Tuleeko Medicare olemaan, kun tarvitset sitä?
Medicare voi olla vaikeuksissa. Vuoden 2016 raporttien mukaan Medicare-rahasto loppuu varoista vuoteen 2028 mennessä kaksi vuotta aikaisemmin kuin vuonna 2015 tehty ennuste. Aikooko tämä jättää amerikkalaiset ilman terveydenhuoltoa ikääntyessään?
Miten Medicare-rahasto toimii
Medicare-sairausvakuutusrahasto tukee Medicare-osaa A. Tämä osa Medicare maksaa sairaalahoidon sairaalahoidolle ja hospiceille.
Sairaalaan vastuussa oleville henkilöille katetaan myös lyhytaikaiset oleskelut ammattitaitoisissa hoitotyössä tai vaihtoehtona ihmisille, jotka eivät pääse lähteä hoitolaitokseen, kodin terveydenhuoltopalveluja.
Suurin osa amerikkalaisista ei maksa kuukausittaista palkkioa A-osalle, vaikka he maksavat omavastuuosuuksia, yhteissijoitusyrityksiä ja kopioituja palveluja. Vakuutusmaksut ovat ilmaisia ihmisille, jotka ovat maksaneet Mednican palkkasummaveroja 40 vuosineljänneksen (10 vuotta) aikana tai enemmän. He ovat jo maksaneet oikeudenmukaisen osuutensa järjestelmään, ja heidän kovaa työtä ansaitsevat jopa parhaan mahdollisen peiton puolisonsa puolesta .
Toisaalta ihmiset, jotka ovat työskennelleet alle 40 neljäsosaa, joutuvat maksamaan kuukausipalkkion ja ne tulevat nopeasti. Osa A-palkkio ihmisille, jotka ovat työskennelleet 30-39 vuosineljänneksen aikana, on 2016 dollaria kuukaudessa (3 192 dollaria vuodessa) vuonna 2016. Alle 30 neljänneksen työntekijät maksavat 411 dollaria kuukaudessa (4 932 dollaria vuodessa).
Verojen ja palkkioiden keräämät rahastot muodostavat Medicare Trust Fund -rahaston. Nämä dollarit eivät ehkä riitä vastaamaan kasvavan Medicare-väestön vaatimuksiin vuoteen 2029 mennessä.
Vanhempien ikäluokkien vaikutus
Yhdysvaltain väestönlaskennan toimisto raportoi 72,5 miljoonaa syntymää vuosina 1946-1964, ns. Baby boom.
Tietenkin ikääntyvien lasten määrä on aina kehittymässä. Harkitse, että kaikki vauvankodot eivät elää 65-vuotiaiksi ja että tämän ikäryhmän uudet "boomit" tulevat maahan maahanmuuton kautta. Kaikilla arvioiduilla tekijöillä arvioidaan, että 8 000 - 10 000 amerikkalaista kääntyy joka päivä 65-vuotiaaksi ja tekee sen 2029 mennessä. Vuonna 2029 odotetaan, että 20 prosenttia Yhdysvaltain väestöstä on Medicare-kelpoisuusvaatimus.
Ei vain tuhansia ihmisiä saavuttamaan Medicare-iän joka päivä, mutta elinajanodote on myös nousussa. Sosiaaliturvahallitus toteaa miesten ja naisten eliniänodotuksen olevan 84,3 ja 86,6 vuotta. Kun ihmiset elävät kauemmin, he todennäköisemmin kehittävät lääketieteellisiä ongelmia. Yli kolmasosalla 65-84-vuotiaista on vähintään kaksi tai kolme kroonista sairautta. Yli neljäkymmentä niistä on neljä tai viisi.
Lisää ihmisiä elää kauemmin tarkoittaa enemmän lääketieteellisiä ongelmia ja korkeampia kustannuksia. Voiko Medicare Trust Fund pysyä ajan tasalla?
Kroonisten sairauksien kustannukset
Kun kroonisten sairauksien määrä kasvaa, Medicare- ja Medicaid Services -toimintaryhmät (CMS) raportoivat lääketieteellisistä resursseista, kuten hätäpalveluista, lääkärin vastaanotosta, kotihoidon vierailuista, sairaalahoidosta, sairaalahoidosta ja akuutista kuntoutus ja fysioterapia .
Medicare Osa kuluttaa keskimäärin noin 13 000 dollaria per henkilö, mutta kustannukset saattavat olla vielä suuremmat edunsaajille. Medicare-edunsaajat voivat maksaa vuosittain jopa 5700 dollaria, jos heillä on kaksi tai kolme ehtoa. Tämä määrä yli kaksinkertaistuu 12 000 dollariin neljästä viiteen ehtoon ja nousee 32 000 dollariin kuudesta tai useammasta ehdosta.
Yhdessä nämä tekijät heikentävät Medicare-rahastoa hinnalla, joka ei vastaa tulevia dollareita. Jos Medicare loppuu rahaa, miten vanhukset voivat saada terveydenhuollon, kun he ovat jo säätyneet raskaaseen laskuun?
Ehdotukset Medicarein säästämiseksi
Jos Medicare aikoo hoitaa amerikkalaisia eläkeläisiä pitkällä aikavälillä, jotain on muutettava.
