | $ 100 |
Maksun rajoittaminen | N / A | $ 15 (enintään 15 prosenttia) |
| Kuinka paljon lääkäri voi periä | $ 100 | $ 115 |
| Kuinka paljon Medicare maksaa | $ 80 (80 prosenttia tavallista Medicare-maksua) | $ 76 (95 prosenttia 80 prosentin tavallisesta Medicare-maksusta) |
| Kuinka paljon maksat | $ 20 (20 prosentin yhteisrahoitus) | $ 34 (19 dollaria [95 prosenttia tavanomaisesta 20 prosentin yhteisrahoituksesta] ja 15 dollarin rajoittava maksu) |
Järjestelmän toimivuus auttaa sinua hyödyntämään parhaiten dollareitasi. Yllä olevassa taulukossa hahmotellaan kustannusjakautuminen, jos sait saman 100 dollarin palvelun osallistuvalta ja osallistuvalta palveluntarjoajalta.
Sanasta alkaen
Terveydenhuolto on riittävän kallista ilman sinun tarvitse huolehtia lääkärisi lataamisesta sinulle enemmän. Medicare-ohjelman lääkäriltä saamat palvelut ovat samat, mutta sinulla on etuna saada maksuttomia ehkäiseviä hoitoja, ja niitä voidaan veloittaa vähemmän muista palveluistasi, jos valitset "hyväksyy tehtävän". Etsi osallistuva Medicare-palveluntarjoaja ja hyödytä ne.
Lähde:
Boccuti, C. Vierailu lääkäriin: Medicare-potilaiden nykyiset rahoitusosuudet vastaanotettaessa lääkäripalveluja. Henry J. Kaiser Family Foundation. http://kff.org/medicare/issue-brief/paying-a-visit-to-the-doctor-current-financial-protections-for-medicare-patients-when-receiving-physician-services/. Julkaistu 7. huhtikuuta 2014.
> Dickinson V. Vain harvoin lääkärit poistuvat Medicareista. Nykyaikainen terveydenhuolto. http://www.modernhealthcare.com/article/20180130/NEWS/180139995. Julkaistu 30. tammikuuta 2018.
Medicare.gov. Pienemmät kustannukset määrittämällä. http://www.medicare.gov/your-medicare-costs/part-a-costs/assignment/costs-and-assignment.html.