Kuinka Medicare-leikkaukset vahingoittavat senioreja

Mitä sinun tarvitsee tietää Medicare-rahoituksesta

Presidentti Trump lupasi kampanjan polulla säilyttää Medicare. Missään tapauksessa hän ei saisi vähentää Medicare-etuuksia. Valitettavasti toistaiseksi hänen sanansa eivät ole hänen toimintansa mukaisia. GOP: llä on Medicare ja Medicaid sen risteyksissä ja ryhtyy toimiin vähentääkseen rahoitusta siihen, mitä se pitää oikeusohjelmina. Tämä on se, mitä sinun tarvitsee tietää Medicare-rahoituksesta vuoteen 2018 ja sen jälkeen.

Mikä on oikeus?

Monet ihmiset eivät näe Medicarea "oikeuksioksi". Loppujen lopuksi he maksavat veroja Medicare Trust Fund -rahastolle heidän veronmaksunsa kautta, kun lupaus saada kohtuuhintaista terveydenhuoltoa, kun he ovat senioreja tai jos heistä tulee vammaisia.

Kuitenkin, vaikka sanaoikeus on pejoratiivisia merkityksiä joissakin piireissä, Medicare ja Medicaid ovat määritelmäoikeusohjelmia. Merriam Webster-sanakirjan mukaan oikeus on hallituksen ohjelma, joka tarjoaa etuuksia tietyn ryhmän jäsenille tai ovat tällaisen ohjelman tukemia tai jakamia varoja.

Medicare-rahaston ymmärtäminen

Medicare-varoja on kaksi. Ensimmäinen on Medicare-sairausvakuutus [HI] -hyvinvointirahasto, jota kutsutaan enemmän Medicare Trust Fund -kurssiksi. Tämä rahasto maksaa Medicare Part A -palveluista, eli sairaalasi sairaalassa, lyhytaikaisen hoitohenkilökunnan pysyy sairaalahoidon jälkeen, kotihoito ja hospicehoito.

Tämä rahasto on silloin, kun palkkasummaasi dollarit menevät.

Valitettavasti sairausvakuutuslaitoksen odotetaan olevan maksukyvytön vuoteen 2029 mennessä . Se tarkoittaa, että sillä ei ole tarpeeksi varoja maksaa kaikista palveluista, joita se tekee tänään. Siinä vaiheessa se voi kyetä varaamaan vain 88 prosenttia näistä palveluista.

Toinen Medicare-rahasto on Supplementary Medical Insurance (SMI) Trust.

Tämä luottamus perustuu Medicare Part B: n ja D : n palkkioihin. Nämä osat Medicare maksaa verityöhön, lääkäriin, kuvantamistutkimuksiin, fyysiseen / ammatilliseen / puheterapiaan, reseptilääkitykseen, ennaltaehkäisevään seulontaan, leikkaukseen (tiettyihin toimenpiteisiin) ja muihin ambulatorioihin.

Medicare, liittovaltion alijäämä ja vuoden 2018 finanssipoliittinen talousarvio

Vuonna 2016 kansanterveysalan kokonaiskustannukset (NHE) maksoivat 3,3 triljoonaa dollaria, mikä vastaa 17,9 prosenttia bruttokansantuotteesta (BKT).

Medicare-kustannukset ovat 672,1 miljardia dollaria eli 20 prosenttia kaikista NHE: sta ja 3,58 prosenttia BKT: stä. Medicaidin kulut olivat 565,5 miljardia dollaria, 17 prosenttia koko NHE: sta ja 3,03 prosenttia BKT: stä.

GOP pyrkii vähentämään, kuinka paljon BKT: tä käytetään ohjelmiin.

Tätä varten Yhdysvaltain edustajainhuone hyväksyi talousarviota koskevan päätöslauselman tilikaudelle 2018 elokuussa 2017. Puoluejulistuksessa GOP-ehdotus sisälsi 487 miljardia dollaria Medicare-leikkaukseen, Medicare-kelpoisuusvaatimuksen nousu 65: stä 67: een vuotias, ja Medicionin yksityistäminen voucher-ohjelmalla. Mitä tulee Medicaid-ohjelmaan, liittovaltion rahoitusosuudet muuttuisivat asukaskohtaisista maksuista tai lohkojen avustuksista , mikä vähentää ohjelman rahoitusta merkittävästi lähes miljardilla dollarilla.

Säädöskokoelma siirrettiin sitten senaatille, jossa se siirrettiin 19. lokakuuta. Senaatti-hyväksytty versio palaa sitten parlamenttiin, jossa se siirrettiin 26. lokakuuta. Oikeusohjelmien ehdotettuja muutoksia ei tässä vaiheessa ole asetettu kiviin koska niillä ei ole erityistä lainsäädäntöä. GOP-raporttien tarkoituksena on käsitellä näitä asioita koskeva lainsäädäntö uudella vuodella. Sen sijaan vuosien 2018 talousarvion budjetti teki GOP-verolaskelman.

GOP Tax Bill

GOP Tax Bill, joka tunnetaan myös nimellä Tax Cuts ja Jobs Act, herätti huomattavia kiistoja suosien verohelpotuksia rikkaille amerikkalaisille köyhiä ja keskiluokkaa vastaan.