Ideat tämän toteuttamiseksi ovat olleet kiistanalaisia ja ne ovat sisältäneet seuraavat:
- Vähennä, kuinka paljon Medicare maksaa lääkäreille ja sairaaloille. Terveydenhuollon saatavuus on tämän ehdotuksen suurin huolenaihe. Olisiko vähemmän lääkäreitä hyväksyttävä Medicare maksua vastaan, jos he ajattelivat, että heiltä ei korvata kohtuullisesti korvauksia? Nykyään lääkärin pula on jo lähellä, koska Medicare-rahoitusta on rajoitettu lääkärikoulutuksen tukemiseksi.
- Vähennä Medicare-etuuksia. Kukaan ei halua maksaa samaa summaa vähemmän. Nykyään monet ihmiset väittävät, että Medicare ei peitä tarpeeksi . Esimerkiksi Medicare ei kata korjaavien linssien , hammasproteesien tai kuulolaitteiden kustannuksia, vaikka tavallisimmat asiat, jotka tapahtuvat ikäänkuin, ovat näkö-, hampaiden- ja kuulovammaisten muutokset. Tämä jättää monet amerikkalaiset ilman tarvitsemiaan perusterveyspalveluita.
- Lisää Medicare-kelpoisuuden ikärajaa. Senaattori Paul Ryanin republikaanit ovat ehdottaneet Medicare-iän lisäämistä 67 vuoteen. Vaikka tämä vähentäisivät niiden henkilöiden lukumäärää, jotka ovat oikeutettuja Medicare-toimintaan joka vuosi, tämä aiheuttaisi raskautta eläkeläisille maksaakseen kalliimmat yksityiset vakuutussuunnitelmat tällä välin. Tämä ei voi vaikuttaa pelkästään henkilökohtaisiin säästöihin, vaan myös silloin, kun eläkeläiset pystyvät varaamaan eläkkeelle.
- Lisätään edunsaajien kustannuksia. Medicare-palkkioiden, verovähennysten, yhteisrahoituksen tai yhteisrahoitusten korotukset voisivat auttaa tukemaan Medicare Trust Fund -rahastoa dollariin nähden, mutta voivatko senioritkin myöntää sen? Suurin osa senioreista on korkotuottoja sellaisenaan ja terveydenhoitokustannukset ovat suhteettoman kasvussa.
- Lisää Medicare palkkasummaveroja. Lisää veroja? Tämä on, mitä presidentti Ronald Reagan teki Medicarein katastrofaalisen kattavuuden lakiin vuonna 1988 . Lain tarkoituksena oli lisätä reseptilääkkeiden hyöty ja estää senioreilta katastrofaaliset kustannukset sairaalahoidon jälkeen, mutta laki kumottiin vuoden kuluessa julkisen tuen puutteen ja veronhuojennusten vuoksi. Ovatko amerikkalaiset tunteneet toisin verotuksen kasvaessa tänään?
Monien ehdotusten ongelma on se, että ne siirtävät yhä enemmän kustannuksia eläkeläisille, jotka elävät jo kiinteällä tuella. Sellaisena kuin se on, sosiaaliturvaetuudet ovat olleet tasalaatuisia. Ilman elatusavustuksen (COLA) kasvua viime vuosina seniorit ovat jo pakotettuja venyttämään dollarinsa.
CMS: n ilmoitus siitä, että Medicare Trust Fund voi olla maksukyvytön vuosikymmenien aikana, on selvä varoitusmerkki. Iäkkäät amerikkalaiset ovat suurimmassa vaarassa menettää terveydenhuollon saatavuus, kun he ovat hauraita ja tarvitsevat sitä eniten. Nyt kun näemme, että ongelma lähestyy nopeasti, miten meidän pitäisi lähestyä sitä? Parempi vielä, miten voimme ratkaista sen? Vastaukset ovat keskustelun puolesta, mutta yksi asia on selvä: terveydenhuollon uudistuksesta on tultava kansallinen prioriteetti ja nyt.
> Lähteet:
> Liittovaltion sairausvakuutuslaitoksen ja liittovaltion täydentävien sairausvakuutusrahastojen hallitukset. 2016 Vuosikertomus . https://www.cms.gov/Research-Statistics-Data-and-Systems/Statistics-Trends-and-Reports/ReportsTrustFunds/Downloads/TR2016.pdf. Julkaistu 22. kesäkuuta 2016.
> Laskimet: Eliniän odote. Sosiaaliturvahallinnon verkkosivusto. https://www.ssa.gov/planners/lifeexpectancy.html.
> Krooniset edellytykset Medicare-edunsaajien, Chartbook: 2012 Edition. Medicare- ja Medicaid Services -sivustoille. https://www.cms.gov/research-statistics-data-and-systems/statistics-trends-and-reports/chronic-conditions/downloads/2012chartbook.pdf.
> Colby SL, Ortman JM. Baby Boom -hormoni Yhdysvalloissa: 2012-2060 . Toukokuu 2014; P25-1141. https://www.census.gov/prod/2014pubs/p25-1141.pdf.