Medicare sairausvakuutusetuja
Medicare Osa A
Medicare-ohjelmassa on neljä osaa tai ohjelmat, jotka tarjoavat kattavuutta eri terveydenhuollon palveluista. Medicare-työkalujen tuntemus voi auttaa sinua valitsemaan tarpeitasi parhaiten sopivat Medicare-asetukset.
Medicare Part A, joka tunnetaan myös sairausvakuutusohjelmana, kattaa seuraavat kustannukset:
- Sairaaloiden sairaalahoito
- Pihapiiri ammattitaitoisessa hoitotyössä
- Hospicehuoltopalvelut
Kuka on oikeutettu Medicare-osaan A?
Jos olet 65-vuotias tai vanhempi, olet automaattisesti oikeutettu Medicare-osaan A. Medicare-osasi kattavuus alkaa kuukauden ensimmäisenä päivänä, jonka käännät 65. Sinun tulee myös vastaanottaa Medicare-kortti postissa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi.
Jos olet alle 65-vuotias, voit saada osan A etuuksia seuraavissa tilanteissa:
- Olet saaneet sosiaaliturvaan liittyvää työkyvyttömyysvakuutusta yli kaksi vuotta - saat Medicare-kortin postissa ennen 25. kuukauden vammaistasi.
- Sinulla on pysyvä munuaisten vajaatoiminta (loppuvaiheen munuaissairaus tai ESRD), joka vaatii jatkuvaa dialyysiä tai munuaissiirtoa . Erityisohjeita sovelletaan ihmisiin, joilla on ESRD.
- Sinulle on diagnosoitu amyotrofinen lateraaliskleroosi (Lou Gehrigin tauti). Jos sinulla on ALS, saat osan A kuukauden, jolloin työkyvyttömyysetuutesi alkavat.
Pitääkö minun maksaa Medicare Part A: lle?
Jos olet oikeutettu Medicareyn, sinun ei tarvitse maksaa kuukausittaista palkkioa A-osalle, jos puolisot tai puolisosi maksoivat Medicare-palkanlisäverot työskentelyn aikana.
Jos et ja puoliso eivät toimineet tai eivät ole maksaneet tarpeeksi Medicare- palkkasummia, et voi saada palkkio-osia A. Voit kuitenkin ostaa A-osan maksamalla kuukausipalkkion, joka on enintään 461 dollaria Sinun tulee ottaa yhteyttä paikalliseen sosiaaliturvatoimistoonsa 3 kuukautta ennen 65. syntymäpäivääsi rekisteröityäksesi.
Jos päätät ostaa Medicare Part A: n, sinun on ehkä ilmoittauduttava Medicare Part B: n palkkioon. Jos tulosi on rajallinen ja sinulla ei ole varaa A- ja / tai B-osan kuukausipalkkioihin, tilillesi voi olla ohjelma auttaa. Lisätietoja saat esitteestä Hae apua Medicare-kustannuksistasi ja käy valtion sairausvakuutuksen tukiohjelman (SHIP) sivustossa saadaksesi tietoa vapaasta neuvonnasta omassa valtiossa.
Mitä Medicare Osa A kattaa?
Sairaalan pysyy
Katettuihin palveluihin kuuluu osittain yksityinen huone, ateriat, yleinen hoitotyö, lääkitys ja muut sairaalahoitopalvelut ja -tarvikkeet. Medicare ei kata yksityistä hoitovastetta, sairaalan huoneen puhelimen tai television kustannuksia, henkilökohtaisia hoitotuotteita, kuten hygieniatuotteita tai yksityistä tilaa, ellei se ole tarpeen hoitoonne.
Sinun on maksettava hoidostasi ja Medicareilla on joitain rajoituksia sairaalan kattavuudelle.
Jokaisesta vuoden 2010 palkkiosta maksat:
- Yhteensä vähennetään 1.100 dollaria sairaalahoidolle 1-60 päivää.
- 275 dollaria päivässä sairaalahoidon päivinä 61-90.
- 550 dollaria päivässä päivinä 91-150 sairaalahoidosta (Lifetime Reserve Days).
- Kaikki kulut 150 päivää pidempään.