Laskun arvioidaan myös lisäävän kansallista alijäämää 1,5 biljoonaa dollaria yli kymmenen vuoden ajan.

Mitä sinun tarvitsee ymmärtää on se, miten laki vaikuttaa Medicareon. Ensi silmäyksellä senaatin veroilmoitus ei vähennä suoraan Medicare-menoja. Et löydä näitä sanoja kirjoitettu laskuun. Se kuitenkin johtaa siihen, että Medicareista vähennetään vähintään 28 miljardia dollaria vuosittain seuraavien kymmenen vuoden aikana.

Syytää sitä PAYGO-säännöksestä.

"Pay-as-you-go" -lainsäädäntö, joka perustettiin osana vuoden 1990 Omnibus-budjettitunnusta, oli tarkoitus pitää alijäämä tarkastettavana. Se toimii näin. Kun kongressi päättää toimenpiteistä, jotka lisäävät alijäämää viiden tai kymmenen vuoden aikana, mutta siihen ei sisälly tulojen kompensointia, PAYGO ryöstää. Hallintoa vaaditaan toteuttamaan menojen leikkaukset tiettyihin vapauttamattomiin liittovaltion ohjelmiin (Medicare, Agricultural Subsidies and Supports , Edullinen hoitolain riskien säätöohjelma, Toiminta ja tuki tulli- ja rajavartiolle, Opintolainan hallinto ja muut ohjelmat). Päätös siitä, missä nimenomaisesti leikattaisiin menoja, toteutettaisiin sekvenssissä.

Valitettavasti juuri tässä tarkastelemme GOP-veroilmoitusta:

PAYGO edellyttäisi, että kongressi vähentää menoja tilikaudella 2018 136 miljardilla dollarilla. Summa, joka voidaan vähentää ei-vapautetuista pakollisista liittovaltion ohjelmista, arvioidaan olevan 114 miljardia dollaria. Tämä tarkoittaa, että kaikki sallitut määrät vähenisivät kaikista ohjelmista, kuten Medicare-ohjelmasta.

PAYGO sallii joidenkin ohjelmien leikkaamisen 100 prosentilla, mutta Medicareilla on korkki. Leikkaukset Medicareon rajoitetaan vain 4 prosenttiin ohjelman budjetista. Vuoteen 2018 mennessä se olisi 28 miljardia dollaria. Vuoteen 2027 mennessä inflaation ansiosta ja sairaanhoidon kasvavista kustannuksista 4 prosentin arvon odotetaan kasvavan 56 miljardiin dollariin vuodessa.

Koska GOP oli jo aiemmin halunnut merkittävästi vähentää Medicarea vuoden 2018 finanssipoliittisessa talousarviossa, on epätodennäköistä, että hallinto pyrkii välttämään vaaditut leikkaukset PAYGO: n nojalla. Vaikka he halusivat, he eivät voineet muuttaa tai jättää PAYGO-sääntöä talousarvion ratkaisuun. Heidän pitäisi muuttaa itse PAYGO-lakia. Tällä hetkellä ei ole raportteja, joita hallinto aikoo tehdä.

Word From

Päinvastaisista lupauksista huolimatta Trumpin hallinnolla on voimassa oleva lainsäädäntö, joka heikentää Medicare-rahoitusta. GOP on hahmotellut suunnitelmia muuttaa Medicare, kuten tiedämme. Vuoden 2018 budjetin tavoitteena on vähentää Medicare-rahoitusta, lisätä hoitokelpoisuusikä ja yksityistää ohjelma voucher-ohjelmalla. GOP: n verolain vähentää Medicare-varoja vähintään 28 miljardilla dollarilla vuodessa vuodesta 2018 lähtien.

> Lähteet:

> Vaikutukset lainsäädännöstä, jotka nostaisivat puutteita arviolta 1,5 triljoonaa dollaria ajanjaksolla 2018-2027. Kongressin budjettiosasto. https://www.cbo.gov/publication/53319. Julkaistu 14. marraskuuta 2017.

> FY 2018 Talousarvion päätöslauselma ja sen vaikutus senioreihin. Kansallinen komitea sosiaaliturvan ja Medicarein säilyttämiseksi. http://www.ncpssm.org/PressRoom/NewsReleases/Release/ArticleID/1712/FY-2018-House-Budget-Resolution-and-Its-Effect-on-Seniors. Julkaistu 2. elokuuta 2017.

> Miten PAYGO-säännöt voisivat vaikuttaa verouudistukseen? Vastuullisen liittovaltion talousarvion komitea. http://www.crfb.org/blogs/how-paygo-rules-could-affect-tax-reform. Julkaistu 18. lokakuuta 2017.

> Miten Medicare rahoitetaan? Medicare.gov. https://www.medicare.gov/about-us/how-medicare-is-funded/medicare-funding.html.

> Kansallinen terveydenhoitomenot. Medicare- ja Medicaid-palveluiden keskukset. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/nationalhealthexpenddata/nhe-fact-sheet.html. Päivitetty 6. joulukuuta 2017.