Allergiset reaktiot raskaana
Anafylaksia on vakava allerginen reaktio, jonka aiheuttaa allergisten kemikaalien kuten histamiinin vapautuminen allergisista soluista, kuten syöttösoluista . Anafylaksian syyt ovat elintarvikkeet, lääkkeet kuten penisilliini ja tulehduskipulääkkeet , lateksi ja hyönteisten pistot ja puremat . Anafylaksian oireita voivat olla urtikaria ja angioödeema , astman oireet , pahoinvointi / oksentelu ja ripuli sekä matala verenpaine.
Anafylaksia voi myös esiintyä raskauden aikana, erityisesti työn ja synnytyksen aikana, ja se voi olla erityinen vaara sikiölle, koska äidin anafylaksia aiheuttama matala verenpaine voi vaikuttaa sikiön verenkiertoon tärkeisiin elimiin, kuten aivoihin ja sydämeen . Muita oireita anafylaksiasta raskauden aikana voivat sisältää vaginaalisen ja vulvoreen kutinaa, kohdun kouristuksia ja alaselkäkipua.
Anafylaksia aiheuttavat syyt raskauden aikana
Anafylaksian syyt suurimman osan raskaudesta ovat samat kuin ei-raskaana olevalle naiselle. Kuitenkin työhön ja jakeluun liittyy ainutlaatuisia anafylaksia aiheuttavia tekijöitä. Anafylaksiasta raskauden aikana 23 potilaalla, joilla oli anafylaksia, oli 8 aiemmin anafylaksia penisilliinilla ja siihen liittyvillä antibiooteilla, 6: lla oli lateksin anafylaksia, 1: lla oli anafylaksia mehiläispesälle ja loput sairastivat muiden lääkkeiden anafylaksia.
Toinen suuri tutkimus Texasin sairaalasta arvioi, että 700 000 synnytyksen jälkeistä naista vapautui toimituksen jälkeen 19 tapausta anafylaksiasta (0,0027% toimituksista), ja yli puolet tapauksista aiheutui penisilliinistä ja vastaavista antibiooteista.
Suurin osa naisista, jotka kokivat anafylaksia tässä tutkimuksessa, oli toimitettu keisarileikkauksella.
Penisilliini ja vastaavat antibiootit. Työ- ja toimitustyön aikana nämä lääkkeet ovat yleisimpiä anafylaksia aiheuttavia tekijöitä. Penisilliini (ja vastaavat antibiootit) on valittu lääkkeeksi, jolla estetään vastasyntyneiden B-ryhmän streptokokki (GBS) ja muut infektiot (kuten keisarileikkauksen profylaksia) ja annetaan usein työ- ja toimitusaikana.
Vaikka ihon testaus on paras tapa diagnosoida penisilliiniallergiaa, tätä ei suositella raskauden aikana, koska pienet mahdollisuudet anafylaksiaan, joita voi esiintyä testauksen seurauksena. Penisilliinin välttäminen on suositeltavaa raskauden aikana (vaihtoehtoisen ei-penisilliini-antibiootin avulla), ellei ole vaihtoehtoa, kuten kun äiti on sairastunut kuppa .
Latex-allergia. Latex-allergia on myös yleinen syy anafylaksiaan työvoiman ja synnytyksen aikana. Raskaana olevia naisia, joilla on ollut lateksin allergia, on arvioitava ennen työhön ja jakeluun käyttäen seerumin IgE-ELISA-testausta , eikä ihokokeita lateksiin, koska pienet mahdollisuudet aiheuttaa anafylaksiaa ihokokeilla. Latex-allergisille raskaana oleville naisille voidaan antaa lateksittomat olosuhteet työhön ja jakeluun.
Anafylaksian hoito raskauden aikana
Tyypillisesti akuutin anafylaksian hoito raskauden aikana ei ole erilainen kuin ei-raskauden aikana. Epinefriini on valinnanvaraa, ja matala verenpaine on hoidettava aggressiivisesti toistuvilla epinefriiniannoksilla (tarpeen mukaan), suonensisäisten nesteiden ja muiden lääkkeiden avulla verenpaineen ylläpitämiseksi. Matala verenpaine äidissä voi johtaa alhaiseen verenkiertoon elintärkeisiin elimiin sikiössä, erityisesti aivoissa.
Anoinneja aivovammoja voi esiintyä, kun veren virtaus vähenee sikiöön yli 5 minuuttia.
Anafylaksian paras hoito raskauden aikana on ensisijaisesti anafylaksian ehkäisy. Siksi allergologit ovat äärimmäisen tärkeitä sellaisten raskaana olevien naisten hoidossa, joilla on aiemmin ilmennyt anafylaksia elintarvikkeisiin, lääkkeisiin, lateksiin ja hyönteisten allergikoihin. Useimpien allergioiden testausta on lykättävä raskauden aikana tai suoritettava verikokeiden avulla, jotta ihosyöpä voi aiheuttaa anafylaksia.
Lähde:
Simons FER, Schatz M. Anaphylaxis raskauden aikana. J Allergy Asthma Immunol. 2012; 130: 597-606.