Lisäksi psykiatrisessa sairaalassa sairaalahoito on rajoitettu 190 päivään eliniänne.
Dr. Mike -määritelmä: Hyötyjakson (tai sairauden loitsu) alkaa päivä, jolloin olet siirtynyt sairaalaan (tai ammattitaitoiseen hoitotyöhön tai SNF: ään) ja päättyy, kun et ole saanut sairaalahoitoa (sairaalassa tai SNF: ssä) 60 päivää peräkkäin. Sinun on maksettava sairaalahoidon vähennys jokaisesta etuusjaksosta.
Ammattitaitoinen hoitotyö
Katettuihin palveluihin kuuluu puoli-yksityinen huone, ateriat, taitava hoitotyö ja kuntoutuspalvelut sekä niihin liittyvät tarvikkeet. Sinun oleskelusi SNF: ssä katetaan Medicare-hoidon jälkeen vain kolmen päivän sairaalahoidon vähimmäisvahingon jälkeen sairauden tai vamman vuoksi.
Esimerkiksi, jos olet saanut sairaalahoitoa aivohalvaukselle viikon ajan, osaaminen hoitaa kuntoutusta.
Sinulla ei ole kustannuksia SNF: n 20 ensimmäisen päivän aikana, sinun on maksettava (vuonna 2010) 137,50 dollaria päivinä 21 - 100 ja kaikki kulut päivittäin 100. Nämä koskevat jokaista etuuskautta.
Kotihoidon palvelut
Jotta otettaisiin kotipalveluasi Medicareilta, sinun on oltava kotikytketty (eli kotiuttaminen on tärkeä tehtävä), lääkärisi on tilattava hoitosi ja palvelut on annettava Medicare-sertifioidusta kotihoitoelimestä.
Kotihoidon kattavuus kattaa vain lääketieteellisesti välttämättömät osa-aikaiset palvelut, kuten ammattitaitoisen hoitotyön, kodin terveydenhuollon avustajan, fyysisen tai ammatillisen hoidon, puheen kielen patologian ja lääketieteellisen sosiaalipalvelut. Se sisältää myös kestäviä lääketieteellisiä laitteita (kuten pyörätuolit, sairaalasängyt, kävelijät, happi) ja lääketieteellisiä tarvikkeita kotikäyttöön .
Sinulla ei ole kustannuksia, jotka liittyvät kotisi tarjoamiin todellisiin palveluihin. Sinun tulee kuitenkin maksaa yhteisvastuuvakuutus, joka on 20% Medicare-hyväksynnästä lääkärisi tilaamien laitteiden osalta.
Hospice Care
Hospicehoito on tarkoitettu potilaille, joilla on päätemäinen sairaus, joiden odotetaan elävän kuusi kuukautta tai vähemmän. Kattavuus sisältää lääkityksen kivun lievittämiseen ja muiden oireiden hallintaan; hoito-, hoito- ja sosiaalipalvelut; ja surun neuvonta. Palvelujen on oltava Medicare-hyväksytty hospice .
Medicare kattaa myös sairaalahoidon hätäapua , jota hoidat niin, että tavallinen hoitajasi voi levätä. Medicare jatkaa hoitojasi hoidon jatkamista niin kauan kuin hospice-lääkärisi tai hospice-lääkärin johtaja suosittelee uudelleen, että olet lopettanut sairauden.
Vaikka hospice-palveluista ei ole kuluja , sinulle maksetaan 5,00 dollaria jokaisesta avohoidon reseptistä, ja sinua veloitetaan 5% Medicare-hyväksynnästä sairaalahoitoon.
Pitäisikö minun ilmoittautua Medigap-suunnitelmaan?
Vaikka Medicare Part A todennäköisesti maksaa suurimman osan sairaalasi ja ammattitaitoisen hoitotyön kustannuksista, sinulla on vielä joitain tasoristeisiä kustannuksia . Joten, kannattaa harkita Medigap-suunnitelmaa , jonka avulla voit maksaa tasoriskin kustannukset , kuten sairaalan vähennyskelpoiset kustannukset , yhteisvastuumaksut ja kopioinnit . Jos rekisteröidyt Medicare Advantage -suunnitelman, osa näistä kustannuksista voidaan kattaa.