Kuinka paljon muuta maksaa?
Medicare Part D alkoi tarjota reseptilääkkeitä vuonna 2006. Ennen tätä seniorit joutuivat turvautumaan itsestään. Huumeiden aiheuttamien kustannusten taakka on korkea, kun amerikkalaiset 65-79-vuotiaat täyttävät 27,3 lääkemääräystä vuodessa ja yli 80-vuotiaat täyttävät 29,1 lääkemääräystä vuodessa.
Nykyään eläkeläiset voivat valita osan D suunnitelman, maksaa kuukausipalkkion ja tehdä suhteellisen edullisia maksuja tai yhteisrahoitusta heidän huumeidenkustannuksiinsa.
Ongelmana on se, että osassa D on peittoero, joka tunnetaan nimellä donitsireikä ja se ei ole niin maukasta.
Osa D tarjoaa kattavuuden tiettyyn dollarin määrään asti (kuvitella syödä avustuksen toiselta puolelta) ja pudota kattavuus (kuvitelka päästä tyhjälle alueelle keskelle) ja jatkaa peittoa sen jälkeen, kun tietty määrä dollareita on käytetty (kuvittele saada toiselle puolelle donitsi).
Medicare asettaa vuosittain peittoalueen rajan ensimmäiselle osalle donitsi, pre-donut reikä. Mitä maksat ja mitä Medicare maksaa lääkkeillesi, lasketaan tähän kustannusrajoitukseen. Kuukausipalkkioasi ei lasketa näihin kustannuksiin eivätkä lääkkeet, jotka eivät kuulu osaprojektisuunnitelman piiriin tai muista maista ostetut lääkkeet.
| Maksamasi kulut | Medicare maksaa |
| Määrä, jonka Medicare maksaa resepteillesi |
Kun olet käyttänyt peittorajamäärää, syötät donitsireiän.
Kun osa D alkoi aluksi, olisit ollut reagoinut maksamaan 100 prosenttia lääkekustannuksista. Nyt Medicare maksaa tietyn prosenttiosuuden kustannuksista ja määrä kasvaa puolestasi Obamacaren ansiosta joka vuosi. Obamacare pyrkii sulkemaan avotuleen vuoteen 2020 mennessä .
| vuosi | Tuotenimi Huumeet | Yleislääkkeet |
| 2015 | 55 prosenttia | 35 prosenttia |
| 2016 | 55 prosenttia | 42 prosenttia |
| 2017 | 60 prosenttia | 49 prosenttia |
| 2018 | 65 prosenttia | 56 prosenttia |
| 2019 | 70 prosenttia | 63 prosenttia |
| 2020 | 75 prosenttia | 75 prosenttia |
Olet kiinni donitsireikään, kunnes käytät tiettyä dollarin määrää, jonka Medicare asettaa joka vuosi. Lääkeyritykset antavat sinulle 50 prosentin alennuksen tuotemerkin lääkkeistä donitsireiän aikana. Osa D -suunnitelmasi käyttämä rahaa ei lasketa tähän summaan. Jälleen, kuukausittaiset maksut ja paljastetut tai ulkomaiset huumeet eivät ole riippuvaisia avotulvan vaatimuksesta.
| Maksamasi kulut | Muut kustannukset |
| Lääkemääräinen tuki maksaa tuotemerkkisi lääkkeille (ei geneerisille lääkkeille) Mikä osa D-suunnitelma maksaa, ei lasketa |
Kun olet käyttänyt donitsireikää, annat katastrofaalisen kattavuuden ajan, jossa maksat lääkkeistäsi edullisia kopioita vuoden loppuun asti. Tammikuun 1. päivänä prosessi alkaa uudelleen.
| Huumeiden kattavuus | 2015 | 2016 |
| Alkuperäinen kattavuusraja | $ 2.960 | $ 3.310 |
| Donut Hole | $ 1.740 (4 700 dollaria vuoden kokonaiskustannuksin) | $ 1.540 (4 850 dollaria vuoden kokonaiskus- tannuksista) |
| Katastrofaalinen kattavuus |
|
|
Donut reikä voi olla hankala käsite ymmärtää. Onneksi vuoteen 2020 mennessä se on helpompaa, kun avataan reikä.
Lähde
Terveydenhuollon ja lääkkeiden käytön muutokset. IMS Institute for Healthcare Informatics. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS%20Health%20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf Käytetty 12. elokuuta 2015.